Quebec血小板疾病

Quebec血小板疾病(QPD)是新近发现的一种常染色体显性遗传性出血性疾病,临床主要表现为皮肤和粘膜出血。其实验室特点为血小板轻度或中度减少,α颗粒内多聚素(multimerin)缺乏、血小板第V因子(FV)活性降低,肾上腺素不能诱导血小板发生聚集;纤维蛋白降解产物水平升高。此病需与血管性假血友病和其他常染色体显性遗传性血小板减少症鉴别。纤溶抑制剂是目前唯一可能控制本病出血的治疗方法。

慢性血管疾病患者抗血小板药物治疗反应及其与CYP2C19、APOE基因突变研究进展

慢性血管疾病(CVD)应用抗血小板药物已经成为不可或缺的常规性辅助治疗方案,然而在使用抗血小板药物的患者中,发生抗血小板药物抵抗或出血风险等不良反应的情况时有发生,不但影响疗效,还会威胁患者的生命,抗血小板药物的安全性问题备受关注。临床资料表明患者的某些基因突变与治疗效果有明显的差异,细胞色素P450氧化酶2C19(CYP2C19)和载脂蛋白E(APOE)主要参与血小板活性和脂蛋白的转化与代谢过程,其基因突变是CVD患者抗血小板药物反应差异的重要机制之一,近年来CYP2C19、APOE基因突变在CVD中的表征及其与抗血小板药物研究取得许多新进展。

抗血小板治疗在慢性阻塞性肺疾病全程管理中的应用效果

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全程应用抗血小板治疗的效果。方法 选取2017年5月至2022年5月于我院治疗的60例COPD患者,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上长期给予阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗,随访5年,对比两组治疗效果。结果 观察组年住院率较对照组低(6.67%vs.12.00%,P=0.038);年人均治疗费较对照组低[(9 146.35±200.63)元vs.(15 123.46±235.75)元,P <0.001];6 min步行试验步行距离较对照组远[(371.79±57.11)m vs.(323.98±51.11)m,P=0.01];5年全因死亡率较对照组有降低的趋势,差异无统计学意义(16.67%vs.20.00%,P=0.739)。结论 对老年COPD患者全程采用抗血小板治疗,对病情有明显缓解作用,可降低住院率和医疗费用,改善患者心肺功能。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血小板参数、钙离子浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局相关性研究

目的:观察妊娠期高血压疾病(PIH)患者孕中期血小板参数、钙离子(Ca^(2+))浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局的关系。方法:选取120例PIH患者作为PIH组,根据病情程度将其分为轻度组、中度组及重度组,另外选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较各组患者孕中期血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]、Ca^(2+)浓度及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平。根据PIH组母婴结局将其进一步分为不良结局组与良好结局组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对PIH患者母婴结局的预测价值。结果:PIH组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT低于对照组(均P<0.05),PDW及FIB高于对照组(均P<0.05)。轻度组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT高于中度组与重度组,PDW低于中度组与重度组(均P<0.05),且Spesrman相关性分析显示,PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT呈负相关,与PDW水平呈正相关(均P<0.05)。120例PIH患者中,共34例出现不良母婴结局(早产15例、新生儿窒息10例、宫内窘迫8例、围产期死亡1例),不良结局组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT均低于良好结局组(均P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT预测母婴结局的最佳截断值分别为143.760×10^(9)、2.875 mmol/L、10.715 s及29.020 s,且四项指标联合预测PIH患者母婴结局的AUC及敏感度均高于单一指标预测(均P<0.05)。结论:PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT及PDW水平密切相关,且PLT、Ca^(2+)浓度、PT联合APTT对PIH患者母婴结局具有较高的预测价值,建议临床予以重点关注。

平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPV和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系

目的 探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系。方法 回顾性选取2020年10月—2022年10月收治的126例克罗恩病作为研究对象,根据入院时简化克罗恩病活动指数将患者分入活动组(n=49)和缓解组(n=77),同时对患者进行克罗恩病国内标准内镜评分分级。另选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。统计所有对象临床资料及入院时MPVLR。采用多因素Logistic回归分析克罗恩病患者疾病活动度的影响因素,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MPVLR对克罗恩病患者疾病活动度的预测价值。结果 与内镜评分轻度患者比较,重度和中度患者MPVLR水平升高,且重度患者高于中度患者(P<0.05)。与对照组比较,活动组和缓解组MPVLR水平升高,且活动组高于缓解组(P<0.05)。平均血小板体积、淋巴细胞预测克罗恩病患者疾病活动度的AUC分别为0.740、0.851,MPVLR预测的AUC为0.915。活动组肛周病变、C反应蛋白>3 mg/L比例高于缓解组,而红细胞压积与平均红细胞体积低于缓解组(P<0.01)。肛周病变、C反应蛋白、MPVLR是影响克罗恩病患者疾病活动度的独立危险因素(P<0.01)。结论 高水平MPVLR能够影响克罗恩病患者的内镜评分分级和疾病活动度,检测MPVLR可能有助于确定克罗恩病的活动期,为临床诊疗提供依据。

