项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人手术患者术中获得性压力性损伤的效果

目的:探索项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人辅助手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)的效果。方法:采用便利抽样法选取2021年6月—2023年5月于聊城市人民医院行达芬奇机器人辅助手术的344例患者为研究对象,将2021年6月—2022年5月未采用项目质控联合口诀法管理措施的158名患者设为对照组,将2022年6月—2023年5月采用项目质控联合口诀法管理措施的186名患者设为观察组。观察组成立医师-手术室-苏醒室管理团队,将“降低达芬奇机器人手术IAPI发生率”作为项目纳入质控管理,团队成员通过强化培训,自拟“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀落实IAPI防护。比较两组患者IAPI发生率,项目开展后IAPI预防措施落实正确率及团队满意度。结果:观察组IAPI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),项目开展后预防措施落实正确率逐月升高,团队对管理结果满意。结论:采用项目质控联合口诀法管理措施可明显降低达芬奇机器人辅助手术患者IAPI的发生率,提高手术室护士的认知及IAPI预防措施正确率。

基于循证理论构建MDT网格化血管导管感染管控体系

目的构建多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)网格化血管导管相关感染(vessel catheter-associated infection,VCAI)管控体系。方法在循证理论的基础上,使用德尔菲专家函询法构建MDT网格化VCAI管控体系,比较应用此体系前后临床医护人员对VCAI相关知识的掌握情况。结果经过两轮专家函询构建和完善预防VCAI的理论知识、实践能力、专业发展能力三级管理构架的管控体系;使用该管控体系对医护人员进行培训显著提高医护人员对VCAI相关知识的掌握情况(P<0.05)。结论基于循证理论构建的MDT网格化VCAI管控体系可有效保障患者安全。

5S健康管理联合用药指导对妊娠期高血压疾病患者的血压控制达标率及睡眠质量的影响

目的:探讨5S健康管理联合用药指导对妊娠期高血压疾病患者的血压控制达标率及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的妊娠期高血压疾病患者210例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组105例。对照组行常规护理,观察组行5S健康管理联合用药指导护理,比较2组血压控制达标率、睡眠质量以及护理满意度。结果:观察组血压控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5S健康管理联合用药指导可提升妊娠期高血压疾病患者的血压达标率,改善患者的睡眠质量,并提升其对护理工作的满意度。

低温压力容器用钢焊接工艺分析

在低温环境下(-20℃以下)工作的压力容器、管道等需要采用低温钢制造,这就对压力容器的原材料选择、焊接工艺、质量控制等都提出了很高的技术要求。低温设备用钢最常用的是16MnDR,其广泛用于液化石油气、液化氧气等产品的存储容器、管道等,能够在-40℃的低温环境下使用。因此文章针对采用16MnDR制造的压力容器开展焊接工艺研究,对焊接接头的力学性能、焊缝的宏观和微观形貌以及焊接质量控制方面展开分析,总结了低温压力容器用钢的焊接工艺、焊缝力学性能、焊缝的宏观和微观形貌,提出了低温压力容器用钢的焊接质量控制要点。

第一废热锅炉长周期运行瓶颈分析及技术改造

分析了合成氨装置第一废热锅炉长周期运行中容易出现外套管爆管、腐蚀泄漏、管板焊缝泄漏等故障的原因。通过折流板材质升级、外套管与管板连接方式改为强度焊加强度胀、内管与管头连接方式改为强度焊加强度胀、改变定距钉安装方式,以及制造质量控制、加强水质管理、优化工艺操作等一系列措施,基本消除了第一废热锅炉的运行瓶颈,实现了装置4年以上长周期运行。

基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用与评价

目的分析基于LSPI[领导力(Leadership)、护士培训(Staff)、临床实践优化(Performance Improvement)和信息技术(Information Technology)]质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用效果,以期为促进相关防治实践指南向临床转化提供新方法。方法应用前-后对照研究方法,选择2019年7月—2020年6月就诊于本院的住院患者101005例设为对照组,选择2020年7月—2021年6月就诊于本院的住院患者110824例设为试验组。比较实施前后院内压力性损伤首次风险评估及时率、首次风险评估准确率、高危患者预防措施落实率与压力性损伤发生率。结果首次风险评估及时率从干预前86.73%上升至干预后96.25%,首次风险评估准确率从干预前93.46%上升至干预后98.69%,高危患者预防措施落实率从干预前94.21%上升至干预后98.15%,院内压力性损伤发生率从干预前0.77‰下降至干预后0.29‰,前后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用可提高压力性损伤过程管理质量,从而降低院内压力性损伤的发生率,促进实施以指南为依据的实践规范。

钢制压力容器制造过程质量控制

钢制压力容器具有结构多样、安全性要求严格、制造专业化以及密封性强的特征。在对其分类及基本要求进行分析的基础上,从设计图样审查、材料控制、工艺控制以及焊接控制4个方面展开,详细探讨钢制压力容器制造环节的质量控制措施,以期从整体层面提高容器制造水平,助力钢制压力容器制造业实现更好与更快发展。

