后外侧入路和后内侧入路对Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者围术期指标、骨折愈合的影响研究

目的:研究后外侧入路和后内侧入路对Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者围术期指标、骨折愈合的影响。方法:选取2019年2月~2024年8月本院收治的60例Rüedi-AllgwerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者为研究对象,按抛硬币法随机分为采用后内侧入路固定术的内侧组(n=30)及采用后外侧入路的外侧组(n=30)。比较两组患者治疗期间各围术期指标,记录骨折愈合时长,对比踝关节功能并记录术后并发症发生情况。结果:内侧组患者切口长度、术中出血量、手术时间以及骨折愈合时间均低于外侧组(P<0.05);内侧组美国足踝外科协会踝-后足(AOFAS)评分高于外侧组(P<0.05);术后两组患者并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:后内侧入路相较于后外侧入路治疗效果更好,可促进骨折快速愈合,提高愈合效果,有效提高踝关节功能,安全性好。

比较有限内固定结合外固定支架与前正中联合后外侧入路切开复位内固定治疗Rü edi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效

目的比较有限内固定结合外固定支架与前正中联合后外侧入路切开复位内固定治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效,为Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的临床治疗方案的选择提供一定的参考依据。方法以该院于2017年1月—2018年1月期间收治的37例Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折患者为研究对象,根据治疗方法分为A组和B组,A组患者采取有限内固定结合外固定支架进行治疗,B组患者采取前正中联合后外侧入路切开复位内固定进行治疗,对比两组患者的治疗效果,为临床上Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折治疗方案的选择提供一定的参考依据。结果 A组患者治疗总优良率为78.9%,明显高于B组患者,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.012,P<0.05)。A组患者的住院时间、骨折愈合时间以及部分负重时间分别为(24.3±4.1)、(18.3±1.8)、(9.8±0.9)d明显小于B组,两组比较差异有统计学意义(t=6.235、4.267、4.083,P<0.05)。结论有限内固定结合外固定支架与前正中联合后外侧入路切开复位内固定治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折相比疗效更好,可在临床推广应用。

ARMS实时PCR基因分型特异性的研究

以原癌基因Kras基因12位密码子的4种基因型(野生型为GGT,突变型为AGT、TGT、CGT)质粒DNA为研究模型,采用SYBRGreenⅠ为实时PCR指示剂,进行ARMS实时PCR基因分型特异性的研究.结果表明:在和模板匹配的ARMS引物3′端附近引入故意错配碱基,将ARMS引物浓度稀释10倍,并对传统三步PCR循环进行改良,即根据目的产物和引物二聚体的熔点差异,在传统延伸步骤之后增加一步恒温80℃检测荧光步骤,可消除引物二聚体的影响,使ARMS引物的特异性增强,得到清晰的基因分型结果.实验表明这种基于SYBRGreenⅠ的ARMS实时PCR基因分型方法,无需合成探针,实验设计简单,是一种快速、简便、经济、特异性好的基因分型方法,可推广用于其他基因的分型,并可望成为应用于临床的基因诊断技术之一.

人类血小板同种抗原HPA-1、HPA-2、HPA-3和HPA-5的实时PCR基因分型优于标准的PCR-SSP方法

诸如血小板输注无效、输血后血小板减少性紫癜以及胎母同种免疫性血小板减少症等患有同种免疫性血小板减少症病人，人类血小板同种抗原(}tPA)基因分型对其诊断和治疗是有益的。作者采用基于TaqMan技术的实时聚合酶链反应(PCR)方法，通过最优化筛选及有效性测验，

胸导R波递增不良的临床分析与分型

胸导联R波递增不良心电图改变主要呈现出胸导联R波从开始的V1-V5(V6)不能逐渐进行增高,并且发生逐渐降低的现象。此次分析研究的50例心电图胸导R波递增不良患者中,18例高血压心脏病伴发冠心病室间隔略增厚以及左心室增大患者,占据比例是55%;4例不典型前间壁心肌梗死患者占据比例是6%;2例左心衰竭患者,占据比例是3%,5例扩张性心肌病患者,占据比例是7.67%;1例正常变异患者占据比例是3%;2例左侧气胸患者,占据比例是6.67%;8例肺心病伴右室大患者,占据比例是13.33%。导联位置安放上移2列,占据比例是6%。胸导R波递增不良导联分型中Ⅰ型最多见,包括不典型前间壁心肌梗死,左心室肥大,心肌病,左心衰竭;Ⅱ型少见,可见于左侧气胸;Ⅲ型很少,可见于导联位置上移;Ⅳ型更少,情况不详。

