辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期随机平行对照研究

[目的]观察辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组40例出血量不多或神经系统损害较轻：卧床休息、吸氧、监控生命体征、调整高血压、降低颅内压、维持水电解质平衡、应用镇静、抗脑血管痉挛、防治并发症;出血量多或神经功能严重障碍：抢救治疗,避免移动,伴尿失禁或急性尿潴留,留置气囊导尿管导尿;密切监测生命体征,降低颅内血压;急救利血平,20%甘露醇、激素,20%白蛋白制剂联合降压;CT显示颅内血肿直径〉3cm,行穿刺抽血减压;呼吸减慢或呼吸衰竭气管插管,保证呼吸道通畅,气囊和呼吸机机械辅助呼吸;清除鼻腔分泌物及口腔呕吐物;呼吸间停用气管切开;中枢性高热伴肺部感染、尿路感染,脑出血急性期易并发高热,冰敷后期采用降温毯,降低体温。治疗组40例辨证分期：前两周清热活血化瘀,通腑醒脑汤（生大黄15g,三七粉3g,黄连6g,栀子、黄芩各10g,白茅根20g,郁金12g）,1剂/d,水煎200m L,早晚口服;后两周祛瘀通窍汤（水蛭6g,大黄12g,红花6g,郁金12g,丹参16g,三七粉3g,牛膝20g）,1剂/d,水煎250m L,早晚口服;第二周起针刺,取地仓、百会、神阙、曲池、合谷、足三里、颊车、肩髃、外关、太冲、三阴交、解溪、环跳、阴陵泉、阳陵泉、太溪等,选穴10~12个/次,留针30min,1次/d,共15d;西药治疗同对照组。观测临床症状、神经功能缺损、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈14例,显效21例,无效1例,恶化2例,死亡2例,总有效率87.50%。对照组痊愈7例,显效18例,无效2例,恶化6例,死亡7例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期效果显著,值得推广。