基于火箭橇的变马赫气流扩张通道研究

针对火箭橇气流通道装置开展设计与数值模拟研究。首先,将气流扩张通道内部划分为初始源流膨胀区、消波区和均匀流试验区,然后,应用Foelsch方法对初始膨胀段型线进行设计,采用基于轴线马赫数预设的特征线方法对过渡消波段进行设计,最后,针对扩张比为2.5的火箭橇气流扩张装置,在运行速度为1.5Ma、2Ma、2.5Ma和3Ma条件下开展数值模拟分析,结果表明,通道进口膨胀波随着运行速度的增加而减弱,1.5 Ma速度条件下的相对压力峰值为0.14 MPa,3 Ma速度条件的相对压力峰值为0.018 MPa,相对压力峰值下降约87%,使进口条件得到改善,最大马赫数模拟偏差为3.9%,静压模拟偏差为6.5%。

基于可分离扩张卷积和通道剪枝的番茄病害分类方法

为了实现番茄病害的快速检测,针对传统卷积神经网络病害分类方法参数量大、对算力要求高的问题,提出了一种基于可分离扩张卷积和通道剪枝的番茄病害分类方法。基于MobileNet v2,提出了一种可分离扩张卷积块,在不增加网络参数的情况下,扩大网络的感受野,提升网络提取番茄叶部病害特征的能力。然后替换PReLU激活函数,避免产生梯度弥散问题。同时能够更好地处理图像,提高网络对番茄叶部病害负值特征信息的提取能力,具有更好的鲁棒性。最后,使用通道剪枝技术,引入缩放因子联合权重损失函数,分辨相对不重要的通道,并对其进行裁剪,再对剪枝后的网络进行微调并重复以上步骤,在大幅减少网络参数量的同时,不影响网络的性能。在数据集上的结果表明,研究方法在网络参数量仅为0.7 M的情况下,准确率达到了96.44%,精确率达到了96.36%。与目前主流轻量化网络MobileNet v3、GhostNet、ShuffleNet v2相比,模型准确率分别提高了0.45、0.77、0.24百分点,同时模型参数量分别仅为以上模型的12.96%、13.46%、30.43%,模型更轻量且准确率更高。

经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术治疗腰椎退行性病变对脊柱形态及功能恢复的影响

目的:探究经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术治疗腰椎退行性病变对脊柱形态及功能恢复的影响。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月在广州中医药大学顺德医院诊治的80例腰椎退行性病变患者的临床资料,根据手术方法不同分为传统组及微创组各40例。传统组给予传统开放性经椎间孔融合术治疗,微创组给予经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术治疗,比较两组手术情况,随访12个月,观察两组随访6个月时脊柱形态变化,比较两组随访6个月、12个月功能恢复情况,以及随访期间不良反应情况。结果:微创组术中出血量、术后引流量少于传统组,手术时间、住院时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,两组椎间隙高度及腰椎前凸角均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后12个月,两组椎间隙高度、腰椎前凸角及局部前凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,微创组日本骨科学会腰痛(JOA)评分高于传统组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,两组JOA评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组不良反应发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎退行性疾病的治疗中,经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术可显著改善患者脊柱形态及功能,安全可靠。

扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果研究

探讨扩张通道微创系统下,经椎间孔入路腰椎椎间融合术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。本研究共纳入40例腰椎管狭窄症患者,随机分为对照组和治疗组。对照组采用经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗,治疗组则在扩张通道微创系统支持下实施经椎间孔入路腰椎椎间融合术。对比分析两组患者的相关指标。结果:在腰椎功能指标、睡眠质量、疼痛程度、手术效果、不良反应、操作时间、下床活动、疼痛消失和住院时间等方面,治疗组的数据表现优于对照组,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术的应用,可以显著提高腰椎管狭窄的治疗效果,缓解患者疼痛,术中出血量、术后引流量以及不良反应的发生率也可获得较好控制,改善了患者的睡眠质量,缩短操作时间、恢复时间,使总有效率提高。

扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果

探究对腰椎管狭窄症患者使用扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)的效果。方法 选取本院于2020年纳入的60例患者,随机数字表法分为参照组(n=30,常规腰椎融合术)及微创组(n=30,扩张通道微创系统手术),观察围术期指标、疼痛、腰椎及骨科功能。结果 参照组切口长度[(8.25±1.49)cm]、手术时间[(145.28±20.49)min]、术中出血量[(250.82±20.41)mL]、术后引流量[(434.72±40.83)mL]、红细胞输入量[(0.26±0.07)U]均高于微创组[(4.52±1.08)cm]、[(115.64±20.37)min]、[(109.41±10.27)mL]、[(114.59±10.42)mL]、[(0.04±0.01)U],(P<0.05)。手术前,患者疼痛情况、腰椎功能及骨科评分无差异(P>0.05),治疗后,微创组数据好转(P<0.05)。结论 采用扩张通道微创手术可减小腰椎管狭窄症患者的创口,术中状态稳定,术后恢复更快,临床上应给予重视。

直视下双导丝扩张法:一种建立经皮肾通道的新方式

目的探讨采用“直视下双导丝扩张法”建立经皮肾通道的安全性和有效性。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的180例诊断为肾及输尿管上段结石并行经皮肾镜碎石术患者的临床资料。根据建立经皮肾通道的不同方式分为3组:60例患者采用逐级筋膜扩张法(AMD组),60例患者采用一步扩张法(OSD组),60例患者采用直视下双导丝扩张法(END组)。比较3组患者在通道建立时间、手术时间、通道扩张失败率、结石清除率、血红蛋白浓度下降值、肾动脉栓塞率、发热情况、输血情况、术后住院时间的差异。结果3组患者一般情况的差异无统计学意义(P>0.05)。与AMD组、OSD组相比,END组患者建立首个通道所需时间明显减少[(5.6±0.8)min vs.(4.9±1.4)min vs.(4.2±0.5)min,P<0.05]。与OSD组相比,END组、AMD组围手术期血色素下降值明显减少[(14.0±17.6)g·L^(-1)vs.(19.4±12.6)g·L^(-1)vs.(10.2±6.8)g·L^(-1),P<0.05]。3组患者在通道扩张失败率、手术时间、结石清除率、肾动脉栓塞率、发热情况、输血情况、术后住院时间方面的差异无统计学意义。4例患者需要选择性肾动脉栓塞止血(AMD组1例,OSD组3例),所有患者均未出现脏器损伤、感染性休克、死亡等严重并发症。结论采用“直视下双导丝扩张法”建立经皮肾通道,操作简单、并发症少,具有较好的临床应用价值。

扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合术治疗腰椎结核的疗效观察

目的探讨扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合术治疗腰椎结核的临床疗效。方法本研究对象为2018年6月~2019年6月本院收治的37例腰椎结核患者,男20例,女17例,年龄(38.23±5.45)岁;合并脊髓损伤23例。所有患者均采用扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合治疗,术后进行常规抗结核治疗。记录围术期情况、并发症发生情况,术前、术后1个月、2年进行相关疗效评价。结果37例均顺利完成手术,手术时间(126.89±28.23)min,出血量(168.24±31.87)mL;术后1例脑脊液漏,1例切口感染,融合率为97.30%。患者术后1个月、2年时的Cobb角、VAS评分和血清CRP、ESR水平较术前均显著降低(P<0.05);术后2年的ASIA分级较术前显著改善(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合术,疗效确切、创伤轻,并发症发生率低,是治疗腰椎结核的有效术式。

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95)ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60)d,拔管时间(12.00±2.06)d,术后并发症:皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。

单切口Quardrant通道下misTLIF与改良PLIF治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的评估Quardrant通道下misTLIF治疗腰椎管狭窄的疗效,与改良PLIF手术进行比较。方法回顾分析85例腰椎管狭窄患者,根据手术方案分为A、B组,A组采用Quardrant通道下采用单侧减压融合(misTLIF)联合双侧椎弓根螺钉内固定手术治疗,B组采用行后路椎体间融合术(改良PLIF)治疗,比较2组患者术后疼痛VAS评分,JOA评分和功能障碍指数ODI评分。结果 A组患者手术出血量显著低于B组(P<0.05)。2组患者术后半年时JOA评分改善率相似。术后2年随访时,A组的ODI评分和VAS评分改善显著优于B组(P<0.05)。结论 Quardrant通道下单侧减压椎间融合双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄疗效确切。