长期输血的重型β地中海贫血患儿RH因子与临床输血有效性研究

目的:探讨长期输血的重型β地中海贫血(地中海贫血)患儿不规则抗体的产生情况及其与患儿RH因子基因型和地中海贫血基因突变位点之间的关联性,为地中海贫血患儿临床安全有效输血治疗提供新的实验依据。方法:收集246例在本院定期输血的重型β地中海贫血患儿外周血,抽提基因组DNA,运用PCR-SSP法检测患儿Rh因子(C/c、E/e)的基因型,用血型血清学方法筛选不规则抗体并鉴定它们的抗体类型,PCR体外扩增结合DNA芯片反向点杂交技术分析患儿的地中海贫血基因型。结果:246例患儿RH因子基因型主要为Ce/Ce(143/246,58.1%)、CE/ce(59/246,24%)、c E/c E(14/246,5.7%)、Ce/ce(12/246,4.9%);不规则抗体的阳性率为7.7%(19/246),其中抗-E 7例(7/19),抗-c 5例(5/19),抗-C 2例(2/19),抗-E/抗-c 2例(2/19),抗-e 1例(1/19),抗-D抗体2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿中,RH因子的基因分型为:Ce/Ce 11例(11/19),CE/ce 2例(2/19),c E/c E 2例(2/19),Ce/ce 2例(2/19),c E/ce 2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿地中海贫血基因突变位点分别为:CD41-42M 13例(13/19),CD71-72M 2例(2/19),IVS-II654M 3例(3/19),-28M 1例(1/19)。结论:长期输血治疗的地中海贫血患儿不规则抗体的产生与RH因子的基因型、患儿的地中海贫血基因突变位点可能具有关联性,本研究对于有效预防地中海贫血患儿红细胞同种免疫反应,提高其临床输血的有效性与安全性具有一定的意义。

慢性乙型肝炎患者血清TNFα、sIL-2R水平与中医证型的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清ＴＮＦα、ｓＩＬ－２Ｒ与中医证型的关系。方法：１６２例慢性乙型肝炎患者按中医辨证分成５型，同时以ＥＬＩＳＡ检测血清中肿瘤坏死因子α、可溶性白细胞介素２受体的水平。结果：湿热内阻型和瘀血阻络型血清肿瘤坏死因子α和可溶性白细胞介素２受体水平明显高于其他证型，肝郁脾虚型和脾肾阳虚型最低。结论：血清肿瘤坏死因子α和可溶性白细胞介素２受体水平与中医证型密切相关。

药物性肝损伤不同时间临床分型与病理损伤分型关联性分析

目的分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)不同时间点依据R值和新R值进行临床分型与病理损伤分型的关联性。方法选取临床确诊且经肝穿刺病理检查证实的DILI患者178例,收集患者首次发病时、疾病进程中生化指标峰值及肝脏穿刺3 d内的丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)值分别计算R值和新R值(分别为R0、R1、R2和新R0、新R1、新R2)进行临床分型。通过肝组织活检观察病理损伤靶点,分析不同时间点临床分型与病理损伤分型的关联性。结果R0、新R0、R1、新R1、R2、新R2分型与病理损伤分型的κ值分别为0.115、0.122、0.141、0.151、0.078、0.077,一致性较差。以导致DILI的可疑药物进行亚组分析,西药组R1临床分型与肝病理损伤分型的一致性最高,中药组R2及新R2临床分型与肝病理损伤分型的一致性最差。R0临床分型与肝病理损伤分型比较差异有统计学意义(P<0.05),以肝细胞损伤型一致率最高,以混合型一致率最低。以R0临床分型标准分型后,3型患者总体ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、ALP、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转移酶(GGT)比较差异有统计学意义(P<0.01);而以肝病理损伤分型后,3型患者总体ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05),总体ALP、TBIL、GGT比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论DILI的R值临床分型与病理损伤分型一致性较差,结合患者临床表现、用药史和肝功能生化指标进行肝组织病理学检查对于明确DILI分型有重要的意义。