血小板免疫功能与自身免疫性疾病的关系

血小板传统上被认为主要参与止血过程。然而,近年来的研究表明,血小板在免疫调节中也扮演着关键角色。血小板表面具有多种免疫相关受体和分子,使其能够与免疫细胞相互作用,参与机体免疫应答。同时,血小板释放的细胞因子和化学介质也参与了炎症反应和免疫反应的调节过程。本文就血小板在自身免疫性疾病中的作用进行综述。

基于微流控芯片评估富血小板血浆促进子宫内膜细胞的增殖

背景:富血小板血浆可促进薄型子宫内膜细胞的增殖,但存在剂量难以控制、取样困难等问题。微流控芯片具有高通量、低消耗、操作简便等优点,为模拟子宫内膜细胞在体微环境提供了新途径。目的:利用三通道微流控芯片构建富血小板血浆促进子宫内膜细胞增殖的研究模型。方法:从1名女性外周静脉血中提取富血小板血浆。采用含不同浓度[0%(对照),0.5%,1%,2%]富血小板血浆的无血清细胞培养基培养人子宫内膜间质细胞,采用划痕实验检测细胞迁移,CCK-8法检测细胞增殖。利用聚二甲基硅氧烷胶制备微流控芯片,该微流控芯片设计有3个通道,中间通道为细胞外基质水凝胶通道,左右两侧分别为人子宫内膜间质细胞及富血小板血浆通道,3个通道之间保存有可以相互沟通以及实现物质交换的面积,实验组两侧通道分别加入人子宫内膜间质细胞(绿色荧光蛋白GFP标记)和含0.5%富血小板血浆的无血清培养基,对照组两侧通道分别加入人子宫内膜间质细胞(绿色荧光蛋白GFP标记)和无血清细胞培养基,共培养48 h后,采用Ki67免疫荧光染色观察细胞增殖与迁移。结果与结论:(1)细胞划痕实验和CCK-8检测结果显示,与对照组相比,0.5%,1%,2%浓度的富血小板血浆可促进人子宫内膜间质细胞的迁移与增殖(P <0.05),并且0.5%浓度富血小板血浆的促进细胞迁移与增殖作用强于其他2个浓度(P <0.05);(2)Ki67免疫荧光染色结果显示,与对照组相比,实验组人子宫内膜间质细胞的增殖和迁移能力更强;(3)实验证实通过三通道微流控芯片可以模拟子宫内膜细胞的微环境,同时利用该系统验证了富血小板血浆可显著促进子宫内膜间质细胞的增殖与迁移。

血小板膜仿生纳米递药系统在心血管疾病靶向治疗的研究进展

基于仿生细胞膜的纳米颗粒递送系统在生物医学领域快速发展。血小板凭借其生理特性参与炎症调节、免疫防御、止血及血栓形成、肿瘤的生长及转移等过程。血小板膜包裹的纳米颗粒借助血小板的独特功能已经被广泛应用于各系统疾病。文章主要就血小板膜仿生纳米递药系统在心血管疾病靶向治疗中的研究进展进行综述。

中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者严重性和预后之间的关联

目的通过队列研究分析入院时中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值(NLPR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者严重性和预后结局之间的关联。方法收集2021年1月至2021年8月期间来阜南县人民医院呼吸与危重症医学科就诊的AECOPD患者人口学特征和临床资料,然后保持3个月1次的追踪随访,观察直至2年后患者的结局。结果符合条件的201例AECOPD患者被招募,根据NLPR中位数水平将AECOPD患者分成了高NLPR组(NLPR≥中位数)和低NLPR组(NLPR<中位数)。在高NLPR组和低NLPR组中,两组AECOPD患者临床指标存在显著差异。高NLPR组AECOPD患者严重程度评分CAT和mMRC是显著升高的,多元Linear回归分析显示入院时NLPR水平与CAT和mMRC评分呈显著正相关。Spearman检验表明NLPR水平与白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)呈正相关。追踪观察2年后的结局,发现高NLPR组AECOPD患者平均住院时间和死亡风险是显著升高的,多元Logistic回归模型提示入院时NLPR升高增加了2年内AECOPD患者的平均住院时间和死亡风险。结论入院时NLPR水平与AECOPD患者严重程度和2年内不良预后呈正相关,入院时NLPR水平可以被用作评估AECOPD严重性和预后的一个分子标志物。