Quadrant可扩张通道联合MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病效果分析

目的 探讨Quadrant可扩张通道联合目镜直视下微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病(LDD)的效果。方法 回顾性分析郑州阳城医院2017-03—2022-05收治的130例LDD患者的临床资料,分为MIS-TLIF组(M-T组)和TLIF组(T组),各65例。比较2组患者的围术期指标。检测手术前后的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平。评价患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分。统计并发症发生率。结果 M-T组的手术时间和术中透视次数多于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但其术中出血量和术后下床活动时间、住院时间均少于T组;术后炎症因子水平和并发症总发生率均低于T组,ODI指数、VAS评分均优于T组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与TLIF比较,应用Quadrant可扩张通道联合MIS-TLIF治疗LDD,患者术后恢复快、机体的应激反应轻,并发症发生率低,有利于改善患者的腰椎功能、减轻术后疼痛感。但术中需多次透视,手术时长较长。

显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病10例

目的探讨显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 2017年4月2018年12月,对10例颈椎间盘突出引起的神经根型颈椎病,用显微镜辅助经Mast Quadrant可扩张通道锁孔技术实施髓核摘除术,均为单节段后外侧型突出,C4/51例,C5/63例,C6/76例。结果平均手术时间90 min(80120 min),出血量140 ml(80300ml)。无脊髓、神经根及椎动脉损伤,无脑脊液漏、感染。10例随访318个月,平均12. 4月。颈肩痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)术前(6. 9±1. 2)分,术后出院前降至(1. 3±0. 8)分,末次随访(0. 8±0. 6)分;日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分术前(14. 1±0. 7)分,术后出院前为(15. 5±0. 5)分,末次随访时(16. 2±0. 8)分。2项评分术前与术后、术后与末次随访时比较均有统计学意义(P <0. 05)。颈椎生理曲度D值术前(4. 8±3. 3) mm,术后出院前提高到(8. 8±2. 4) mm(t=-5. 356,P=0. 000)。结论显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗颈椎间盘突出引起的单节段神经根型颈椎病,骨性结构破坏少,避免运动节段减少,可获得满意的临床疗效,但需要根据适应证选择恰当病例。

微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效

目的在MAST^TMQUADRANT^TM微创可扩张通道下对极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）行突出椎间盘切除、椎间孔腰椎融合术（TLIF）治疗,观察其疗效。方法选取2011年3月—2013年1月湖北省十堰市太和医院脊柱外科收治并确诊的24例FLLDH患者行突出椎间盘切除结合TLIF,对患者术前、术后的腰椎日本骨科协会（JOA）评分和MacNad疗效评定标准进行分析,评价疗效。结果本组24例患者均获得随访,随访时间为6个月～2年,平均14个月,椎间孔型17例,术前JOA评分平均（8.24±3.15）分,术后平均（24.23±2.15）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=17.287,P=0.000）;椎间孔外型7例,术前JOA评分平均（9.35±3.23）分,术后平均（23.89±2.55）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=9.378,P=0.000）;MacNad评定结果：优12例、良9例、可3例;优良率为87.5%（21/24）。复查腰椎正侧位片、腰椎CT显示植骨愈合良好、椎间隙无明显塌陷、内固定物无松动。所有患者术后伤口一期愈合,未出现神经损伤并发症。结论微创可扩张通道下对FLLDH的突出椎间盘切除并行TLIF,手术操作方便,疗效可靠,是一种较好的手术方法。

Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张法在微通道经皮肾镜术中的应用

目的:评估Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张法在微通道经皮肾镜术(mPCNL)中的可行性和安全性。方法:2010年7月至2013年7月,依据采用Amplatz扩张器扩张筋膜方式的不同,将愿意接受mPCNL的患者随机分为2组,Ⅰ组101例,采用依序筋膜扩张法;Ⅱ组112例,采用一步到位筋膜扩张法。两组患者在通道成功率、通道建立时间、失血量、结石清除率和术后住院时间等方面进行比较。结果:两组患者均成功进行mPCNL,Ⅰ组患者在通道建立时间方面明显长于Ⅱ组[(5.3±1.7)min vs(2.1±1.3)min,P<0.05],两组在失血量、结石清除率和术后住院时间等方面差异无显著性(P>0.05)。结论:Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张器扩张法节约了手术时间,在mPCNL中是安全、可行的。

微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果

目的探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分,骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4.8～6.5 cm,平均（5.6±0.6）cm;手术时间80～220 min,平均（125±23）min;术中出血量130～550 m L,平均（185±113）m L。术后随访12～26个月,平均（19±5）个月,末次随访时腿痛VAS评分从术前（5.07±3.89）分下降至（1.63±1.20）分,腰痛VAS评分从术前（6.32±2.70）分下降至（1.15±1.01）分。JOA评分从术前（11.05±3.12）分增至（22.51±4.03）分。腰椎滑脱完全复位28例,椎间隙高度从术前（5.12±1.38）mm增至（10.87±1.45）mm,腰椎前凸角从术前（47.23±16.19）°降至（43.51±14.88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症,微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位,恢复良好的腰椎前凸角,改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。

一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病

目的:观察一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:2015年1月至2016年8月,于一次性可扩张通道下行MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病患者60例,男19例、女41例。年龄38~79岁,中位数56岁。其中腰椎间盘突出症47例、腰椎滑脱并椎管狭窄症13例。均为单节段病变,其中L_(4~5)46例、L_5S_114例。病程1~24个月,中位数2.5个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,随访观察并发症发生情况。结果:术中出血量128~220 mL,中位数150 mL。手术时间170~296 min,中位数190 min。术后下床时间2~4 d,中位数3 d。住院时间5~14 d,中位数11 d。所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。腰部疼痛VAS评分,术前为(5.95±1.30)分,术后1周及6个月分别为(1.40±1.50)分及(1.15±1.32)分。ODI评分,术前为(67.18±15.15)分,术后1周及6个月分别为(14.55±4.10)分及(10.83±5.33)分。至末次随访时,所有患者融合椎体均已获得骨性愈合。均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位或下沉及椎间隙高度丢失等并发症。结论:一次性可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病,可以减轻腰部疼痛症状、促进腰椎功能恢复,创伤小,且安全性较高,值得临床推广应用。

经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创术的护理

目的探讨经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术的手术配合。方法对3例患者在气管插管全身麻醉下和C臂机正侧位监视下经腰椎后路单侧椎旁Wiltse入路通过脊柱微创后路扩张通道系统对病变腰椎节段施行症状侧椎管减压、髓核摘除、椎体间融合加经皮椎弓根钉系统内固定术。结果手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,术后患者腰腿痛症状缓解,无手术相关并发症,日常活动能力改善,生活质量明显提高。结论经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术软组织损伤小,术中出血量少,术后手术部位疼痛轻,患者康复快。

一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MISTLIF)与传统开放后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果,并评价MIS-TLIF术的安全性和有效性。方法收集2012年8月-2014年6月59例(其中男30例,女29例)单节段巨大腰椎间盘突出症,其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF组)治疗,28例接受开放后路椎间融合术(PLIF组)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况,所有患者均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)和影像学检查并比较两组间差异。结果两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间与PLIF组无统计学差异[(117.0±12.1)min vs(106.0±11.3)min,P>0.05],术中出血量[(121.0±57.8)ml vs(256.0±176.3)ml]、术后引流量[0 ml vs(293.0±187.2)ml]、卧床时间[(1.6±0.5)d vs(3.2±1.1)d]、术后住院时间[(4.4±1.2)d vs(8.1±3.8)d]等均小于PLIF组(P<0.01),术后3个月、6个月、12个月,两组VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在疗效等同传统开放腰椎后路椎间融合术的前提下,微创经椎间孔椎间融合术具有术中出血量少、卧床时间短、无需放置引流、术后早期腰背部肌肉疼痛缓解明显等优势。

