强化实验室认证管理项目对结核病实验室质量管理的效果评价

目的:评价强化实验室认证管理(strengthening laboratory management toward accreditation,SLMTA)项目干预措施对结核病实验室质量管理的效果。方法:根据选点要求和自愿申报原则选择保山市、南京市和成都市3家医疗机构的结核病实验室为项目实施单位(随机编号为1、2、3号),对项目实验室实施了包括培训、定期沟通、改进措施有效性验证等干预措施,然后在不同阶段(基线、中期和终末期)使用标准化清单对项目实验室进行实验室质量管理的12个质量体系要素的现场评估,并对评价结果进行差异性分析。结果:基线评估时,实验室1、2、3的平均得分率为(43.17±2.48)%,评级均为0星。中期评估时,3家项目实验室的平均得分率为(70.19±4.16)%,实验室1和3达到2星,实验室2达到3星。终末期评估时,3家项目实验室的平均得分率为(87.88±1.37)%,均达到4星级别,3家项目实验室在3个不同时间段的平均得分率差异有统计学意义(F=165.700,P<0.001)。比较12个质量体系要素在基线评估和终末评估时的得分率,发现文件和记录、组织机构和人员、设备、过程控制和内部/外部质量评估、信息管理、内部评审、问题/事件处理和流程改进、纠正措施等8项质量体系要素的平均得分率分别由基线的(46.43±0.00)%、(42.42±5.67)%、(43.31±8.07)%、(52.09±3.90)%、(71.35±5.42)%、(2.22±3.14)%、(25.00±13.61)%和(21.05±15.49)%升高至终末期评估的(83.33±1.68)%、(87.88±11.34)%、(93.66±0.40)%、(88.55±2.95)%、(89.81±0.48)%、(91.11±12.57)%、(88.89±10.39)%和(78.95±0.00)%,差异均有统计学意义(t=31.010,P=0.001;t=10.010,P=0.010;t=9.108,P=0.012;t=9.709,P=0.010;t=4.559,P=0.045;t=11.090,P=0.008;t=4.600,P=0.044;t=5.284,P=0.034)。结论:SLMTA项目的实施有助于提高结核病实验室质量管理,提示可以在全国更广泛地实施项目中的各项干预措施。

循证视域下医院品管圈项目结构化案例库构建与应用

品管圈案例是实践和教学的重要参考。通过对2018年-2020年广东省医院品管圈大赛494个公开完赛的品管圈项目进行数据结构化处理,建立结构化案例库,并进行维护与更新,为质量管理工具推广应用与内训教学提供了参考。后续需在数据价值挖掘等方面进行更加深入地探索。

基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率

目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展品管圈后的研究对象,对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人、法、测3个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ^(2)检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%,编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%,住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%,临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈,标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论品管圈质量改进工具能有效提高病案首页主要诊断编码正确率,后期应持续开展。

广东省医院品管圈参赛项目分析与思考

目的对2018年-2020年广东省医院品管圈参赛项目进行多维度分析,深度挖掘参赛项目数据价值,为后续品管圈活动与赛事辅导提供参考。方法对广东省与国赛参赛项目数据进行特征标记,应用SPSS 23.0、Office 2020软件对数据进行统计分析。结果2018年-2020年广东省医院品管圈公开完赛项目共494个,参加国赛项目137个,国赛三等奖及以上获奖率为59.85%。三级医院综合专场、三级医院护理专场、课题研究专场是参赛项目的主要组别。结论省赛主办方需及时发布赛事动态,参赛团队应科学报赛备赛;需加强区域联动,提高工具应用能力;需紧扣评分标准,提升参赛项目核心竞争力。

品管圈管理在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果

目的:观察品管圈(QCC)管理在消毒供应中心(CSSD)手术器械管理中的应用效果。方法:2020年3月至2021年3月该院CSSD实施常规管理,2021年4月至2022年4月该院CSSD实施QCC管理。比较QCC管理前后手术器械管理质量合格率、医院感染发生率和手术室医护人员满意度。结果:QCC管理后,CSSD手术器械清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率依次为99.62%(1828/1835)、99.40%(1824/1835)、99.46%(1825/1835)、99.29%(1822/1835),分别高于QCC管理前的98.64%(1810/1835)、98.42%(1806/1835)、98.20%(1802/1835)、98.42%(1806/1835),差异均有统计学意义(P<0.05);QCC管理后,医院感染发生率为2.44%(8/328),低于QCC管理前的5.79%(19/328),差异有统计学意义(P<0.05);QCC管理后,手术室医护人员对CSSD的工作效率、服务态度、工作质量和工作责任心等满意度评分均高于QCC管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QCC管理应用于CSSD手术器械管理可提高手术器械管理质量合格率和手术室医护人员满意度,降低医院感染发生率,效果优于常规管理。

