HFMEA在腹腔镜手术中转开放手术配合中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(healthfailuremode and effect analysis,HFMEA)在腹腔镜手术中转开放手术配合中的应用效果。方法选取2022年1—6月厦门大学附属第一医院收治的718例腹腔镜手术患者作为实施前;选取2022年7—12月厦门大学附属第一医院收治的662例腹腔镜手术患者作为实施后。2022年6月组建跨专业的多学科小组,梳理腹腔镜手术中转开放手术实施的关键环节,对中转开放手术实施过程中可能出现的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据危害评分矩阵评估风险优先指数(risk priority number,RPN),针对RPN>125分的5项失效模式进行改进。比较实施前后的RPN和应急抢救配合满意度。结果腹腔镜手术中转开放手术安全管理体系中包括手术间管理不符合要求、人员管理不符合要求、临床实施操作不规范、仪器及设备运行失效、手术护理记录不规范5个方面17个风险点;其中有8个风险点需要采取措施进行控制,实施控制措施后,8个风险点的RPN值均有下降,且均<8分。手术医护团队对于实施腹腔镜手术中转开放手术管理策略的实践均表示认可。结论基于HFMEA对腹腔镜手术中转开放手术配合应急抢救进行风险识别及评估,建立腹腔镜手术中转开放手术配合安全管理机制,可有效降低腹腔镜手术中转开放手术配合应急抢救RPN,保障腹腔镜手术中转开放手术配合顺利,保障患者安全。

接近失误管理联合标准化沟通模式在肾内科危重患者院内转运中的应用

目的评价接近失误管理联合现状-背景-评估-建议标准化沟通模式(SBAR)在肾内科危重患者院内转运中的应用效果。方法便利选取某三级甲等综合医院肾内科需院内转运至ICU的危重患者为研究对象,将2022年1月—6月收治的112例患者作为试验组,采用接近失误管理联合SBAR沟通模式进行院内转运,2021年6月—12月收治的103例患者作为对照组,采用常规院内转运方法。比较两组转运中护理接近失误事件发生率、转运用时、护士危急重症患者院内转运知信行得分。结果试验组转运接近失误事件发生率(18.75%)较对照组(38.83%)低(χ2=10.651,P<0.05),试验组转运准备时间、转运后交接时间、转运总时长均低于对照组(P<0.001),但转运时间差异无统计学意义(P=0.537);经培训及临床实践后,护士危重症患者院内转运知信行得分(154.32±5.00)分较培训前(120.56±6.25)分显著提高(t=10.734,P<0.05)。结论在肾内科危重患者院内转运中实施接近失误管理,并联合SBAR沟通模式进行交接,有助于降低接近失误事件发生率,缩短转运准备和交接时间、转运总时长,提高转运效率和质量。

护理安全量化管理在神经内科护理管理中对护理质量及不良事件的影响分析

目的:探究护理安全量化管理在神经内科管理中的应用价值。方法:选取2018年3月—2020年12月武汉市第九医院神经内科收治入院的60例患者作为研究对象,将2018年3月—2019年3月实施护理安全量化管理前收治的30例患者作为对照组,将2019年4月—2020年12月实施护理安全量化管理后收治的30例患者作为观察组。安全量化管理前后涉及10位护理人员,无人员变动。对照组采取常规护理方法,观察组采取护理安全量化管理方法。比较两组护理人员护理质量、护理考核情况、不良事件发生情况和护理满意度情况。结果:观察组操作技术、环境管理、无菌操作、专业态度、规范流程及总分评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.470、3.353、3.092、2.114、3.322、5.759,P<0.05)。观察组护理质量优良率为100%,高于对照组的70%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件发生率为10%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.578,P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.363,P<0.05)。结论:护理安全量化管理模式可有效提高神经内科护理人员的工作效率与护理质量,减少护理不良事件的发生,提高患者对护理的满意度。