抗血小板药物用于心脑血管疾病的快速综合评价

对抗血小板药物进行快速综合评价,为医疗机构药品遴选及合理用药提供依据。方法 按照2023年《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南( 第二版)》制定的百分评价体系,参考临床指南、相关文献、药品说明书等资料,从药学特性、有效性、安全性、经济性和其他属性等5个维度对我院抗血小板类药物进行卫生技术评估。结果 阿司匹林的评分为87.6分,进口的氯吡格雷78.19分,国产的氯吡格雷73.8分,进口的替格瑞洛74.13分,国产的替格瑞洛74.86分,吲哚布芬61.75分,替罗非班55.63分,西洛他唑63.33分,双嘧达莫56.35分。结论 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛仍是首选的用于心脑血管疾病的抗血小板药物;吲哚布芬仅在阿司匹林不耐受的情况下作为次选方案;西洛他唑和双嘧达莫不常规用于心脑血管疾病;替罗非班为住院患者在特定条件下使用。

轴性脊柱炎患者血小板/白蛋白比值与疾病活动性的关系

目的探讨轴性脊柱炎患者血小板/白蛋白比值(PAR)与疾病活动性的关系。方法选择2020年1月至2022年6月在我院就诊的173例axSpA患者作为研究组,按照年龄±1岁、性别相同的原则收集173例健康受试者作为对照组。观察两组受试者淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板数与淋巴细胞比率(PLR)、单核淋巴细胞比率(MLR)、中性粒细胞与白蛋白比率(NAR)、血小板与白蛋白比率(PAR)、单核细胞与白蛋白比率(MAR)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平,观察上述指标与巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴斯强直性脊柱炎功能指数(BASFI)的相关性;观察病情活动组与病情无活动组患者的上述指标差异,采用多因素Logistic回归分析观察PAR与axSpA活动期的关系。结果研究组中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、MLR、NAR、PAR、ESR和CRP水平均高于对照组(P<0.05),白蛋白水平低于对照组(P<0.05)。病情活动组患者淋巴细胞、血小板、NAR、PAR、MAR、ESR、CRP水平均显著高于病情无活动组(P<0.05),白蛋白水平显著低于病情无活动组(P<0.05)。淋巴细胞、PAR是影响病情活动度的风险因素(P<0.05)。结论与传统的风湿免疫性脊柱炎类似,血小板活动水平、白蛋白水平可以客观反映出疾病的活动情况,为临床提供一定的参考价值。

血小板参数与克罗恩病疾病活动度相关性的研究

目的 回顾性研究血小板参数与克罗恩病(CD)疾病活动度的关系,并分析血小板参数对CD疾病活动度的评估价值。方法 选择2019年5月至2021年3月于常州市第一人民医院住院治疗并接受小肠镜检查的68例CD患者作为研究对象(设为CD组),另选择同期该院体检中心的50名健康体检者设为健康对照组。检测所有受试者的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)并进行比较。采用Pearson相关系数法分析PLT、PDW与克罗恩病活动指数(CDAI)、CD简化内镜评分(SES-CD)、C反应蛋白(CRP)之间的相关性。采用ROC曲线分析PLT、PDW和CRP对CD患者临床及内镜下活动度的评估价值。根据CDAI将CD患者分为活动期组和缓解期组,从活动期组中随机选择22例患者,观察患者治疗前后的PLT、PDW水平变化。结果 与健康对照组相比,活动期组和缓解期组的PLT水平均升高,且活动期组高于缓解期组;与健康对照组相比,活动期组和缓解期组的PDW水平均降低,且活动期组低于缓解期组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD患者的PLT与CDAI、SES-CD、CRP均呈正相关(P均<0.05),而PDW与CDAI、SES-CD、CRP均呈负相关(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLT、PDW和CRP评估CD临床活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.702和0.836,评估CD内镜下活动度的AUC分别为0.737、0.747和0.610。22例经药物治疗达到临床缓解后的CD活动期患者,其治疗后的PLT水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论CD患者的PLT、PDW与CDAI、SES-CD、CRP均密切相关。CD患者的CRP对CD临床活动度的评估价值较高,而PDW对CD内镜下活动度的评估价值较高。

