Effect improvement of drug pricing reform based on multi-channel coordination

To improve the effect of the drug pricing reform,a business model of pharmaceutical e-commerce is introduced into the pharmaceutical supply chain.First,based on the measures of the drug pricing reform,a dual-channel model is established,consisting of a drugstore and a hospital.The analysis of the model indicates that the reform leads to higher costs for patients.Then,an e-pharmacy is added to the dual-channel supply chain.Meanwhile,to reduce the home-delivery cost of the e-pharmacy,a multi-channel coordination strategy called“order online,delivery by drugstore”is proposed.By comparing the optimal values under the two models with and without coordination strategy,respectively,the results show that the profits of the e-pharmacy and the drugstore increase while the retail prices of drugs drop,and a large number of patients are diverted from the hospital.Therefore,the business model of pharmaceutical e-commerce with multi-channel coordination can greatly improve the effect of the drug pricing reform.

我国现行药品价格管理模式研究

目的 :探索我国药品价格管理的合理模式。方法 :对现行药品价格管理模式的现状及弊端详加分析。结果与结论 :药品价格管理的合理模式指药品价格应主要由市场来决定。为此 ,在现阶段 ,应当进一步加大市场调节价格的力度 ,提高政府定价的科学性和透明度 ,并进行生产、流通、医疗保险等各个方面的配套改革 ,使药品价格更趋合理。

取消药品加成对北京市公立医院用药结构的影响

目的以全身用抗菌药物为例,定量评估取消药品加成政策对北京市5家试点三级综合公立医院高价药使用变化的效果。方法构建以药品限定日剂量为度量单位的高低价药品相互替代的用药结构指数分析体系,建立双重差分模型,对取消药品加成政策对北京市三级综合公立医院高价药使用变化的净效果进行评估。结果取消药品加成政策实施后,5家试点医院中的1家试点医院对高价药的使用显著减少,且差异有统计学意义(P<0.01),1家试点医院对高价药的使用变化不明显,3家试点医院对高价药的使用显著增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论取消药品加成政策对北京市5家三级综合公立医院在全身用抗菌药物中高价药使用变化的影响效果与不同的医院有关,取消药品加成政策对公立医院减少高价药使用的有效性有待进一步研究。

西方发达国家药品价格管理模式比较

目的 :研究西方发达国家的药品价格管理模式 ,为我国制订药品价格管理模式提供参考。方法 :采用比较法和规范法研究现有文献。结果与结论 :西方发达国家的药品价格管理模式虽各不相同 ,但在某些方面仍存在相同之处 ,其中对药品价格管理的成功模式值得我国借鉴。

日本药品价格管理启示

研究日本的药品价格管理模式,为我国的药品价格管理政策制定、政府部门决策提供参考。通过文献研究及比较,阐述日本药品价格管理政策,并对其进行评价,最后提出日本做法对我国药品价格管理政策的启示,并针对我国国情提出建议。日本的药品价格管理成果显著,尤其在新药定价、创新药评价、市场价格调查、仿制药定价等方面有较为科学的定价流程及依据,而且在定价方法中融入了药物经济学思想,值得我国借鉴。

基于文献分析的我国药品价格管理领域问题研究

[目的]系统梳理我国药品价格管理领域存在的问题,通过确认问题、理顺问题间的关系,为我国药品价格改革提供决策支持。[方法]检索CNKI期刊全文数据库2008-2017年收录的相关文献,摘录文献对药品价格管理问题的描述,形成问题清单,并基于卫生系统宏观模型形成问题系统。[结果]我国药品价格管理领域主要存在27类问题,其中结构层17个,过程层5个,结果层5个,外部宏观环境层4个。[结论]整个药品价格管理问题系统按照"结构-过程-结果"的逻辑关系相互影响,同时又与外部环境相互作用。如何理顺体制、完善机制将是后续药价管理改革的重心和难点。

市场圈定条件下“药品差比价规则”分析

运用伯川德双寡头垄断模型,研究了市场圈定条件下,由同种药品构成的市场中,厂商在实行药品差比价规则前后的定价策略的差异,并以此为基础研究了药品差比价规则对药品市场需求和药品费用支出总额的影响,提出了合理制定药品差比价的政策建议。

我国药品定价模式探讨与优化建议

针对目前我国药品定价模式出现的主要问题,通过分析澳大利亚和日本两国定价模式特点,提出了以药品定价与医保制度紧密结合为原则的相关优化建议:扩大医保报销目录;优化集中政府定价部门的职能,让医保机构参与到价格制定工作中;引入药物经济学制定药品医保报销参考价,发挥医保控价作用;建立药品价格动态调节机制,及时调整药价。

