祛瘀生新刺络药罐法治疗膝骨性关节炎患者的临床观察

目的探究祛瘀生新刺络药罐法治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)临床疗效。方法选取2018年4月—2019年1月期间广州中医药大学附属宝安中医院收治的72例KOA患者,按随机数表法随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组患者接受电针联合红外线照射治疗,治疗组患者采用祛瘀生新刺络药罐法治疗。两组患者均治疗2个疗程后,观察比较两组患者膝关节超声指标,视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、不良反应发生率、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、基质金属蛋白酶9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)水平及临床疗效。结果治疗后两组患者滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流信号指标均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流信号指标均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后VAS评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为33.33%(12/36),治疗组为8.33%(3/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清指标CRP、ESR、MMP-9水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后血清指标CRP、ESR、MMP-9水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-18、IL-6水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后炎症因子IL-18、IL-6水平改善情况明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为94.44%(34/36),对照组75.00%为(27/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀生新刺络药罐法治疗KOA,可明显改善患者临床症状,降低不良反应发生率,调节血清指标及炎症因子水平,值得临床推广应用。

基于“毒瘀骨髓”理论舒缓化疗骨髓毒性反应

化疗药可导致造血干细胞耗竭及骨髓微环境紊乱,产生骨髓毒性反应。陈信义教授为主的学术团队在长期的临床实践中提出,“毒瘀骨髓”是化疗骨髓毒性反应的关键病机。本文从化疗药毒直中骨髓,毒聚骨髓不得逾越而成瘀和毒瘀骨髓新血不得生化的角度来阐述化疗导致“毒瘀骨髓”的理论基础;基于“毒瘀骨髓”理论,详细论述从祛髓瘀、通髓络、生髓血、生髓络等方面,应用祛瘀生新法指导临床以达到化生新血、改善骨髓造血功能、舒缓骨髓毒性反应的目的。“毒瘀骨髓”学说的建立可以弥补许多文献对化疗骨髓毒性反应源于脾肾亏虚、气血不足的血液学损害观点的不足,丰富了中医对化疗药导致骨髓毒性反应的认识,并可指导用药,多层面舒缓骨髓毒性反应,在临床上具有重要价值。