血小板参数联合骨髓涂片检验在血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断中的效果

目的:探讨血小板参数联合骨髓涂片检验在血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断中的临床效果。方法:将2020年1月至2023年6月贵州医科大学附属医院收治的150例血液疾病患者设为血液疾病组[急性白血病患者50例、特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者50例及再生障碍性贫血患者50例],将2020年1月至2023年6月在贵州医科大学附属医院进行健康体检的150例健康人群设为健康组。比较两组受检者血小板参数、骨髓涂片检验结果。结果:血液疾病组受检者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)小于健康组受检者(P<0.05)。血液疾病组受检者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)大于健康组受检者(P<0.05)。血液疾病组受检者中急性白血病患者、ITP患者PLT大于再生障碍性贫血患者(P<0.05)。血液疾病组受检者中ITP患者MPV、PCT大于急性白血病患者、再生障碍性贫血患者(P<0.05)。进行骨髓涂片检验结果显示,健康组受检者骨髓增生活跃,巨核细胞呈成熟板型,血小板呈堆式分布;血液疾病组受检者中急性白血病患者骨髓增生明显活跃,巨核细胞呈幼稚型、颗粒型,血小板分布为单个、少见;ITP患者骨髓增生明显活跃,巨核细胞呈幼稚型,血小板分布为单个、偶见;再生障碍性贫血患者骨髓增生极度缓慢,巨核细胞呈幼稚型,血小板分布为单个、偶见。急性白血病患者、ITP患者及再生障碍性贫血患者中病情危重患者PLT、PCT小于病情较轻患者(P<0.05)。急性白血病患者、ITP患者及再生障碍性贫血患者中病情危重患者MPV、PDW大于病情较轻患者(P<0.05)。结论:血小板参数联合骨髓涂片检验可为血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断提供参考依据。

离心式治疗性血浆置换对神经系统免疫性疾病患者血小板计数的影响

目的评估离心式血细胞分离机实施治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)时/后对神经系统免疫介导疾病患者血小板计数的影响。方法本研究纳入了2021年3月到2022年3月期间在复旦大学附属华山医院神经内科住院治疗的189例患者(108例女性,81例男性),共进行820次TPE治疗。每例患者接受2~5次血浆置换,每次置换量为患者1倍血浆容量。对TPE前和TPE治疗2~5次后患者的外周血细胞计数进行评估。结果单次TPE时长为94(84,107)min,单次TPE实际置换量为2456(2142,2785)mL。TPE治疗2、3、4、5次的患者例数分别是17、28、18和126。TPE前后患者PLT计数分别是195(150,245)×109/L vs 220(170,270)×109/L(P<0.05)。故TPE后PLT计数总体较基线显著下降,然而TPE后血小板计数仍在正常范围内。Spearman相关性分析显示血小板损失与TPE时长(ρ=0.037)、患者年龄(ρ=0.015)、单次置换液容量(ρ=0.034)无相关性(P均>0.05),与TPE次数(ρ=0.017)弱相关,与TPE前血小板计数(ρ=0.446)中等相关。结论TPE对患者血小板有一定的影响,但TPE后患者血小板计数仍在正常范围,不会影响患者后续的治疗。TPE后血小板下降水平与治疗前基础血小板水平和TPE治疗次数之间存在相关性。

骨髓细胞和血小板参数联合检测对血液疾病的诊断价值分析

目的:分析在血液疾病患者临床诊断中联合检测血小板参数和骨髓细胞的价值.方法:选取我院2019年6月—2021年6月收治的96例血液疾病患者为研究对象.其中特发性血小板减少性紫癜32例,急性白血病35例,再生障碍性贫血29例,分别纳入A组、B组、C组,并选择同期健康体检者30例,纳入对照组.联合检测血小板参数和骨髓细胞各项指标,对比和分析检测结果.结果:对比对照组,A、B、C组患者PCT、PLT水平明显较低,组间差异有统计学意义(P<0.05);C组患者骨髓增殖程度下降明显,而A组和B组相对活跃;A、B、C组巨核细胞分型为幼稚型,而对照组分型为成熟产板型;A组、B组、C组血小板主要分布情况为单个偶见,而对照组为成对分布.结论:对血液疾病患者联合检测血小板参数、骨髓细胞可对患者血液水平和骨髓细胞情况做出准确判断,可鉴别血液病,联合检测价值较高.