支气管哮喘分型与β_2-肾上腺素能受体基因多态性的关系

目的 探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)16、27位点基因多态性与支气管哮喘分型的关系。方法 采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)方法,分析40例外源性、34例内源性哮喘患者的β2-AR基因多态性。结果 内、外源性哮喘组β2-AR基因16位点基因型频率分别为:Arg／Arg17.7％、17.5％,Arg／Gly 52.9％、42.5％,Gly／Gly 29.4％、40.0％,两组比较差异无显著性。27位点基因型频率分别为:Gln／Gln 11.7％、52.5％,Gln／Glu 70.6％、37.5％,Glu／Glu 17.7％、10.0％,两组比较差异有显著性。结论 β2-AR基因27位点多态性与支气管哮喘分型相关联,16位点多态性与支气管哮喘分型无关联。

59株痢疾杆菌药敏及耐药性R质粒检测结果分析

我科分离的59株痢疾杆菌中有弗氏菌34株(57.6％),其1型和2型占82.4％(28/34)、宋氏菌19株(32.2％),其R型占78.9％(15/19),鲍氏5株(8.5％),志贺氏2型1株(1.9％)。全部菌株对10种抗生素各有不同程度的耐药,对3种以上耐药者在弗氏菌株中为61.8％(21/34)、宋氏菌则为89.5％(17/19),后者有1株对10种抗生素均耐药。本组34株可传递耐药性菌株的R质粒分离率占59株的57.6％,其中有3种以上可传递的R^+质粒的菌株占85.3％(29/34)。从菌型分布、耐药率和耐药R质粒传递率表明,弗氏菌以1、2型为主,宋氏菌有明显增多的趋势。

ACTN3 R577X基因多态性与北方大学生运动能力的关联研究

目的:R577X错义基因多态性可引起ACTN3基因中577位的精氨酸(R)转化为终止密码子(X)。结合ACTN3的生物学研究,我们推测ACTN3的R577X基因多态会影响人群的运动能力。方法:采用PCR产物限制性内切酶的方法,我们对384名中国北方汉族大学生的ACTN3的R577X基因多态进行分型研究。同时,结合研究对象的各项运动能力评分,分析R577X基因多态对人群运动能力的影响。结果:研究对象的ACTN3的R577X基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律,不存在选择偏倚。受试者基因型分布结果(RR-22.04%;RX-53.17%;XX-24.79%)。在运动能力关联分析中,我们发现只有50m短跑运动能力在ACTN3 R577X各组基因型中分布存在显著差异(P=0.004),其他各组运动能力与ACTN3 R577X基因型分布不存在相关性。结论:ACTN3 R577X基因可影响人群的短跑运动能力,携带RR和RX基因型人群具有更好的短跑速度。

中国畲族HLA－DRB1基因多态性研究

本文首次报道了中国畲族ＨＬＡ－ＤＲＢ１的基因分型。以ＰＣＲ／ＳＳＰ方法对中国畲族１０５个血样本进行了ＤＮＡ分型，结果与我国汉族（北方、沈阳、广东）、布依族、突尼斯人和法国高加索族的相关资料进行比较分析，显示中国畲族ＨＬＡ－ＤＲＢ１的等位基因数与以上民族的等位基因数有显著性差异，呈现多态性分布。

辨证分型治疗面神经麻痹的疗效观察

目的探讨中医辨证分型治疗周围性面神经麻痹的疗效观察。方法采取前瞻性研究方法,选取我院2012-10—2014-10收治的周围性面神经麻痹患者60例为研究对象。根据就诊顺序按照随机数字表法分为辨证分型组和常规治疗组,常规治疗组给予常规药物并配合理疗治疗,辨证分型组在常规治疗组的基础上,采用不同辨证分型治疗,对治疗前后瞬目放射R1波潜伏期、面部残疾指数及治疗总有效率进行比较。结果治疗后4周,2组瞬目放射R1波潜伏期、面部残疾指数(包括躯体功能FDIP评分和社会生活功能FDIS评分)比较,差异有统计学意义(P<0.05);辨证分型组总有效率96.67%,常规治疗组总有效率73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证分型治疗周围性面神经麻痹能够明显提高疗效,值得临床推广。

