基于国家标准化代谢性疾病管理中心模式干预在糖尿病高危青少年人群中的应用效果分析

目的:探讨对糖尿病高危青少年人群实施基于国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)模式干预的应用效果,为降低青少年人群糖尿病发病率提供依据。方法:选取2021年春季学期佳木斯市3所高中的学生进行随机血糖筛查,筛选其中葡萄糖耐量减低(IGT)和空腹血糖异常的61例学生进行住院治疗,采用计算机单盲随机分组法将其分为对照组30例和研究组31例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者实施基于MMC模式的护理干预。比较两组患者糖脂代谢指标、自我护理行为[中文修订版Morisliy服药依从性量表(MMAS-8)评分]、疾病转归情况。结果:干预后,研究组患者糖脂代谢指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.565、3.945、3.664、7.925,P<0.05)。干预后,研究组患者MMAS-8中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.442、24.843、11.672、40.221、5.336、19.732,P<0.05)。研究组患者未发生糖尿病酮症酸中毒和糖尿病,疾病不良转归总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.016,P<0.05)。结论:对糖尿病高危青少年人群实施MMC模式干预,能够及早发现糖尿病,控制血糖,改善患者糖脂代谢指标,提高自我护理行为能力,降低糖尿病发病率,促进疾病转归。

上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。

GPP规范化药学服务仿真顶点课程设计与探索

良好药学服务质量管理规范(Good Pharmacy Practice,GPP)的实训基地以及与之相应的教学体系的短缺,使得药学专业学生无法应对当前药学服务高质量发展所面临的各项挑战。围绕以患者为中心的服务目标,聚焦高阶药学实践能力,参考美国药学教育框架与职业能力评估体系,教学团队设计GPP规范化药学服务在线虚拟综合实训顶点课程,为学生持续提供同质化、规范化、标准化的药学服务沉浸式教学体验。

以互动达标理论为指导的延续性护理对糖尿病视网膜病变患者的影响

目的:探究以互动达标理论为指导的延续性护理对糖尿病视网膜病变(DR)患者的影响。方法:选取2022年6月—2023年10月遵义市第一人民医院收治的92例DR患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规延续性护理,观察组给予以互动达标理论为指导的延续性护理。比较两组护理前后血糖水平、自我管理能力、生活质量。结果:护理后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组饮食控制、足部护理、规律运动、血糖监测、遵医嘱用药、高低血糖处理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组阅读和精细动作、调节能力、日常生活、远视力、移动和光感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在DR患者中实施以互动达标理论为指导的延续性护理可提高自我管理能力,利于血糖的良好控制,进而改善生活质量。

标准化护理在消化内镜中心护理质量管理中的应用效果观察

目的:分析并讨论消化科患者的标准化护理方法及应用效果。方法:在观察中,选择近一年在甘肃省武威市凉州医院接受消化内镜检查的患者200人,随机分为两组,各100例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上实施标准化护理干预。结果:观察组的患者满意度显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:标准化护理值得在临床上推广应用。

限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心平台高血压合并糖尿病肾病患者疗效与糖脂代谢的影响

目的探究限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台高血压合并糖尿病肾病(DKD)患者疗效与糖脂代谢的影响。方法选取2021年1月至12月南昌市第三医院收治的126例高血压合并DKD患者作为研究对象,按照抛硬币法将其分为观察组(66例)与对照组(60例),对照组患者采用常规降压、降糖、降脂、抗凝治疗,观察组在对照组的基础上采用强化限盐(3~4 g)干预,共同通过MMC平台管理。比较两组患者的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)、肾功能、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、生活质量。结果观察组患者干预后的UACR、eGFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的UACR、eGFR水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的Cr、BUN、β_(2)-MG水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的血压、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的血压、HbA1c水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的健康状况调查简表(SF-36)评分中的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限盐干预可有效降低MMC平台高血压合并DKD患者UACR、eGFR水平,提高肾功能,调节血压、血糖水平,提高生活质量。

专业小组质控模式的护理管理模式应用在血液净化中心价值分析

目的分析专业小组质控模式的护理管理模式应用在血液净化中心(blood purification center,BPC)价值。方法选取2023年1—12月山东省滕州市中医医院BPC的30名护士为研究对象,2023年1—6月实施常规护理管理(对照组),2023年7—12月实施专业小组质控模式(观察组),分析两组的工作质量、人员综合能力及管理满意度。结果观察组工作质量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的理论考核、技能考核、管理能力考核得分为(95.34±1.36)分、(94.36±1.47)分、(92.46±2.16)分,均高于对照组的(91.44±1.61)分、(90.63±2.11)分、(87.63±2.58)分,差异有统计学意义(t=10.136、7.945、7.862,P均<0.05)。观察组管理满意度均超过对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论专业小组质控模式应用于BPC护理管理能够提升护士工作质量,改善其综合能力及管理满意度。

