孤立性肺病灶的病理参数与表观扩散系数值的相关性及其定性诊断价值

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与孤立性肺病灶(solitary pulmonary lesions,SPLs)病理参数的相关性及其对SPLs的定性诊断价值。方法该研究应用3.0T磁共振扩散加权成像(diffusion w eighted imaging,DWI),以手术切除65例SPLs(恶性52例,良性13例)为研究对象,定量SPLs的多种病理参数(细胞密度,核质比,坏死分数,黏液和病理分级),用多元线性回归分别分析良、恶性SPLs的ADC与多种病理参数的相关性。通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估ADC对SPLs的定性诊断效能。结果恶性SPLs的ADC与细胞密度(β=-0.40,P<0.001)和黏液(β=0.77,P<0.001)独立相关,良性SPLs的ADC与病理参数无相关性。恶性和良性SPLs的ADC分别为(1.10±0.24)×10^(-3)、(1.53±0.47)×10^(-3)m m^2/s,差异有统计学意义(P<0.001)。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌ADC分别为(0.98±0.11)×10^(-3)、(1.08±0.13)×10^(-3)、(1.69±0.18)×10^(-3)m m^2/s,两两差异均有统计学意义(P<0.05)。当ADC阈值为1.21×10^(-3)m m^2/s时,对SPLs的定性诊断价值最高,灵敏度为80.8%,特异度为77.0%,且对鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌定性诊断准确率分别为100%(9/9)、82%(22/27)、0%(0/5)。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌的细胞密度分别为373±109、287±51、275±87(每×400高倍视野),其中仅鳞癌与不含黏液腺癌的细胞密度差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌的ADC与细胞密度和黏液独立相关。ADC有助于SPLs的定性诊断,对肺鳞癌的定性诊断准确性较高,对低细胞密度腺癌及含黏液肺癌的定性诊断准确性不足。

MSCTA在肺血管性病变定性、定位诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在肺血管性病变定性、定位诊断中的应用价值。方法 37例临床拟诊肺血管性病变患者行多层MSCTA检查后,运用后处理技术如容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等方法进行重建,明确病变的性质及部位。结果 37例患者中3例确诊为肺动脉瘤,4例确诊为肺动静脉畸形,29例确诊为肺动脉栓塞,1例正常。肺动脉瘤及动静脉畸形中,位于左肺上叶2例,右肺下叶2例,左肺下叶3例;肺动脉栓塞中两侧肺动脉主干内见血栓15例,一级分支内见血栓25例,二级分支内见血栓29例,三级分支内见血栓23例。结论多层MSCTA可以准确地对肺动脉瘤及动静脉畸形、肺栓塞做出定性、定位诊断,对肺血管性病变的治疗及预后评估有很大帮助。

CT血管征特性在肺部微小结节病变定性及鉴别诊断中的价值

目的分析CT血管征特性在肺部微小结节病变定性以及鉴别诊断中的临床价值。方法选取2016年11月~2018年11月我院收治的46例肺部微小结节病变患者作为研究对象,依据病理分型对样本区分为实验组(24例,恶性病理改变患者)与参照组(22例,良性病理改变患者),均开展CT血管征特性检查,对两组肺部微小结节病变患者的病变类型、血管征类型等进行对比分析。结果实验组患者的血管征敏感性高于参照组(P<0.05);实验组血管征阳性患者的血管征分型与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CT血管征特性用于临床定性鉴别诊断肺部微小结节病变患者中有显著作用。

CT血管征在肺微小结节定性诊断中的价值探讨

目的探讨CT血管征在肺微小结节定性诊断中的价值。方法方便选取该院于2017年11月—2018年11月收治的240例肺微小结节患者进行研究,行CT扫描后根据结节性质分为研究组与对照组,各组人数120例。分别对两组患者行CT扫描,对比两组患者的血管征分型、灵敏度等。结果研究组CT血管阳性分布93例,敏感度为77.50%;对照组CT血管分布阳性为56例,敏感度为46.67%。研究组敏感度高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=9.015,P<0.05);研究组中,Ⅰ型40例,Ⅱ型号12例,Ⅲ型31例,Ⅳ型10例;对照组中,I型7例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型19例。研究组血管征多处于Ⅰ、Ⅲ型,对照组多处于Ⅱ、Ⅳ型。结论CT血管征对肺微小结节定性诊断中,敏感度高,能够较好地为临床判断肺微小结节良恶性病变提供参考,值得推广。