护理人员实施安全综合量化管理的效果研究

目的探究护理人员应用安全综合量化管理模式的可行性。方法选取2019年8月—2021年9月黑龙江省医院在职护理人员15名为研究对象,根据时间不同分为管理前(2019年8月—2020年8月)和管理后(2020年9月—2021年9月),管理前执行传统护理管理模式,管理后执行安全综合量化管理模式,对比管理前后护理人员护理风险防范能力、不良事件发生率以及组织支持感评分。结果管理后护理人员护理安全意识、护理安全思维、护理安全技巧以及护理安全能力等护理风险防范能力评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后护理人员药品管理类不良事件、病区管理类不良事件、职业防护类不良事件等不良事件发生显著低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后护理人员情感性支持以及工具性支持等组织支持感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应用安全综合量化管理模式的,可提高护理人员风险防范能力,降低不良事件发生率,强化组织支持感。

失效模式及效应分析对手术室压力性损伤及护理安全管理的影响

为了探讨失效模式及效应分析在手术室压力性损伤及护理安全管理中的应用价值,选取2021年6月至2022年6月在蚌埠市第三人民医院接受手术治疗的136例患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各68例.对照组患者予以手术室常规护理,观察组患者在失效模式风险优先系数(RPN)分析的基础上,予以失效模式与效应分析管理模式下的护理干预.结果表明,观察组患者手术室压力性损伤、手术感染、锐器损伤等手术不良事件总发生率显著低于对照组患者(P<0.05).由此可见,在手术室护理工作中应用失效模式与效应分析的管理模式有助于提高手术医师满意度,并减少压力性损伤等手术不良事件的发生.

安全护理管理模式在手术室妇产科手术中的应用效果

目的探讨安全护理管理模式在手术室妇产科手术中的应用效果。方法选取70例妇产科手术患者,通过动态化随机分组的方式将其分为两组,35例/组。对照组与观察组分别选择常规护理、安全护理管理模式干预。比较两组临床效果。结果观察组操作规范、消毒隔离、器械准备评分均明显高于对照组,焦虑、抑郁评分明显低于对照组,护理满意度94.29%高于对照组的77.14%(P<0.05)。结论安全护理管理模式可改善手术质量,有效提高护理质量,还能够改善患者负性情绪,使妇产科手术患者获得良好的护理效果,整体效果佳,值得临床推广。

基于安全隐患自查模式护理在应急状态下重症病房的应用

目的探讨基于安全隐患自查模式护理管理在应急状态下重症病房中的应用效果。方法将2022年12月至2023年2月期间实施基于安全隐患自查培训后的30例重症病房患者(随机抽取)设为观察组,同时将2022年12月至2023年2月期间莆田市第一医院实施基于安全隐患自查培训前的30例重症病房患者(随机抽取)设为对照组。比较两组护理质量评分(指标包括:护理文书、病区管理、病房消毒隔离、护理管理)和两组患者对护士的满意度及两组不良事件发生率。结果观察组护士护理文书、病区管理、病房消毒隔离、护理管理等护理质量评分显著高于对照组(均P<0.05);观察组重症患者对护士的满意度明显高于对照组患者(P<0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于安全隐患自查模式护理管理在应急状态下重症病房中具有良好的应用效果,能显著提升护理质量和患者满意度。

TeamSTEPPS模式在手术室护理人员安全管理中的应用

目的 探讨提高医疗质量与患者安全的团队策略和工具包(TeamSTEPPS)在手术室护理人员安全管理中的应用效果.方法 选取某三甲医院手术室50名护理人员作为研究对象,2019年1月1日—4月30日实施常规培训,2019年5月1日—8月31日在常规培训基础上增加TeamSTEPPS培训模式;比较培训前后手术室护理人员的安全态度、护理不良事件上报态度以及手术室不良事件发生率.结果 培训后护理人员SAQ评分、不良事件上报态度和不良事件发生率均优于培训前(P<0.05).结论 对手术室护理人员实施TeamSTEPPS课程培训,能够提高护理人员的安全意识,改善护理安全管理水平,降低护理不良事件发生率.