规范化护理干预对改善高血压患者自我管理能力和生活质量的效果研究

目的:探讨规范化护理干预对改善高血压患者自我管理能力和生活质量的效果。方法:选取贵州省人民医院2021年11月—2023年5月就诊的高血压患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组实施常规护理,观察组实施规范化护理干预。比较两组患者自我管理能力和生活质量。结果:两组患者干预后自我管理能力(饮食、运动、用药、血压监测、并发症管理)评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后生活质量(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康)评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压患者实施规范化护理干预可以提高自我管理能力和生活质量,建议推广。

《血站和医院血库良好实践指南》与《血站质量管理规范》的比较研究

国际药品认证合作组织于2021年更新了《血站和医院血库良好实践指南》,旨在促进血液和血液成分高质量的采集、加工、检验、储存、供应等,并为血站和医院血库制订个性化需求提供参考。《血站质量管理规范》是我国血站质量管理的基本准则,对促进我国血站建设与发展、确保血液安全等发挥了重要作用。但与《指南》比较,《规范》在架构、质量管理条线、质量管理理念等方面存在不足。将二者进行比较,认为我国《规范》需调整架构,使之与国际标准保持一致,并细化质量管理内容,力求与世界先进的血站质量管理水平同步。

国家标准化代谢性疾病管理中心控糖助手在社区糖尿病合并高血压患者中的应用

目的探究国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)控糖助手对社区糖尿病(DM)合并高血压(HTN)患者血糖、血压及生活质量的影响。方法选取2021年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的128例社区DM合并HTN患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(64例,常规健康管理)和观察组(64例,常规组基础上运用MMC控糖助手)。比较两组干预前后的血糖、血压及生活质量。结果两组患者干预前的血糖、血压、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及糖尿病生活质量量表(DQOL)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC控糖助手可以对社区DM合并HTN患者进行有效健康管理,利于患者控制血糖、血压水平,提高生活质量。

精细化管理在体检中心血液标本检验质量控制中的应用

目的:分析精细化管理对体检中心血液标本质量控制的作用。方法:选取2022年5—9月南宁市第一人民医院体检中心的健康体检者500例作为研究对象,根据体检群体的不同随机分为对照组与观察组,各250例。对照组接受常规管理,观察组接受精细化管理。比较两组受检者血液标本不良事件发生率、风险事件发生率。结果:观察组血液标本不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。观察组风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:在体检中心开展精细化管理能有效提升血液标本检验质量,避免风险事件的发生,促进体检机构与体检者关系和谐发展。

质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用

目的研讨基层医院消毒供应中心质量管理中质量控制的应用价值。方法选择2021年1月-2022年1月巨野县人民医院消毒供应中心12名消毒供应室工作人员及120件医疗器械进行研究,实施前后为同一批次工作人员,按照实施质量控制前后分组,2021年1-6月实施常规管理的为对照组(n=120),2021年7月-2022年1月实施质量控制的为观察组(n=120),对比两组器械清洗达标率、专业技能指标。结果观察组器械清洗达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组专业技能指标分值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院消毒供应中心通过实施质量控制路径,能提升器械的清洗达标率及专业技能指标。

关于利用“品管圈”活动提高监护仪调配管理规范率的研究

目的研究品管圈活动在提高配送中心的监护仪调配管理规范率中的作用。方法首先,通过品管圈活动,分析配送中心的监护仪调配管理不规范的原因;然后,采取措施对不规范的监护仪调配管理进行针对性干预。结果实施品管圈活动6个月后,配送中心的监护仪调配管理规范率由12.64%提升至39.10%。结论品管圈活动不仅明显提高了配送中心的监护仪调配管理规范率,提升医疗设备应急能力,同时也充分发掘了个人潜力,增强团队协作精神和提高质量管理意识。

