R-CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床研究

为比较利妥昔单克隆抗体联合标准CHOP方案与标准CHOP方案治疗初治CD20阳性的弥漫慢大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效和安全性,采用同期(2003年7月至2006年12月)非随机对照的前瞻性研究方法,将69例在我院住院的初治DLBCL患者分为R-CHOP组和CHOP组,其中CHOP组36例,R-CHOP组33例,比较两组的完全缓解率、生存期及不良反应情况。结果显示:R-CHOP组23例(69.7%)获完全缓解(CR),部分缓解(PR)6例(18.2%),总有效率为88.5%,高于CHOP组;CHOP组17例(47.2%)获CR,11例(30.6%)获PR,总有效率77.8%(p=0.049)。尤其在男性、Ann ArborⅢ-Ⅳ和IPI3-5分的患者中,R-CHOP方案的CR率明显高于CHOP方案,且差异具有统计学意义(p=0.017、p=0.005和p=0.000)。R-CHOP组预计的平均生存时间(OS)为45.7个月,长于CHOP组的35.2个月,但经Log-Rank检验,差异无统计学意义(p=0.145);R-CHOP组预计的平均无疾病进展生存时间(PFS)为38.5个月,长于CHOP组的24.6个月,经Log-Rank检验,差异有统计学意义(p=0.017)。R-CHOP组的不良反应主要为发热等输注相关的不良反应,而骨髓抑制情况与CHOP组类似。结论:利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗CD20阳性的DLBCL与单纯CHOP方案相比,能显著提高疗效,同时并不增加化疗的毒副反应。

R-CHOP治疗与R-DAEPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效和毒副作用比较

目的探讨R-CHOP与R-DAEPOCH方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副作用。方法选取2016年1月至2021年1月广东省人民医院赣州医院收治的62例DLBCL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。观察组给予R-DAEPOCH方案治疗,对照组给予R-CHOP方案治疗,比较两组临床疗效、无进展生存期(PFS)、毒副作用发生情况、治疗前后外周血T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果两组治疗总有效率(ORR)比较差异无统计学意义;观察组4、5、6、9、10、11、12月PFS生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝毒性、神经毒性、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异无统计学意义,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DLBCL患者治疗中应用R-DAEPOCH方案与R-CHOP方案均可取得良好疗效,R-DAEPOCH方案虽然在保证疗效的同时可在一定程度上延长患者生存时间,然而对免疫功能负面影响相比R-CHOP方案更加明显,可为临床治疗提供一定参考依据。

中期PET/CT检查在以R-CHOP为一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后评估中的作用

以临床特征为基础的国际预后指数（internationalprognosticindex，IPI）用于弥漫大B细胞淋巴瘤（diffusedlargeB．celllymphoma，DLBCL）患者预后的评价，但相同IPI积分患者的预后存在着差别。

DLBCL患者CHOP或R-CHOP化疗前后中性粒细/淋巴细胞比值的变化及其对生存的影响

目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者CHOP或R-CHOP方案化疗前后外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化及其对患者生存情况的影响。方法:收集本院60例DLBCL患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者NLR中位数的水平将其分为L组33例(NLR<2.27)和H组27例(NLR≥2.27),比较两组行CHOP或R-CHOP方案化疗后的疗效及生存情况。结果:H组化疗后治疗总有效率(55.56%)明显低于L组(87.88%),且差异具有统计学意义(P<0.05);H组化疗后1、2、3年累积生存率(70.37%、59.26%、37.04%)均明显低于L组(93.94%、87.88%、60.61%)(P<0.05)。化疗前外周血NLR≥2.27是DLBCL患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:本组化疗前NLR≥2.27可能是DLBCL患者预后的影响因素,其水平偏高可能提示临床疗效欠佳,预后也较差。

苯达莫司汀联合利妥昔单抗与R-CHOP方案一线治疗惰性非霍奇金淋巴瘤或套细胞淋巴瘤疗效及安全性比较

利妥昔单抗联合包含环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松的R—CHOP方案是目前治疗进展期惰性非霍奇金淋巴瘤（indolentnon．Hodgkin’slymphoma，iNHL）和套细胞淋巴瘤（mantlecelllymphoma，MCL）常用的一线方案。

^18F-FDG PET/CT SUVmax值对弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP治疗生存预后分析

目的探讨R-CHOP治疗前^18F-脱氧葡萄糖(^18F-fluorodeoxy glucose,^18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomograph,PET/CT)检查最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者生存预测价值。方法收集重庆医科大学附属第一医院2015-2019年在R-CHOP治疗前进行^18F-FDG PET/CT检查的76例DLBCL患者的临床资料,应用R-Studio软件对DLBCL患者的年龄、性别、^18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值以及免疫学标志物和免疫分型等进行单因素及多因素预后分析;根据SUVmax值将76例DLBCL患者分为SUVmax≤10组和SUVmax>10组,采用χ^2检验比较两组间年龄、性别、临床分期、B症状、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、IPI评分方面的差异。结果单因素和多因素预后分析结果均显示,年龄、SUVmax、IPI评分均为DLBCL患者的预后影响因素。相对危险度(relative risk,RR)分别为RR(>60岁/≤60岁)=12.56(95%CI:3.32~47.54),RR(SUVmax值>10/SUVmax值≤10)=3.11(95%CI:1.04~9.34),RR(>2分/≤2分)=5.67(95%CI:1.09~29.60)。免疫学标志物CD10、BCL-6、MUM-1的表达以及免疫学分型与患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。SUVmax≤10组和SUVmax>10组在年龄、分期等各临床指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗前^18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值对DLBCL患者R-CHOP方案治疗后生存预测有一定临床指导意义。