用ELES模型分析城镇居民药品需求弹性

目的:定量研究我国城镇居民药品需求弹性。方法:运用扩展的线性支出系统模型分析2003年我国城镇居民各项消费支出及可支配收入的截面数据,计算边际消费倾向值、需求收入弹性值和需求价格弹性值。结果与结论:药品价格的变化对药品需求影响较小,城镇居民的药品消费属于生活必需品消费。

中成药价格与质量一致性模型研究

目的:基于质量源于设计(QbD)的理念,深入分析价格成本与药品质量的关系,发现中成药可能存在的价格倒挂的风险点。方法:首先通过从不同途径调研药品原辅材料价格,科学合理地测算企业生产成本,并对不同环节成品价格进行调研;其次通过对原辅材料和成品检验,结合工艺技术考察,分析研判低质投料、违规替代、改变工艺等问题可能造成的质量风险;最后进一步对价格成本与质量关联度进行深入分析,建立价格与质量一致性模型,客观评估风险程度及其系统趋势,分析价格倒挂状态下各种质量问题可能造成的安全风险。结果与结论:了解和掌握了各品种价格成本倒挂的现状和可能造成的药品质量风险,针对性地提出了强化中成药质量监管、防控安全风险的意见和建议。

基于两种定价模型分析下的基本药物定价模型研究

目的完善基本药物的定价体系。方法分析三种不同的定价方法（即成本导向定价、需求导向定价和竞争导向定价）的优缺点，并对基于定价方法推演出的两种药品定价模型（成本导向定价的演化模型和混合模型）进行比较。结果单纯的成本导向定价不合理，定价方法应将成本导向定价、需求导向定价和竞争导向定价结合起来。定价模型应在成本因素外考虑生产效率增长率、零售价格指数和市场供求状况，结合各因素制定基本药物定价模型。结论基本药物的定价应综合考虑各方面因素，使制定的价格更加合理、客观。同时，定价体系是一项系统工程，同时需要立法、政策措施和机构设置改革等同步推进。

新药的定价与研发投入均衡的博弈

针对国内新药价格虚高和研发投入较低的难题,本文试图从博弈论视角和价格管制方法破解它。本文构建政府处于主导地位的博弈模型,讨论政府考虑患者效用情形,并证明政府定价和药企研发投入均衡的存在。理论分析结果表明,政府的定价策略是有效的,不仅保障患者的效用,而且保证药企的合理研发投入水平。此外,值得一提的是,对价格弹性较小的新药制定较高的价格,以及对价格弹性过大的新药制定较低的价格,都有助于研发投入的增加。

药品价格规制中的政府间博弈分析

以药品最高零售限价为主的药品价格规制机制失灵的根本原因应该从规制的源头即政府的作为找起。本文通过建立反映中央政府与地方政府在药品价格规制机制中作用的委托-代理模型对其行为进行分析,发现药品价格规制机制在当前考核体系下会对地方政府形成扭曲激励,地方政府因而会罔顾社会总福利的损失,消极应对中央政府的政令;当前中央政府与地方政府的财力分配格局,使得激励的扭曲效应在短期内无法消除。因此,中央政府应尽快放开药品价格管制、放弃药品价格最高零售限价政策,从改革政绩考核模式入手,并通过地方政府财政给付抵消现有机制内在的激励扭曲,让改革的成果真正惠及黎民百姓。

实施买赠策略的抗癌药品基于生存数据的价格折算新方法

目的:在医保准入过程中,为实施买赠策略的抗癌药品谈判“天花板价”的确定、药物经济学测算及预算影响分析测算提供更准确的测算方法。方法:采用模型法及文献研究法,在了解现有实施买赠策略的抗癌药品价格折算方法的基础上,探究结合不同疾病状态下患者生存数据的药品价格折算新方法,并通过示例解析该算法的核心思路和计算过程。结果:新算法结合了不同疾病状态下患者的生存数据(即无进展生存期相关数据),其计算过程主要包括获取单位周期实际用药时长及理论用药量、确定买赠抗癌药品援助模式并进行实际价格的折算,并在一步赠药模式、周期循环赠药模式、优惠分期赠药模式下分别进行了模拟计算。结论:基于生存数据对实施买赠策略的抗癌药品进行价格折算,弥补了现有测算方法难以反映抗癌药品实际价格的不足,可为医保准入提供测算抗癌药品实际参考价格的新计算方法。

赠药模式与国家医保药品谈判模式对药品销售情况的影响对比——以曲妥珠单抗为例

目的对比赠药模式与国家医保药品谈判模式对企业药品销售情况的影响,为制药企业优化经营策略提供案例参考。方法基于江苏省A市2013-2018年的医保统计及结算数据,以曲妥珠单抗为代表药品,对其在实施赠药策略和进入谈判药目录期间的销售、使用情况进行对比,同时对部分患者的用药行为变化进行分析。结果实施赠药策略后,当年曲妥珠单抗的销售量较上年提升了193.87%,销售额增长了155.71%,随后增长趋势趋于平稳;进入国家谈判药品目录后,曲妥珠单抗当年的使用人数较上年增长了87.68%,销售量增长了48.06%;销售额在单价大幅降低的情况下依然增长了22.81%。2种模式均能提升药品销量,同时多元线性回归结果也证明,不同模式对患者曲妥珠单抗使用量有显著影响。结论在药品单位价格水平近似相同的情况下,赠药模式与国家医保药品谈判模式均能提升药品销售量,扩大药品覆盖面;而后者进一步降低了患者的用药门槛,在提升患者用药可及性的同时对企业销售、发展也起到了正向影响作用。