降低危重患者院内转运缺陷的品管圈实践

目的探讨品管圈在降低危重患者院内转运缺陷中的作用,从而提高转运质量,确保患者安全。方法2022年8月—2023年2月成立品管圈小组,选定“降低危重患者院内转运缺陷率”为主题,现状调查影响院内转运质量的因素,设定目标,分析原因制定对策并实施。结果危重患者院内转运缺陷率由品管圈活动实施前的31.75%下降到实施后的10.66%。结论运用品管圈活动有效降低了危重患者院内转运缺陷的发生率,有助于规范转运急救物品的管理,完善转运流程。

提高高值医用耗材管理信息追溯覆盖率

目的提高高值医用耗材管理信息追溯覆盖率,确保耗材使用安全。方法开展QC小组活动,通过现状调查、原因分析、要因确认等找出问题的主要原因,从建立统一标识编码、采用电子化仓储工具、建立统一追溯管理系统三方面进行改进。结果高值医用耗材管理信息追溯覆盖率由64.3%提高到91.0%,达成了活动目标。结论QC小组活动的开展,提高了医院手术室高值医用耗材管理信息追溯覆盖率,提升了高值医用耗材管理精细化水平。未来应形成循环机制,建立高值医用耗材管理长效机制。

运用品管圈提高住院糖尿病患者合理膳食精准率

目的探讨品管圈活动提高住院糖尿病患者合理膳食精准率的效果,旨在改善患者生活质量。方法开展问题解决型品管圈活动,通过现状分析、原因解析,制定针对性对策并实施,包括构建系统化健康教育模式、建立多维度培训体系、建立完善的食堂配餐机制等。结果住院糖尿病患者合理膳食精准率从品管圈活动实施前的45.52%提升至品管圈活动实施后的77.99%。结论通过品管圈活动,能提高住院糖尿病患者合理膳食精准率,有助于改善住院糖尿病患者的血糖水平,提高患者自我管理能力,延缓疾病进展,提高生活质量。

应用课题研究型品管圈构建CDC-医院-社区三方联动的新冠病毒疫苗接种管理模式

目的运用课题研究型品管圈的方法构建CDC-医院-社区三方联动的新冠病毒疫苗接种管理模式。方法以“构建CDC-医院-社区三方联动的新冠病毒疫苗接种管理模式”为活动主题,从CDC、医院、社区、接种前、接种中、接种后6层面,开展品管圈活动,从构建规范化疫苗接种点管理模式,构建规范化培训体系及教育体系,构建疫苗接种全信息链管理模式3方面实施。结果实施后,活动所设定的目标均较实施前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论课题研究型品管圈构建的以CDC-医院-社区三方联动的新冠病毒疫苗接种管理模式,可有效提高新冠病毒疫苗接种工作的稳定运行。

品管圈联合风险管理在提高药房工作质量中的作用

目的探讨品管圈(QCC)联合风险管理在提高药房工作质量中的效果。方法选取2019年12月至2020年11月佛山市南海区第六人民医院的100例患者的药房管理资料信息作为对照组,选取2020年12月至2021年11月的100例患者的药房管理资料信息作为观察组。对照组采用传统管理,观察组采用QCC联合风险管理。比较两组的药房调剂差错情况、药品质量问题、药品缺药情况及患者对药师的服务满意度。结果观察组的药房调剂差错总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的药品质量问题总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的药品缺药率为5.0%(5/100),低于对照组的13.0%(13/100),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的药师服务总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC联合风险管理在提高药房工作质量上具有积极作用,能减少药房调剂差错事件,减少药品质量问题,降低药品缺药率,提高患者的满意度。

运用品管圈联合卡诺模型提高妇科住院患者护理工作满意度

目的探讨品管圈活动联合卡诺模型提高妇科住院患者护理满意度的效果。方法成立品管圈,确定“提高妇科住院患者对护理工作满意率”为活动主题,进行计划拟定、现况把握、原因分析,运用PDCA程序、卡诺模型,拟定对策并组织实施,分析效果。结果针对改善重点,通过品管圈活动,将妇科住院患者对护理工作满意率由90.11%提高至96.28%。结论通过品管圈活动,持续性改进,有效提高妇科住院患者对护理工作满意度,从对提升科室品牌形象、医院知名度及社会影响力产生积极意义。

卓越品质引领行业发展,科学管理打造一流团队——“多维质量管理工具应用”专栏导读

随着国家卫健委发布公立医院高质量发展评价指标,按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》要求,现代医院管理已经从粗放式向精细化转变,从主观定性向定性评价结合客观定量转变,体现了管理的时代性、科学性和实操性。

提高乳腺癌患者出院准备度达标率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动提高乳腺癌患者出院准备度达标率的效果。方法开展问题解决型品管圈活动,进行计划拟定、现况把握、原因分析、拟定对策并组织实施,分析效果。结果乳腺癌患者出院准备度达标率从71.50%提升至90.87%。结论通过品管圈活动,能够改善乳腺癌患者出院准备度,提高乳腺癌患者自我照护能力。