消化内镜中心清洗消毒的质控与管理

目的通过对消化内镜清洗消毒的质量控制和规范管理,有效预防和控制由消化内镜诊疗所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法参照《内镜清洗消毒技术操作规范》,完善各种规章制度,引进现代化清洗消毒设施,加强内镜检查质量控制,规范内镜清洗消毒流程,强化医务人员消毒灭菌观念。结果本院消化内镜中心自成立以来,内镜的清洗消毒合格率均达到100%。结论认真从各个环节把关好内镜清洗消毒的质量,使内镜的清洗消毒工作制度化、规范化、科学化、信息化,是预防现代消化内镜中心感染的根本手段。

基于视频的个案追踪法在急性冠状动脉综合征救治流程质控的应用

目的探讨基于视频的个案追踪法在急性冠状动脉综合征(ACS)救治流程质控中的应用效果。方法按照入院时间将234例ACS患者分为对照组106例和观察组128例。对照组采用常规的质控方法,观察组采取基于视频的个案追踪法的质控方式,即定期回顾、现场核查、定期考核医护人员、访谈患者及家属。结果观察组分诊时间、院内首份心电图时间、肌钙蛋白获取时间、双抗药物使用时间、导管室激活时间、门球时间及ACS患者初步处理时间显著短于对照组,患者流程护理评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论运用基于视频的个案追踪法可有效提高ACS患者救治的时效性,对胸痛中心流程规范化管理有积极意义。

专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的实践与成效

目的探讨专业小组质控模式在血液净化中心的应用效果。方法自2012年9月起将血液净化中心的护士设置为7个专业小组:病区管理、感染控制、抢救物品、优质护理、技能考核、设备管理和特殊治疗,建立了各组的管理制度和考核标准,明确各小组的职责,并评价其效果。结果专业小组质控模式实施前后,7个小组各项护理检查指标评分明显提高,P值均小于0.05,患者满意度评分比较P=0.027,医生满意度评分比较P=0.003,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专业小组质控模式可明显提高血液净化中心护理质量,确保患者安全,强化护士的管理意识和能力,优化专科队伍梯队化培养,改善医护患关系,营造和谐执业环境,是一种值得推广的护理管理模式。

血液常规检验标准操作程序和质量管理体系的建立及应用

建立血液常规检验的标准操作程序是保证检验质量的必要条件。如何提高检验质量是当前学科发展最重要的问题，需要建立一个体系对血液常规检验的质量进行管理。其体系应包括大家共识的实验前、实验中、实验后质量控制等三方面，具体内容有人员培训和能力评估，标本采集争操作的质量管理，试荆的质量管理，血细胞分析仪的质量管理，筛选、复查和人工镜检的规则，结果报告的质量管理等六大部分。

2型糖尿病统一标准化延续性管理模式的应用效果观察

目的分析统一标准化延续性管理模式对2型糖尿病(T2DM)患者行为改变、血糖控制效果的影响。方法选择2017年11月—2018年11月在昆明医科大学第二附属医院国家标准化代谢性疾病管理(MMC)中心就诊的220例T2DM患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组110例。对照组实施常规管理模式,实验组采用统一标准化延续性管理(即MMC管理模式)。对两组管理前后血糖变化、自我管理水平及护理满意度进行比较。结果干预后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(PBG)水平均低于干预前,实验组餐后血糖(FPG)低于干预前,且实验组FPG、PBG、HbA1c低于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。两组合理饮食、运动、血糖自我检测、规范用药评分高于干预前,且实验组合理饮食、运动、血糖自我检测、规范用药评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC管理模式有助于提高T2DM患者FPG、PBG、HbA1c的达标率,能有效地改善T2DM患者的自我管理行为,提高患者满意度,具有临床推广应用价值。

区域医疗中心临床用血管理模式的研究

目的：全面了解北京市大兴区临床用血现状，探讨区域临床用血的管理模式，以及区域医疗中心在血液管理方面的作用。方法组织大兴区临床用血质控中心专家，按照京卫医字[2008]189号《北京市医疗机构输血科（血库）基本标准》中相关规定，对辖区内有临床用血需求的18家医疗机构血液管理现状进行调研，并对2014年1～12月各医疗机构临床用血相关数据进行统计分析。结果通过调查显示，18家医疗机构中仅区域医疗中心设立输血科，其他医疗机构均设立血库；输血科（血库）从业人员，在专职人员数量、具有岗位资格人数及学历结构方面，区域医疗中心与其他类别医院差异有统计学意义（P＜0．01），而在职称结构方面三者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；三级医院在生物安全及持续质量改进方面，能够按照PDCA循环进行，与其他一、二级医院相比优势明显。结论15家医疗机构血库不具备临床输血相容性检测条件，为了保证临床用血安全，需由区域医疗中心输血科集中检测。