基于Hedonic模型的药品价格指数编制及实证研究

目的基于Hedonic模型编制药品价格指数,进行实证分析。方法从全军抗菌药物临床应用监测数据管理中心、中国药品监督管理局(CFDA)官网、药智网收集了2014年10月至2017年6月抗菌药品消耗相关数据,采用Hedonic价格指数进行实证分析。结果基于Hedonic模型建立的价格指数呈下降趋势;其中有效成分含量、药品日剂量数(DDDs)、药品日均费用(DDDc)、药品最高价格、药品最低价格等与价格指数呈正相关,而是否口服药品、同品种厂家数量、是否医保药品、是否国产药品、药品使用人数等与价格指数呈负相关。结论基于Hedonic模型建立起来的药品价格指数涵盖了10个特征属性,可有效反映供求变化对药品价格的影响。

分级诊疗及取消药品加成影响患者流向的政策合力

目的探索公立医院综合改革试点城市取消药品加成和分级诊疗的政策合力对城市三级甲等公立医院、县级公立医院和乡镇卫生院服务量占比的影响,以加深对卫生政策耦合与排斥的理解,促进分级诊疗。方法使用双重差分的固定效应模型,以全国地级市不同级别医疗卫生机构的门诊人次数占比和住院人数占比为因变量,以公立医院综合改革试点城市为试验组、非试点城市为对照组,结合倾向值匹配法进行回归分析,了解取消药品加成和分级诊疗2项政策对试点市各级别医疗卫生机构服务量占比的冲击,判定政策合力的方向。结果政策合力未影响试点城市三级甲等公立医院和县级公立医院的服务量占比(P>0.05),但显著降低了乡镇卫生院的门急诊人次数占比(降低了6.32%,P<0.05)和住院人数占比(降低了4.77%,P<0.05)。结论政策合力使试点市乡镇卫生院的服务量占比下降更快,试点市比非试点市出现了更严重的基层患者流失现象。

药品价格指数的构建与应用

目的基于药品零售价格大数据构建药品价格指数,描述其波动特征,发挥其药品价格宏观监管作用,促进药品价格保持合理水平。方法运用链式拉氏指数构建原理建立药品价格指数模型,运用时间序列模型描述指数波动特征,识别并分析药品价格波动异常状况。结果2015年1月—2020年12月,药品价格总指数小幅上涨,累计涨幅为14.43%,年均涨幅约2.40%,市场化改革成效较为显著。通过基于局部加权回归的季节趋势分解(seasonal-trend decomposition using loess,STL)方法对获得的药品价格总指数时间序列进行分析,指数呈长期平缓上升趋势,不规则波动值为-1.41~2.03,说明药品价格受外因影响较小,周期性特征仍有待进一步研究。2015年1月—2020年12月,根据药品价格指数共监测到价格异常风险32次。结论药品价格指数较全面地反映药品价格走势,对于药品价格异常波动具有一定的预警作用,能够为我国药品价格监管提供有效工具。

信息不对称条件下我国药价改革的委托代理模型分析

目的:分析我国药品价格改革中利益主体间的信息不对称,以解决公众反映的"看病难、看病贵"问题。方法:通过建立委托-代理模型,分析政府与医药利益集团、医疗机构与患者之间的委托代理关系。结果:我国药品价格改革中存在一些问题,政府监管不到位,医药利益集团规避社会责任,药品定价机制不完善等。结论:为改变现状,完善我国药品价格改革,应加强政府监管,加大财政补偿力度,完善药品定价机制,推进"三医"联动,提高公众的自我认知能力。

网上药店与实体药店药品价格比较——常用非处方药吉林地区价格调研报告

目的分析电子商务对药品价格的影响,比较不同销售模式下常用非处方药的价格情况。方法通过问卷调查法对吉林地区的实体药店常用药品价格数据进行收集,通过统计分析研究网上药店及实体药店销售药品的价格是否存在差异。结果通过对20种常用非处方药品的价格比较,发现实体药店的药品价格普遍高于网上药店的药品价格,且二者存在统计学差异,其中补钙类药品统计学差异最为显著。结论销售渠道对药品价格产生影响,实体药店的药品价格普遍高于网上药店的药品价格,其中补钙类药品的价格差异最大。