甲状腺结节发病原因多因素研究分析

目的探讨甲状腺结节发病的高危风险因素。方法调查240例在我院保健科体检的患者,问卷调查患者年龄、性别、家族史以及生活习惯等,对比研究有甲状腺结节和无甲状腺结节的患者的年龄、性别、家族史以及生活习惯等差别。采用多因素的二分类Logistic回归分析甲状腺结节发病原因的高危因素。结果性别、头颈照射和性格等三个因素与甲状腺结节的患病有关,单因素分析结果显示,有头颈部照射史、女性患者和性格忧郁的人群是甲状腺发病的危险因素,多因素分析中最终纳入模型的是性别、头颈照射史和性格等三个因素为甲状腺结节发病的高危风险因素。结论性别、头颈部照射史以及性格等可能是甲状腺结节发病的风险因素。

基于多因素影响的高含硫气田集输系统清管作业的定量风险评价

高含硫气田集输系统清管作业是维护湿气集输安全的重要措施,若清管作业操作不当,则不仅会影响工艺安全,还容易造成燃烧爆炸、中毒等事故,因此有必要进行清管作业定量风险评价方法的研究。针对清管作业中风险最大的作业步骤,基于多因素影响建立模型进行泄漏风险分析,该模型充分考虑组织因素、行政管理、个人特性、技术系统特性、任务特性等风险影响因素对泄漏风险的不确定性影响,并给出了算例。结果表明,利用该模型考虑到组织、管理、员工对清管作业风险的不确定性影响,可为清管作业安全管理提供参考。

医护人员高危药品风险因素认知调查

目的:对高危药品的安全性进行问卷调查,全面梳理和挖掘工作中存在的风险因素。方法:采用便利抽样法选取镇江市18家二级以上医疗机构的医护人员260人作为研究对象,主要从医院及填表人员基本信息,高危药品知识,高危药品管理及使用情况等三方面开展问卷调查并分析。结果:共发放问卷260份,回收有效问卷236份,有效回收率达90.77%。调查结果显示,高危药品临床使用过程存在认知度不高、制度不规范、管理不严谨、缺乏培训等问题。结论:我市医疗机构还须加强高危药品风险管理,以及进一步加强药品不良反应监测。

超声造影定量分析与血清SIRT1、HMGB1水平对卵巢癌淋巴结转移的预后价值

目的:分析超声造影参数、血清沉默信息调控子1(SIRT1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与卵巢癌淋巴结转移的关系。方法:收集2016年6月-2019年12月在本院确诊的卵巢癌患者96例临床资料,分为淋巴结转移组42例、非淋巴结转移组54例;健康体检卵巢正常女性96例为对照组。行彩色超声造影定量分析,酶联免疫吸附试验检测血清SIRT1、HMGB1水平;比较各组超声造影参数;分析造影定量分析参数、血清SIRT1、HMGB1水平诊断卵巢癌淋巴结转移价值。结果:与对照组比较,淋巴结转移组、非淋巴结转移组造影剂到达时间、灌注时间无差异(P>0.05),达峰时间、基础强度降低,淋巴结转移组增强强度升高,淋巴结转移组达峰时间、基础强度低于非淋巴结转移组(均P<0.05);对照组、非淋巴结转移组、淋巴结转移组血清SIRT1水平依次降低,血清HMGB1水平依次升高(P<0.05)。受试者工作曲线分析显示,超声造影参数达峰时间、基础强度、血清SIRT1和HMGB1水平诊断卵巢癌淋巴结转移均有一定价值,但各项联合诊断价值最高,AUC为0.952,敏感度为92.6%,特异性为92.9%;logistic回归分析表明,达峰时间、基础强度、HMGB1是卵巢癌淋巴结转移的危险因素,血清SIRT1是卵巢癌淋巴结转移的保护因素。结论:超声造影定量分析联合血清SIRT1、HMGB1检测诊断卵巢癌淋巴结转移效能较高,可为临床卵巢癌治疗预后提供参考依据。

高危妊娠孕妇产后抑郁的危险因素分析

目的探讨高危妊娠孕妇产后抑郁的危险因素,为高危妊娠孕妇产后抑郁干预提供理论参考。方法选取2019年1—12月妇产科产检的高危妊娠孕妇319例作为研究对象,产后2周内,以《精神障碍诊断与统计手册第四版》轴Ⅰ障碍临床定式检查-病人研究版(SCID-I/P)为依据对患者进行筛选,以发生抑郁患者67例为病例组;未发生抑郁患者252例为对照组。收集其临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,筛选产后抑郁的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组孕妇在中文版产前风险问卷(ANRQ-C)得分、合并症、夫妻关系、年龄方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以产妇发生产后抑郁为因变量,以单因素分析中有统计学意义的分析因素为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示,ANRQ评分、夫妻关系、年龄是产后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论高危妊娠孕妇易发生产后抑郁,影响因素较多,ANRQ、夫妻关系、年龄是妇产后抑郁的独立危险因素,对高危人群要加强心理疏导,及早发现此类产妇,协助医生给予及时干预或遵医嘱给予药物治疗,改善产妇心理健康状态。