“规范、安全、以人为本”护理质量管理模式的构建与实施

目的:探讨优质高效并体现人本管理的护理质量管理模式。方法:通过营造护理文化,提升个体素质,激励全员参与管理;建立短距高效的护理质量管理组织;实现系统化的目标管理;创建"研究性检查"理念;建立以病人为中心的纠正和持续改进的机制,构建对护理质量管理的全过程实现"规范、安全、以人为本"的管理模式。结果:开展新的护理质量管理模式后,有效提高了患者对护理工作的满意度,护士长和护理骨干对自身工作理念和精神状态的评价均有积极改观。结论:该模式的应用,丰富了护理管理的内涵,创建了实用的管理方法,有效提高了护理质量,同时也使本院拥有的护理文化氛围更加浓厚,促使了安全、人文、便捷、优雅的就医环境的形成。

失效模式与效应分析在临床输血管理中的应用效果

[目的]完善临床输血护理流程,加强临床输血安全管理。[方法]成立输血安全护理管理团队,应用失效模式与效应分析(FMEA)方法,列出输血护理流程的各个步骤,以及各步骤可能发生的失效模式,并计算失效模式的危机值(RPN),查找目前输血护理流程中存在的危险因素,针对影响安全输血的高危因素,制定改进措施并应用于临床输血过程中。比较实施FMEA前后RPN值及病人安全输血效果。[结果]实施FMEA后取血、输血时间不合格率明显下降,护士输血查对实践考核合格率较实施前提高,影响安全输血高危因素的RPN值明显下降。[结论]FMEA模式应用于临床输血护理管理中有利于提高护士评估风险意识与能力,前瞻性地发现流程中潜在的危险因素,提高病人输血护理安全。

医护一体化管理模式对糖尿病患者安全管理的效果评价

目的分析以医护一体化管理模式对糖尿病患者在安全管理中的应用效果。方法将2019年1~6月在陕西省人民医院内分泌科住院的1788例糖尿病患者设为对照组,7~12月住院的1870例糖尿病患者设为干预组。对照组实施传统常规诊疗护理,干预组以医护一体化管理模式进行干预。比较两组患者住院期间护理不良事件发生率、低血糖发生率及胰岛素安全注射规范率。结果干预组患者住院期间不良事件发生率和低血糖发生率分别为0.27%、1.87%,明显低于对照组的0.73%、3.13%,差异均有统计学意义(P<0.05);虽然干预组患者的皮肤消毒规范率为86.38%,略高于对照组的81.66%,差异无统计学意义(P>0.05),但干预组患者在正确评估注射部位、规范轮换注射部位、针头一次性使用、注射后留置时间规范、医废规范处置等方面的规范率分别为79.57%、56.37%、72.38%、88.65%、42.50%,明显高于对照组的64.81%、47.95%、60.71%、78.82%、29.36%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对住院糖尿病患者实施医护一体化管理模式干预能够显著降低医疗护理风险,提高患者安全管理,值得临床推广应用。

失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在ICU患者护理安全管理中的应用效果。方法成立FMEA小组,运用APACHEⅡ评分法对患者的病情进行评分,依据评分结果弹性调配护理人力资源;并将危重患者救护过程中所有可能的失效原因用统计方法计算失效时的风险危机值(RPN),选择较高的10个失效模式进行分析。比较该法实施前后护理质量、护理不良事件及满意度情况。结果实施FMEA联合APACHEⅡ评分后的各项护理质量督查评分和满意度调查得分均高于实施前,尤其是基础护理、护理文书、消毒隔离和护士自身满意度提高明显(P<0.05);10个失效模式RPN值和不良事件发生率较之前明显降低(χ~2=9.324,P<0.05)。结论充分运用FMEA联合APACHEⅡ评分可综合两者优势,解决ICU危重患者救治过程中的系列护理难题,对加强危重症患者的基础护理和专科护理管理提供有效的管理方法。

SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用

目的分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策。方法应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析。结果护理不良事件发生原因护士业务素质和能力的软件因素58例(50.88%),护理工作场所及设施的硬件因素20例(17.54%),临床环境因素29例(25.44%),当事人及他人因素44例(38.68%)。结论不良事件的发生,既有个人原因、可控制因素,也有系统原因、不可控制因素。提高护士业务素质和能力的软件实力,改善工作场所、设施的硬件建设,营造安全"临床环境",增强患者及家属良好依从性、充分掌握防护知识,是提高护理安全质量的根本途径。

医疗失效模式与效应分析在ICU护理安全管理中的应用现状

介绍了失效模式与效应分析(FMEA)的起源、内涵、步骤、工具及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的概念,对国内外护理管理者采用HFMEA降低重症监护病房(ICU)病人的非计划性拔管率、给药风险以及院内感染率等高危流程的有效应用进行了综述,分析了该模式在ICU护理安全管理应用中的优势和局限性。