两种手术方式治疗合并腓骨骨折的Rüedi-Allgover Ⅲ型闭合性Pilon骨折的效果比较

目的比较分期手术内固定与同期一次手术内固定治疗合并腓骨骨折的Rüedi-AllgoverⅢ型闭合性Pilon骨折的临床效果。方法回顾分析2014年1月~2017年12月在恩施州民族医院骨伤科住院手术的61例合并腓骨骨折的Rüedi-AllgoverⅢ型闭合性Pilon骨折患者的临床资料,依据治疗方式的不同,将其分成治疗组29例及对照组32例。治疗组行分期手术内固定,一期固定腓骨,二期行胫骨内固定;对照组行同期手术内固定,一次手术固定胫骨及腓骨。两组患者均随访12个月。比较两组患者的住院时间、费用、并发症、骨折的愈合和踝关节功能恢复情况。结果12个月随访时两组大部分患者骨折均完全愈合。两组患者住院时间比较,差异无统计意义(P>0.05);治疗组费用高于对照组,并发症发生率低于对照组,末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者时间点比较和组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),提示Lane-Sandhu评分有随时间变化的趋势,且分组因素可对其起作用。两组患者交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示时间因素的作用不受分组因素的影响。与本组术后1个月比较,两组患者术后3个月、术后6个月Lane-Sandhu评分升高,且术后6个月Lane-Sandhu评分高于术后3个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组术后3个月、术后6个月Lane-Sandhu评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期手术在治疗合并腓骨骨折的Rüedi-AllgoverⅢ型闭合性Pilon骨折时安全性更高、骨折愈合更快、功能恢复更好,在临床上有推广价值。

小尾寒羊GDF5和MC2R基因多态性与产羔数的关联分析

旨在探究小尾寒羊生长分化因子5(GDF5)基因g.64245490A>G位点多态性和黑皮质素受体2(MC2R)基因g.43896005C>T位点多态性与小尾寒羊产羔数之间的关系,为绵羊高繁殖力机理研究和多羔新品系的选育提供参考。采用重测序和Sequenom MassARRAY^(■)SNP技术对380只小尾寒羊GDF5基因g.64245490A>G位点和MC2R基因g.43896005C>T位点进行多态性检测,并与产羔数进行关联分析。结果表明,GDF5基因g.64245490A>G位点存在AA、AG和GG三种基因型,频率分别为0.40、0.16和0.44,MC2R基因g.43896005C>T位点存在CC和CT两种基因型,频率分别为0.95和0.05;群体遗传学分析结果表明,g.64245490A>G位点为中度多态性(0.25<PIC<0.5),g.43896005C>T位点则表现为低度多态性(PIC<0.25);卡方适合性检验结果表明,g.64245490A>G位点在小尾寒羊群体中处于哈代-温伯格不平衡状态(P<0.05),g.43896005C>T位点处于哈代-温伯格平衡状态(P>0.05);关联分析表明,GDF5基因g.64245490A>G位点和MC2R基因g.43896005C>T位点的多态性与小尾寒羊各胎产羔数之间均无显著性关联(P>0.05)。综上可知,GDF5基因g.64245490A>G位点和MC2R基因g.43896005C>T位点与小尾寒羊产羔数性状没有显著关联,即此2个位点均不适用于小尾寒羊多羔性状的选育。

R/S分析及单井煤层气、水产能的分形预测

简述了分形理论中的时间序列 (R/S)分析方法 ,讨论了赫斯特指数的理论意义和实际计算方法 ,并将其应用于单井煤层气、水产能预测。通过对单井煤层气、水产能时间序列的分形处理 ,根据极差、标准差的结构分维值的大小 ,对单井煤层气。

L型锁定钢板加植骨微创疗法用于Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗临床疗效评价

目的探讨L型锁定钢板加植骨微创疗法用于Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗的临床疗效。方法 110例Rüedi-Allgwer分型Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折患者,随机分为对照组和试验组,各55例。对照组使用传统切开复位胫骨远端普通解剖钢板内固定进行治疗,试验组使用L型锁定钢板加植骨微创疗法进行治疗。比较两组的疗效和并发症情况。结果治疗后,试验组优30例、良15例、中7例、差3例,对照组优15例、良18例、中15例、差7例,试验组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组手术切口感染、局部皮瓣缺血坏死、钢板外露少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 L型锁定钢板加植骨微创疗法治疗Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折疗效好,并发症少,值得推广使用。

52例伤寒耐药菌株临床疗效分析

对52株伤寒杆菌进行噬菌体分型、耐药谱和R质粒检测。结果显示,噬菌体分型80.8%为M_1型;对氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、卡那霉素、SMZ-TMP、氧哌嗪青霉素及苯唑青霉素耐药;对氟哌酸、丁胺卡那霉素中度敏感;对氟嗪酸、头孢哌酮高度敏感。有34株伤寒杆菌含有R质粒,并均能转移到受体菌,表明耐药性主要由R质粒所介导。我们选用氟嗪酸加丁胺卡那霉素治疗,取得了显著的疗效。