品管圈活动在提升医院院感标准操作执行率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在提升医院院感标准操作执行率中的应用。方法通过现况调查,选取2021年11月至2022年4月山东省德州市妇幼保健院各业务科室的医务人员院感标准操作执行情况数据纳入研究。5名圈员成立品管圈,开展品管圈活动(2021年12月8日至2022年3月14日)。比较开展品管圈活动前(2021年11月16日至12月7日)、开展品管圈活动后(2022年3月15日至4月7日)的有形成果和无形成果。结果开展QCC活动后的院感标准操作不规范执行率(42.24%)低于开展QCC活动前(8.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。开展QCC活动前后,院感标准操作不规范的前3个项目均为消毒不规范、无菌物品管理不规范、仪器设备清洗消毒不到位。开展QCC活动后的进步率为80.89%。开展QCC活动前后的无形成果雷达图结果显示,通过QCC活动,在解决问题能力、品管手法、和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感及凝聚力方面均取得了提升。结论通过品管圈活动,能够进一步降低院感标准操作不规范执行率,提升医务人员对感控相关制度、规范和标准的践行率,以降低医院感染的发生率,提高医疗质量与安全。

品管圈活动在民营眼科医院中的应用效果

目的总结品管圈活动在眼科医院医疗质量与安全持续改进中的应用效果。方法成立院品管圈领导小组,全员培训,制定活动方案,以科室为单位,以质量、安全、服务为改善目标,全院铺开。结果3年来医疗护理质量得到极大改善,患者满意度得到明显提升,2021年和2022年连续2届参加河南省品管圈大赛,共获得三等奖4项,发表论文2篇。结论品管圈活动是医疗质量与安全改进的有效手段,提高了基层管理者的管理能力,培养员工发现问题、解决问题的能力;通过品管工具的运用,使得解决问题的方法更具有科学性、循证性;品管圈的运用值得在民营眼科医院推广应用。

品管圈活动提升基层医院产科护理管理水平的作用评价

目的研究品管圈活动提升基层医院产科护理管理水平的作用。方法选取2021年1—12月湖北省麻城市人民医院产科20名护理人员实施产科常规护理管理,设为对照组,另在2022年1—12月实施品管圈活动,设为观察组。两个阶段护理人员均为同一批。比较两组护理人员的护理管理质量、管理缺陷事件发生情况及护理人员对护理管理模式的满意度。结果观察组理论考核成绩、操作技能考核成绩以及护理管理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组护理人员的管理缺陷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员对管理模式满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展,能够促进基层医院产科护理管理水平提高,提高护理人员护理管理质量,减少风险事件的发生。

品管圈活动在药剂科制剂部门的应用与成效

目的提高医院制剂产品质量,保证用药安全,提高医院药事管理水平。方法引入品质管理概念,采用流程图、雷达图、查检表等手法,引导员工积极参与质量管理的全过程,促进沟通,提高工作效率,增强工作责任心。结果制剂室产品检验合格率由改善前的90.8%上升为97.3%,员工工作积极性及责任心明显增强。结论品管圈活动在药剂科制剂部门取得良好效果,提高了制剂质量,保证了用药安全。

品管圈在质量文化构建中的应用

品管圈文化建设以医院文化为基础,以科室特色为前提,以圈员为根本,以解决问题为导向,以持续改进为动力,以患者满意为目标。应用群体发展五阶段模型指导品管圈文化建设,在形成阶段落实培训,培养学习文化;在震荡阶段形成圈标识系统,培养团队文化;在规范阶段提炼核心理念,培养责任文化;在执行阶段建立规范的行为系统,培养执行文化;在解体阶段总结可推广成果,培养持续改进文化。

应用品管圈减少新入院患者病区等候时间的实践效果

目的 :分析探讨品管圈活动减少新入院患者病区等候时间的实践效果。方法 :采用品管圈的方法,对新入院患者病区等候时间进行调查统计和分析,并采取措施降低新入院患者病区等候时间。结果 :改善前新入院患者病区等候时间合计为4209分钟,平均每位患者等候时间为135.77分钟。通过采取措施,新入院患者的病区等候时间缩短到1497分钟,平均33.27分钟,下降了74.0%。结论 :采用品管圈活动减少了患者等候安置床位时间及辅班护士接诊时间,使患者可及早接受治疗,提高了护士工作效率及医院床位使用率。

品管圈在提升研究型医院品质中的运用与实践探索

为探索医院转型发展的策略和路径,第三军医大学新桥医院积极开展医院品质建设,通过"建组织、树理念、引方法、培团队、推活动、管过程、享成果"7步流程,建立了研究型医院品质管理新模式。并以"品管圈"为牵引,使员工不仅要增强发现问题的意识,学会运用科学的管理工具解决问题,更要具备研究型的理念思路去创新管理的方法和手段,以实现"以患者为中心、以员工为导向、持续质量改进"的全面质量管理目标。