电站锅炉安装中对承压部件的质量控制

电站锅炉是供电系统中的重要组成部分,其供电效率和供电质量对电力企业而言十分重要,关乎电力企业的稳定发展。承压部件安装质量直接影响电站锅炉的整体运行,因此在电站锅炉安装过程中,应加强对承压部件质量问题的重视程度,保证其运行的安全性、可靠性,进而促使电力企业的稳定发展。基于此,将针对电站锅炉安装中对承压部件质量控制的问题进行深入研究,以供相关单位参考。

过程管理及质量控制在神经外科压力性损伤高危患者皮肤护理中的应用效果分析

目的探讨过程管理及质量控制在神经外科压力性损伤高危患者皮肤护理中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年10月本院神经外科收治的压力性损伤高危患者46例作为对照组,实施常规皮肤护理;选取2022年11月—2023年6月本院神经外科收治的压力性损伤高风危患者45例作为观察组,实施过程管理及质量控制。评价并比较两组护士压力性损伤风险评估及预防知识的掌握程度;比较两组患者的皮肤护理质量;比较两组患者住院期间压力性损伤的发生情况。结果观察组护士压力性损伤风险评估及预防知识掌握程度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组皮肤护理质量显著高于对照组,观察组住院期间压力性损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对神经外科压力性损伤高危患者实施过程管理及质量控制,可有效提高护士对压力性损伤风险评估和预防措施的掌握程度和执行力度,有助于提高皮肤护理质量,预防并减少患者住院期间压力性损伤的发生。

预应力高强混凝土管桩(PHC)静压法施工质量控制要点分析

本论文通过重点阐述关键工序的质量控制方法、容易出现的质量问题及相应的应对措施,深入论述预应力高强混凝土管桩(PHC)静压法沉桩施工技术。

压力容器焊接质量控制的研究与实践

从保证压力容器制造质量的关键环节——焊接着手,经过长期研究与实践,提出了影响压力容器焊接质量五个方面的主要因素,即:操作人员因素、机器设备因素、原材料因素、工艺方法因素、环境因素,简称"人、机、料、法、环"。通过对上述五因素的分析,提出了压力容器焊接质量分析因果图,按照该因果图,在压力容器制造的实践中取得了良好的效果,其理念和指导思想在压力容器制造行业中具有一定的推广应用价值,对提高我国压力容器制造质量,特别是对焊接质量控制具有一定的指导作用。

反应堆压力容器大型锻件热加工质量控制研究

目前国际上普遍采用锻件制造反应堆压力容器,反应堆压力容器锻件的热加工的质量控制直接关系到反应堆压力容器部件的质量,反应堆压力容器部件制造质量是能否满足设计质量的关键。以某百万千瓦级核电站反应堆压力容器顶盖法兰锻件的生产为例,针对锻件的特点,控制生产中重要工序的质量影响因素,过程控制中应注意的问题和避免出现质量问题的关键。分析如何通过对热加工质量的过程控制,得到满足设计要求的合格产品。主要涉及到炼钢、锻造、热处理等工序过程控制的实施。

三级质量控制体系在压疮预防中的应用

目的探讨三级质量控制体系在预防压疮中的应用效果。方法成立压疮护理三级质量控制体系即基层压疮护理小组、医院压疮管理小组及护理部压疮质量控制小组,进行压疮相关知识培训,实施三级质量控制。结果护理人员压疮理论知识和专项技能提高,应用Braden评分表的符合率提高,卧床患者难免压疮上报率增加、发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论三级质量控制体系能提高基础护理质量,控制压疮发生,促进原发疾病痊愈,减轻患者经济负担。

以降低手术患者压疮发生率为主题的品管圈实施步骤探讨

目的探讨品管圈在降低手术患者压疮发生率中的作用及实施方法。方法以手术压疮防护为主题,运用现场调查、数据统计、脑力激荡、评估打分等方法围绕主题实施品管圈的各项步骤,并将改进前、后的各项数据进行对比。结果手术患者压疮发生率由改善前的5.29%降至1.12%,手术压疮评估失误率由改进前的3.85%降至改进后的0.37%,差异均有统计学意义(均P<0.01);无形成果确认中圈员在解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、幸福感、品管手法等8项内容的自评中改进后的评分均高于改进前。结论品管圈的实施,规范了手术压疮风险的评估、告知以及应采取的护理措施,提高了手术压疮防护的护理质量。