厦门地区母亲不同孕龄患儿先天性心脏病高危的多因素分析

目的研究分析厦门地区母亲不同孕龄患儿先天性心脏病(CHD)高危的多因素构成。方法研究对象选取2016年1月—2017年12月就诊我院经心脏彩超检查确定先天性心脏病的1 105位儿童的母亲作为病例组,同时选择在出生时间相差不超过1个月、相同性别的健康活产儿的母亲作为对照组。自制调查问卷,了解母亲孕前、孕期的生活习惯、疾病史、婚育史等情况,并对高危因素分析采用单因素或多因素条件Logistic回归进行分析。结果高龄产妇、孕期合并症、孕期心情不好、孕期服药、孕早期生病、流产史、不良生活习惯均是引起CHD的高危因素(P<0.05),母亲学历大学及以上为保护性因素(P<0.05)。结论厦门地区母亲不同孕龄患儿CHD的发生与多种高危因素有关,因此需加强孕前知识普及,定期产检,增强孕妇自我保护意识以减少CHD发生的风险。

大肠癌筛查高危因素量化问卷在大肠癌伺机性筛查中应用价值及危险因素分析

目的探究大肠癌筛查高危因素量化问卷在大肠癌伺机性筛查中的应用价值及危险因素。方法随机选取2020年1月—2023年1月上海市长宁区天山中医医院收治的健康体检和普通就诊大肠疾病风险人群3000例为研究对象,对所有受试者进行大肠癌筛查高危因素量化问卷调查及粪隐血试验,根据检测结果决定是否进行直肠指检及肠镜检查。分析筛查结果及结直肠癌的相关危险因素。结果伺机性筛查初筛中有高危患者1021例,其中男性初筛阳性高危检出率55.04%高于女性的44.96%。高危受检者中肛指检查阳性29例(2.84%),结肠镜检查异常202例19.78%,结肠镜检查异常者包括结肠炎7.25%,腺瘤性息肉1.08%,结直肠癌1.47%,管状腺瘤9.99%;不同患者性别、年龄、饮食习惯、大肠息肉既往史及消化道肿瘤家族史差异有统计学意义(P<0.05),而腹型肥胖、行为习惯、排便习惯差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归性分析结果表明饮食习惯、大肠息肉既往史以及消化道肿瘤家族史与患结直肠癌呈正相关(P<0.05),而年龄与患结直肠癌无相关性(P>0.05)。结论大肠癌筛查高危因素量化问卷在大肠癌伺机性筛查中具有良好的应用价值,有利于根据相关危险因素筛查出结直肠癌患者。

2015—2019年广州市结直肠癌筛查不同初筛方式阳性人群肠镜结果分析

[目的]分析2015—2019年广东省广州市结直肠癌筛查的数据,比较不同初筛方式阳性人群肠镜结果,以期更好地动员居民参与肠镜检查。[方法]整理2015—2019年广州市结直肠癌筛查数据,将初筛阳性人群分为5组:仅高危因素问卷评估阳性(免疫化学法粪便隐血试验阴性)[high risk factor questionnaire (HRFQ) positive and fecal immunochemical test(FIT)negative,HRFQ+&Double-FIT-]、HRFQ阳性和1次FIT阳性(HRFQ+&Single-FIT+)、HRFQ阴性和1次FIT阳性(HRFQ-&Single-FIT+)、HRFQ阴性和2次FIT阳性(HRFQ-&DoubleFIT+)、HRFQ阳性和2次FIT阳性(HRFQ+&Double-FIT+)。采用多元Logistic回归比较不同初筛方式阳性人群肠镜结果。[结果]广州市共完成初筛403 585人,初筛阳性69 619人,初筛阳性率为17.25%,肠镜检查依从性为28.53%;HRFQ+&Double-FIT+、HRFQ-&DoubleFIT+、HRFQ-&Single-FIT+、HRFQ+&Single-FIT+组检出异常风险分别是HRFQ+&DoubleFIT-组的1.638、1.642、1.174和1.515倍,HRFQ-&Double-FIT+和HRFQ+&Single-FIT+组检出腺瘤风险分别是HRFQ+&Double-FIT-组的1.306和1.214倍,HRFQ+&Double-FIT+、HRFQ-&Double-FIT+、HRFQ-&Single-FIT+、HRFQ+&Single-FIT+检出进展性腺瘤风险分别是HRFQ+&Double-FIT-组的4.823、5.870、2.571和2.463倍,HRFQ+&Double-FIT+、HRFQ-&Double-FIT+、HRFQ-&Single-FIT+、HRFQ+&Single-FIT+检出肠癌风险分别是HRFQ+&Double-FIT-组的33.532、31.345、5.353和6.627倍。[结论]广州市结直肠癌筛查肠镜检查依从性较低,应加大对结直肠癌初筛阳性人群的动员,尤其是FIT 2次阳性的人群。