PICC临床应用安全管理模式的实施

目的探讨PICC临床应用安全管理模式的实施效果。方法在PICC置管操作者资格认定的基础上,对需要行PICC置管的患者建立一套完整的安全管理模式,并进行流程管理和质量监控。结果申请置管的331例患者中322例符合置管适应证,320例置管成功,仅4例发生置管并发症。结论PICC临床应用安全管理模式的实施,能提高置管成功率,保持管道的正常使用,保证静脉治疗途径的通畅,降低并发症的发生,是保证PICC置管患者的置管过程及使用期间安全的有效管理方法。

护理安全干预模式在手术室安全管理中应用的效果评价

目的探讨护理安全干预模式在手术室安全管理中应用的效果。方法选择我院收治的800例手术患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规手术室安全管理:手术室及器械消毒、遵守手术室规章制度、做好相关记录。观察组引入护理安全干预模式实施手术安全管理。观察两组护理差错和护理纠纷发生情况,调查两组患者的护理满意度。结果观察组护理差错发生率为8.5%,观察组护理纠纷发生率为2.7%;对照组护理差错发生率为24.0%,对照组护理纠纷发生率为16.7%;观察组护理差错发生率和护理纠纷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组护理人员护理干预后业务考核分数显著高于干预前考核分数,差异有统计学意义(t=21.1462,P<0.05)。结论护理安全干预模式能够降低护理差错和护理纠纷发生率,提高患者护理满意度,效果显著。

护理安全综合量化管理模式在护理管理中的应用

护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保障患者得到优质护理和良好服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。护理安全管理已经成为保障和促进住院患者安全的一个重要内容,在护理管理中实施护理安全综合量化管理模式能够有效提升护理人员的护理质量、提高患者的护理满意度、减少护理工作中不良事件的发生率,保障患者的安全,具有较高的临床应用价值。

失效模式与效应分析在机构养老者入住流程管理中的应用及效果评价

目的探讨医疗失效模式及效应分析在机构养老者入住管理中的应用,降低安全性问题发生的风险,提高老人生活质量。方法根据失效模式与效应分析方法,成立入住管理小组,采用头脑风暴法对机构养老者入住管理中的护理安全相关因素进行分析,并计算危急值,针对危急值较高的失效模式制定改进措施,实施护理安全管理措施并对效果进行评价。结果养老机构老人入院流程管理中最重要的护理安全问题是评估和再次评估不足。实施安全管理措施后,安全问题发生率从48.28%下降至8.16%,实施前后安全问题发生率差异有统计学意义(χ^(2)=11.58,P<0.05);不安全失效模式的5个环节的危急值下降,其差异具有统计学意义(t_(1)=24.09,t_(2)=19.05,t_(3)=16.31,t_(4)=18.44,t_(5)=19.66,均P<0.05)。结论运用医疗失效模式及效应分析对机构养老者入住管理中的护理安全问题实施安全管理,能充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽作用,以保障入住老人的护理安全。

失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在手术室护理质量安全管理中的应用效果。方法以我院普通外科手术室护理情况以及78名器械护士和巡回护士作为研究对象,2017年1月至2018年1月实施常规护理质量安全管理模式,2018年2月至2019年2月在常规模式基础上实施FMEA,比较FMEA实施前后手术不良事件发生情况、器械护士和巡回护士工作质量情况。结果FMEA实施后体位相关并发症、手术感染、锐器损伤、手术用物清点数目不符、外科手消毒不规范、医护患沟通不足发生率低于实施前(P<0.05);FMEA实施后器械护士和巡回护士工作质量合格率均高于实施前(P<0.05)。结论FMEA在手术室护理质量安全管理中应用效果显著,可有效降低手术风险,减少术后不良事件发生率,提升护理服务质量,值得临床推广应用。

护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用及其危险因素分析

目的探讨护理安全管理模式在消毒供应中心管理中的应用及其危险因素。方法选取2017年4月～2018年4月我院消毒供应中心工作者52例,随机分为两组,对照组应用常规管理模式,研究组应用护理安全管理模式。结果研究组发生不良情况率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生物、化学和物理危险因素均低于对照组;研究组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心管理中应用护理安全管理模式,可降低不良情况发生,提高护理质量,效果明显,值得在消毒供应中心管理中应用和推广。