压疮全程信息化管理的实践与效果

目的通过全程信息化管理体系在压疮管理中的应用,实现对压疮防治护理的全程、动态管理。方法构建压疮全程五级管理体系,压疮和高危压疮的上报及防治措施的执行在信息系统内结构化模块填写,设定各级护理人员访问和修改权限,实行实时动态管理,设计压疮和高危压疮统计分析表,自动提取数据进行统计分析。结果压疮上报正确率提高了6.87%,并减少了病区护士压疮记录和上报的时间,提高了压疮上报管理的规范性和护理管理部门对压疮防治质量控制的工作效率。结论应用压疮全程信息化管理体系,有利于实现医院护理管理部门对压疮进行全程、动态管理。

140万吨/年延迟焦化焦炭塔现场组焊安装的质量控制

分析了大型焦炭塔的结构特点,介绍了焦炭塔的现场组装焊接工艺及其焊接质量控制过程;为保证焊接质量,在筒体纵缝焊接采用了分段退焊工艺及在筒体横缝焊接采用了埋弧自动焊工艺,并制定了合理的焊接、无损检测、热处理质量控制工艺。实践证明,所采用的焊接工艺及所制定的质量控制措施是有效的,大型焦炭塔的制造是成功的。

锅炉和压力容器焊接质量的控制与管理

根据锅炉和压力容器企业多年的技术生产管理经验 ,从质量控制的 5个要素 (人、机、料、法、环 )对焊接质量控制和管理进行简单概述。介绍了焊材供货厂家评审和定点采购、产前试样检验、焊接质量的可追溯性控制、焊接质量控制点、停留点和见证点控制以及焊接工艺纪律检查等质量控制措施。

PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响分析

目的探讨计划(plan)、实施(do)、查核(check)、处置(action)(简称PDCA)管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响。方法选择2015年1月至12月送至消毒供应中心常规模式下进行消毒的手术器械包、辅料包5 000个作为对照组;选择2016年1月至12月实施PDCA管理循环模式后送至消毒供应中心进行消毒的手术器械包、辅料包5 000个作为观察组。记录湿包发生率及原因,并进行分析。对各组成员进行PDCA理论知识和操作技能考核,评分为百分制,记录各小组成员的分数。结果实施PDCA管理循环模式后,湿包发生率从10.60%降低到1.22%;两组间湿包发生率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);且经过培训后,对工作人员进行湿包产生的相关知识考核,合格率从73.91%提高到了100.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA管理循环模式能够显著降低消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包的发生率,能够有效地提高消毒供应中心的工作质量,值得推广。

慢病管理团队主导的高血压控制效果评价

目的评价慢病管理团队主导的高血压管理对患者血压控制状况、疾病相关花费及生活质量的影响。方法采用随机对照研究,共纳入高血压患者538名。其中由慢病管理团队管理的高血压患者为266例(团管组),平均年龄为62.8岁;常规门诊专科医师管理的患者为272例(常管组),平均年龄为64.5岁。团管组干预内容包括与患者互动式沟通完成治疗及生活方式调整方案的商讨和确立,定期随访血压控制的状况及对依从性障碍问题的解决。常管组干预的内容包括患者治疗方案制定、健康教育及治疗过程中的血压控制水平的计划性随访。结果随访结束时,团管组患者血压控制率达92.9%,而常管组则为75%(P<0.001);团管组收缩压和舒张压的改善程度均大于常管组(分别为P=0.006及0.008)、更少的疾病相关经济花费分别为[(61.4±30.6)元及(75.4±39.1)元,P<0.006]和更好的慢病管理服务体验及更高的生活质量。结论慢病团队主导的慢病管理模式,通过提供更加个体化的治疗方案,可有效地改善高血压患者的血压控制状况、减少疾病相关的经济费用和改善患者的生活质量。

南通市二级医院糖尿病住院管理现状

目的调查南通市二级医院糖尿病患者的住院管理现状,探讨开展糖尿病诊断与治疗质量控制的必要性。方法随机抽取276份以2型糖尿病为第一诊断的病历,根据《中国糖尿病防治指南》(2004)对糖尿病控制管理的基本要求,对住院病历进行糖尿病住院管理登记调查。结果①代谢指标与体格检查指标:糖化血红蛋白、血脂、血压、身高、体重及腰围的检查率分别为38.0%、81.9%、98.9%、9.8%、52.9%和4.0%,平均血糖监测次数为(3.6±2.4)次/d。②糖尿病慢性并发症筛查:心电图、心脏超声、血管超声、肾功能、尿微量白蛋白、眼底以及下肢神经的检查率分别为83.0%、22.1%、27.9%、94.9%、33.0%、23.9%和8.0%。③综合治疗与生活方式干预:抗高血压、调节血脂以及阿司匹林使用率分别为80.1%、40.6%和29.1%;仅6.9%的出院医嘱含有饮食治疗指导计划,出院运动治疗指导率仅为0.7%。④出院时代谢指标及血压的治疗达标率:血糖控制理想率、降压治疗达标率分别为23.9%和20.8%。结论糖尿病患者住院管理的质量亟待提高,很有必要加强糖尿病防治工作的质量控制。