三亚地区妇女外阴阴道假丝酵母菌病发病调查

目的了解三亚地区妇女外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发病情况,并探讨其感染相关高危因素,为该疾病发生的流行病学提供科学依据。方法对2013年6月-2014年6月在解放军总医院海南分院及三亚市妇幼保健院妇科门诊就诊、有性生活的3 060例女性患者行问卷调查,统计该地区妇女VVC的发病率及其相关感染高危因素,釆用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 3 060例患者中发生VVC 1 608例,发生率为52.55%;其中初次患病占2.73%、患病2次占50.75%、患病3次占22.39%、患病4次占18.78%、患病≥5次占5.35%;1 608例VVC患者中,除44例患者初次患病未经治疗外,其余1 564例患者均使用过≥1种治疗,其中采用阴道灌洗、自行用药等治疗方法,分别占44.88%、51.34%。结论三亚地区妇女外阴阴道假丝酵母菌病反复发病率高,患者健康教育认知水平低及不规范治疗是该地区高复发的主要因素,应加强当地妇女健康教育及规范治疗。

量化评价压疮高危因素 降低压疮的院内发生率

目的 通过量化评价压疮高危因素以降低压疮的院内发生率。方法 制订“压力性溃疡高危因素量化评价记录表”，对2003—2005年在我院住院的332例压疮高危患者的皮肤情况进行监控，并对其采取个体化有效的护理措施。结果 332例压疮高危患者中，发生压疮7例，发生率为2．1％，与2000～2002年相比，下降了4个百分点。结论对压疮高危患者及时填报量表，并进行前瞻性会诊，给予皮肤护理和制订压疮个体化预防方案，可有效降低压疮发生率，且各级护理人员能有机会经常交流、讨论预防压疮的护理经验，使基础护理质量得到了持续改进。

太原市某高效单晶电池项目职业健康风险评估

目的对太原市某高效单晶电池项目化学有害因素所导致的职业健康风险进行评估,为该项目职业病危害风险管理提供技术依据。方法2021年5—7月,对太原市某高效单晶电池项目进行职业卫生调查,运用工程分析法识别化学有害因素,采用GBZ/T 298—2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》中推荐的半定量风险评估法进行风险评估。结果属于高风险等级(4级)的岗位有2个,分别为贮运系统的氨贮运岗(氨)和磷烷贮运岗(磷化氢);属于中等风险等级(3级)的岗位有13个,分别为贮运系统的氢氟酸贮运岗(氟化氢)、氢氧化钠贮运岗(氢氧化钠)、盐酸贮运岗(盐酸)、特气贮运岗(三氯化硼和三氯氧磷)、笑气贮运岗(一氧化二氮),电池车间的制绒岗(氢氧化钠和氟化氢)、刻蚀岗(氟化氢)、离子注入岗(磷化氢)、退火岗(三氯氧磷)、清洗岗(氟化氢)、镀膜岗(氨和一氧化二氮)和辅助系统的酸性废气处理岗(氟化氢)、镀膜废气处理岗(氨和一氧化二氮);属于低风险等级(2级)的岗位有6个,分别为贮运系统双氧水贮运岗(过氧化氢)、硅烷贮运岗(四氢化硅)、综合贮运岗(导体浆料),电池车间的硼扩散岗(三氯化硼)、金属化岗(导体浆料)和辅助系统废水处理岗(氟及其化合物)。结论该项目生产过程中存在的化学有害因素会对劳动者身体健康产生不良影响,其中需重点关注的岗位是贮运系统的氨贮运和磷烷贮运岗位,职业病危害风险管理应根据不同的风险水平采取相应的风险控制措施。