甘油三酯葡萄糖指数和血小板与淋巴细胞比值在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病(CVD)是引起全球发病率和死亡率持续升高的慢性非传染性疾病,吸烟、肥胖和血脂异常等多因素共同参与其发病过程,对公共卫生构成了严重的威胁和挑战。因此,亟需探索新的有效风险预测因子及干预措施,准确识别高危患者,“前移”预防窗口,控制致病危险因素,延缓病程进展,这己成为防治CVD的根本。甘油三酯葡萄糖指数通过代谢及炎症反应等途径驱动动脉粥样硬化的形成,从而加剧向冠心病的演变过程;在血管内皮功能、血管紧张素原的异位合成、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统及盐吸收中发挥作用,从而影响血压的变化;此外,随着胰岛素抵抗程度的增加,心脏脂肪酸利用率下降、AMPK/PGC-1信号转导通路损害及活性氧水平增加,从而导致心力衰竭。血小板与淋巴细胞比值是一种炎症标志物,通过血小板和淋巴细胞的变化在CVD中发挥作用。现结合最新研究对以上两个指标预测CVD的潜在价值进行综述。

三七皂苷经血小板途径防治心血管疾病的研究进展

三七属于五加科人参属植物,是我国传统止血活血中药。三七皂苷是三七中最主要的活性成分,具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化等多种生物学功效。其中,三七皂苷在心血管疾病中的防治作用最为突出,其机制错综复杂,越来越多的研究表明,血小板在三七防治心血管疾病中发挥重要作用。三七皂苷可通过调控多个分子靶点抑制血小板黏附、聚集、颗粒物释放和凋亡等来发挥防治动脉粥样硬化和心血管疾病的作用。因此,本文重点综述三七皂苷调控血小板功能及其在防治动脉粥样硬化和心血管疾病中的作用,为三七防治心血管疾病的作用靶点和分子机制研究提供理论基础。

类风湿关节炎患者血小板/血红蛋白比值、白蛋白/纤维蛋白原比值与疾病活动度的相关性分析

目的 探究类风湿关节炎(RA)患者血小板/血红蛋白比值(PHR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与疾病活动度的相关性分析。方法 选取2020年1月至2023年5月安徽省马鞍山十七冶医院收治的135例RA患者作为研究对象,根据疾病活动度将患者分为中/高度活动组95例及低度活动组40例,检测患者入院24 h的血小板、血红蛋白、白蛋白及纤维蛋白原水平,计算PHR、AFR。分析RA患者疾病活动度的影响因素,评估PHR、AFR对RA患者疾病活动度的预测价值。结果 中/高度活动组PHR水平高于低度活动组,AFR低于低度活动组(P<0.05)。PHR(OR=5.652,95%CI:1.932~16.536)、AFR(OR=0.205,95%CI:0.069~0.598)是RA患者中/高度疾病活动度的独立影响因素(P<0.05)。PHR、AFR单一及联合预测RA患者中/高度疾病活动度的受试者操作特征曲线下面积分别为0.728、0.716、0.809,且联合效能高于二者单独(P<0.05)。结论 不同疾病活动度RA患者的PHR、AFR表达存在差异,PHR、AFR联合预测RA中/高度疾病活动度的预测效能良好。

单核细胞计数与高密度脂蛋白比值联合单核细胞/大血小板比率检测对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞危险分层诊断效能

目的 探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白比值(MHR)联合单核细胞/大血小板比率(MLPR)检测对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺栓塞危险分层诊断效能。方法 回顾2018年5月至2022年5月长治市人民医院收治的233例老年AECOPD并发肺栓塞病人的临床资料,比较不同危险分层病人MHR、MLPR水平,并分析MHR、MLPR与危险分层的相关性。采用多元有序logistic回归分析明确MHR、MLPR与AECOPD肺栓塞危险分层的关系,并评估其对危险分层的预测价值。结果高危组病人MHR、MLPR分别为0.74(0.70,0.86)、1.83(1.52,2.10),高于非高危组的0.55(0.39,0.62)、0.80(0.59,1.27)(P<0.05);中高危组和中低危组的MHR分别为0.62(0.57,0.71)、0.39(0.31,0.56),MLPR分别为1.32(0.75,1.61)、0.64(0.55,0.90),高危组MHR、MLPR高于中高危组,中高危组高于中低危组(P<0.05)。Spearman分析显示,MHR、MLPR水平与危险分层均呈正相关(P<0.001)。多元有序logistic结果显示年龄>80岁、白蛋白降低、血肌酐升高、MHR升高、MLPR升高均是老年AECOPD伴肺栓塞中高危和高危分层的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,MHR、MLPR对肺栓塞高危与非高危分层诊断AUC及其95%CI为0.92(0.88,0.95)、0.93(0.89,0.96),低于二者联合诊断效能0.97(0.94,0.99)(P<0.05);MHR、MLPR单独对肺栓塞中危病人分层诊断AUC及其95%CI为0.89(0.83,0.93)、0.84(0.78,0.89),低于二者联合诊断效能0.95(0.91,0.98)(P<0.05)。结论MHR、MLPR可作为老年AECOPD肺栓塞病人早期危险分层的可靠参考指标。