优化的始自院前急救绿色通道对ST段抬高心肌梗死首次医疗接触至球囊扩张时间以及急诊冠脉介入治疗预后的影响

目的:比较优化的急救绿色通道与常规通道2种途径直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间及急诊PCI预后的影响。方法 :STEMI患者183例,分为优化的绿色通道组及常规通道组,观察FMC2B、就诊至球囊扩张(D2B)时间、住院及随访期间主要心血管事件发生率,并分析心血管事件相关危险因素。结果:与常规通道组比较,绿色通道组患者的FMC2B、D2B时间显著缩短(100.3 min vs.145.6 min;77.1 min vs.115.4 min,均P<0.05),住院期间死亡率较低(5.0%vs.15.7%,P<0.05),随访期间再次因心源性疾病入院、全因死亡及心源性死亡率均明显低于常规通道组(均P<0.05)。结论:优化的绿色通道模式可显著缩短FMC2B、D2B时间,并改善近、远期临床预后。

在优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死患者门-球扩张时间及预后的影响

目的 观察优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者球囊扩张所需时间及预后的影响.方法 选择云南省急救中心2016年6月至2019年12月出诊救治的177例STEMI患者作为研究对象.以2016年6月至2017年5月救治的52例STEMI患者为传统模式组〔按照传统绿色通道抢救模式将患者送入冠心病重症监护病房(CCU)进行救治〕;以2017年6月至2019年12月收治的125例STEMI患者为优化模式组(按照优化后的绿色通道抢救模式将患者送至介入室进行救治).比较两组患者球囊扩张所需时间和预后.结果 优化模式组入门至描记心电图时间(min:7.23±1.87比11.07±2.98)、描记心电图至签字时间(min:8.38±1.86比10.65±2.24)、签字至进入导管室时间(min:8.64±2.33比12.33±2.76)、进入导管室至进入穿刺鞘时间(min:9.95±2.31比13.62±3.37)、入门至球囊扩张时间(min:39.03±9.89比62.68±11.65)均较传统模式组明显缩短(均P<0.05).两组出院时全球急性冠脉事件注册评分(GRACE)均较入院时降低,且出院时优化模式组GRACE明显低于传统模式组(分:70.92±11.99比92.93±15.22,P<0.05).优化模式组住院治疗费用较传统模式组明显减少(万元:3.06±0.34比4.94±0.38,P<0.05),住院时间较传统模式组明显缩短(d:10.35±2.16比14.80±2.23,P<0.05).优化模式组患者严重心律失常发生率〔5.60%(7/125)比7.69%(4/52)〕、继发心力衰竭发生率〔1.60%(2/125)比3.85%(2/52)〕、因心源性疾病再次入院率〔1.60%(2/125)比11.54%(6/52)〕、全因病死率〔0.80%(1/125)比9.62%(5/52)〕、心源性病死率〔1.60%(2/125)比11.54%(6/52)〕均低于传统模式组.结论 与传统绿色通道救治模式相比,在优化改进后的绿色通道模式下救治STEMI患者球囊扩张时间更短,可提高PCI疗效,患者预后良好.

B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道经皮肾镜取石术治疗非积水肾结石的临床效果

目的探讨B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗非积水肾结石的方法和安全性,评价其临床价值。方法选取2016年1~12月我院收治的80例非积水肾结石患者作为研究对象,随机分成A组和B组,每组40例。A组采用B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道PCNL治疗,B组采用常规B超引导逐级扩张法的PCNL治疗,比较两组的通道成功率、通道建立时间、手术时间﹑平均失血量﹑住院时间﹑结石清除率、并发症发生率等。结果 A组与B组的结石清除率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的通道成功率高于B组,通道建立时间、手术时间短于B组,失血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道PCNL治疗非积水肾结石安全、可行,效果确切,具有通道建立简单、通道成功率高、手术时间短、出血少等优点,值得推广。