高危因素量化问卷与亚太结直肠癌筛查评分及分别联合粪便免疫化学检测在进展期结直肠肿瘤筛查中效果的比较

目的评价高危因素量化问卷(HRFQ)与亚太结直肠癌筛查评分(APCS)及分别联合粪便免疫化学检测(FIT)在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果,为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,总结分析2017年3月至2018年7月间在浙江嘉善县对40~74岁户籍人口进行结直肠肿瘤筛查的结果。排除合并严重疾患以致不适合行结肠镜检查者以及精神、行为异常不能配合筛查者。符合HRFQ问卷以下任何一项或以上者,列为HRFQ高危人群:(1)一级亲属有结直肠癌史;(2)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);(3)本人有肠道息肉史;(4)同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近两年来便秘每年在2个月以上);慢性腹泻(近两年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦);慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史。本研究中,将HRFQ评估为高危者记为“HRFQ(+)”,非高危者记为“HRFQ(-)”。APCS问卷根据年龄、性别、家族史和吸烟4项危险因素进行风险评分:(1)年龄:50~69岁为2分,70岁及以上为3分;(2)性别:男性为1分,女性为0分;(3)家族史:一级亲属患结直肠癌2分;(4)吸烟:当前或过去吸烟1分,不吸烟0分。将人群分为低危(0~1分)、中危(2~3分)、高危(4~7分)。将APCS评估为高危者记为“APCS(+)”,中、低危者记为“APCS(-)”。粪便免疫化学检测(FIT)阳性的血红蛋白阈值设定为100μg/L。将APCS评估为高危者且FIT阳性记为“APCS+FIT(+)”,将APCS评估为高危者且FIT阴性、APCS评估为中低危者且FIT为阳性和APCS评估为中低位者且FIT为阴性记为“APCS+FIT(-)”。观察指标包括:(1)队列人群筛查顺应率及进展期结直肠肿瘤检出情况;(2)HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度;(3)比较HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变检出率。采用SPSS 21.0软件,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HRFQ与APCS及分别联合FIT筛查进展期结直肠肿瘤的临床价值。结果浙江嘉善2017—2018年共筛查队列目标人群53268人,实际完成问卷调查42093人,顺应率为79.02%。接受肠镜检查者8145人,HRFQ阳性人群(5320例)中共3607例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为67.80%;确诊结直肠癌8例,进展期结直肠腺瘤88例。APCS阳性人群(11942例)中共2977例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为24.93%;确诊结直肠癌17例、进展期结直肠腺瘤148例。HRFQ筛查的阳性率低于APCS[12.6%(5320/42093)比28.4%(11942/42093),χ^(2)=3195.547,P<0.001]。FIT阳性人群(6223例)中共4894例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为78.64%;确诊结直肠癌34例、进展期腺瘤224例。HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值分别为2.67%、5.54%、5.44%、8.56%;阴性预测值分别为94.89%、96.85%、96.11%和96.99%;灵敏度分别为29.27%、50.30%、12.20%和39.02%;特异度分别为55.09%、64.03%、91.11%和82.51%。将HRFQ、APCS、FIT、HRFQ+FIT及APCS+FIT构建ROC曲线,提示APCS+FIT筛检进展期结直肠肿瘤的效能最高(曲线下面积:0.608,95%CI:0.574~0.642)。HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变的检出率比较结果显示,两种问卷对炎性息肉和增生性息肉的检出率差异没有统计学意义(均P>0.05),但APCS问卷与HRFQ问卷比较,在非进展期腺瘤[26.10%(777/2977)比19.43%(701/3607),χ^(2)=51.228,P<0.001]、进展期腺瘤[4.97%(148/2977)比2.44%(88/3607),χ^(2)=30.249,P<0.001]及结直肠癌[0.57%(17/2977)比0.22%(8/3607),χ^(2)=5.259,P=0.022]方面其检出率要高于HRFQ(均P<0.05)。结论APCS比HRFQ有更高的进展期结直肠肿瘤检出率,APCS联合FIT可以进一步提高进展期结直肠肿瘤筛查的有效性。

结直肠癌高危人群评估中问卷评定和便隐血试验的一致性分析

目的评估结直肠癌筛查中问卷评定和便隐血试验结果的一致性,为结直肠癌筛查策略的制定提供理论依据。方法基于江苏省社区居民大肠癌高危人群筛查项目纳入的20128名研究对象,通过χ^(2)检验和t检验进行高危与非高危人群的组间比较,通过配对χ^(2)检验比较问卷评定与便隐血试验结果的差异,通过计算Kappa值和符合率分析两者结果的一致性。结果20128名研究对象,经问卷评估阳性率为15.28%,便隐血试验阳性率为7.06%,两者联合筛查阳性率为15.67%。问卷评估阳性率高于便隐血试验(χ^(2)=1509.50,P<0.01);问卷评估与总体便隐血试验结果具有中度一致性(Kappa=0.555,符合率为91.02%),其中与免疫胶体金法结果具有中度一致性(Kappa=0.614,符合率为92.08%),与免疫数值化法结果一致性较低(Kappa=0.304,符合率为86.86%)。结论结直肠癌筛查采用问卷评定联合便隐血试验初筛高危人群具有合理性。问卷评定法与免疫胶体金法一致性较好,而与免疫数值化法结果一致性较差,2种便隐血试验方法互为补充,建议并联应用。