R-CHOP序贯H-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的研究

目的探讨原研利妥昔单抗联合环磷酰胺+蒽环类+长春碱类+糖皮质激素(CHOP)方案(R-CHOP)序贯国产利妥昔单抗联合CHOP方案(H-CHOP)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院10例使用R-CHOP序贯H-CHOP治疗的初治DLBCL患者临床资料,评估其在8个疗程内的临床疗效及安全性。结果R-CHOP序贯H-CHOP治疗10例初治DLBCL患者在8个疗程内的完全缓解(CR)率为90%,部分缓解(PR)率为10%,总有效率(ORR)为100%,其中R-CHOP期间2例CR,8例PR,序贯为H-CHOP后2例维持CR,其余8例中7例从PR加深缓解至CR,1例维持PR。R-CHOP序贯H-CHOP能够维持患者外周血CD20阳性B淋巴细胞和免疫球蛋白持续显著低水平状态;R-CHOP期间2级以上血液毒性发生率为30%,H-CHOP期间2级以上血液毒性发生率为0%。结论R-CHOP序贯H-CHOP治疗DLBCL安全有效,适宜在临床应用。

CHOP和R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的成本-效果分析

目的:评价CHOP和利妥昔单抗联合CHOP(即R-CHOP)两种化疗治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的经济学效果。方法:46例患者随机分为2组,CHOP组16例,接受每3周为1个疗程的环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+口服泼尼松的CHOP治疗方案;R-CHOP组30例,接受在每个疗程开始的第1天联合使用利妥西单抗的R-CHOP治疗方案,平均疗程均为4.5;评价2组的疗效及不良反应,并进行成本-效果分析。结果:CHOP和R-CHOP组总有效率分别为81.3%和90.0%,总成本分别为367.51和25825.96元;成本-效果比分别为4.52和286.96,两者间增量成本-效果比为2926.26;不良反应发生率两组比较相似(68.8%vs73.3%),差异无显著性(P=0.742)。结论:R-CHOP方案治疗CD20阳性的弥漫大B细胞型NHL与单纯CHOP方案相比总有效率略高,但CHOP方案成本-效果优于R-CHOP方案。

R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效分析

目的:探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤采用R-CHOP方案治疗的临床效果。方法:将某院收治的80例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者按照随机数字表法分为研究组(R-CHOP方案)与对照组(CHOP方案);对比两组治疗效果及安全性。结果:治疗后研究组总有效率较对照组高,淋巴瘤国际预后指数优于对照组(P<0.05);两组不良反应结果对比无统计学意义(P>0.05)。结论:弥漫性大B细胞淋巴瘤采用R-CHOP方案治疗的效果更为理想。

NGF和CGRP对局灶性脑缺血再灌注后大鼠皮质CHOP蛋白表达的影响

目的探讨外源性神经生长因子(NGF)和降钙素基因相关肽(CGRP)对局灶性脑缺血再灌注后大鼠顶叶皮质神经元CHOP蛋白表达的影响及其作用机制。方法用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,应用免疫组织化学方法,免疫印迹法(W estern B lotting)测定CHOP蛋白表达;M etamoph图像分析系统对结果进行分析。结果假手术组大鼠顶叶皮质未见CHOP蛋白表达;缺血组CHOP蛋白在缺血再灌注后12 h明显表达,24 h达高峰,72 h显著下降,缺血组较假手术组CHOP蛋白表达显著增加(P<0.01);NGF组和CGRP组CHOP蛋白表达分别弱于缺血组(P<0.01);NGF和CGRP合用组CHOP蛋白表达明显弱于缺血组(P<0.01),也分别弱于NGF组和CGRP组(P<0.01)。结论NGF和CGRP能分别下调局灶性脑缺血再灌注大鼠顶叶皮质CHOP蛋白表达,联合应用则作用更强,二者对保护脑缺血神经元可能有协同作用。

R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后感染特点及相关因素分析

目的:探讨R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者感染特点及相关因素。方法:选取2014年9月至2015年9月本院本科新诊断并使用R-CHOP方案化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者28例行回顾性分析。结果:28例患者完成了145疗程化疗,有17例患者发生28例次感染,感染发生率为60.7%,发生比率为19.3%。感染部位主要为肺部感染,所有患者治疗后均出现外周血免疫球蛋白下降,其中Ig M的下降有统计学意义(P<0.05)。感染与白细胞计数、患者年龄及临床分期无关。结论:RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床效果显著,但治疗期间外周血免疫球蛋白显著下降,导致感染发生几率增加,在整个治疗过程中,需注意监测外周血免疫球蛋白水平,及早发现、及早治疗感染,降低感染病死率。

R-CHOP方案治疗68例弥漫大B细胞淋巴瘤不良反应的观察及护理

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-Cell lymphoma，DLBCL）是临床最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）的30％～40％。多年来，CHOP曾一度被视为治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案，

R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤24例临床疗效观察

目的:观察分析R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法:选取弥漫大B细胞淋巴瘤患者24例作为研究对象,所有患者均应用利妥昔单抗联合化疗进行治疗。结果:本组24例患者中,完全缓解11例,部分缓解9例,好转2例,无效2例(包括无变化患者和进展患者各1例),总有效率为83.3%。结论:联合应用利妥昔单抗和化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤具有疗效满意,安全性高。

(R)-CHOP方案中阿霉素平均每周剂量强度影响初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗效果

目的 ：CHOP方案是目前治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）的标准方案。CD20单抗美罗华（rituximab,R）与CHOP方案联合后,R-CHOP方案的治疗效果进一步的提高。本研究着重分析治疗过程中药物的每疗程剂量、时间剂量强度等与治疗结果的关系。方法：回顾性研究经（R）-CHOP方案治疗的DLBCL初诊患者52例。分析国际预后指数（IPI）评分、CHOP方案中的强的松、环磷酰胺和阿霉素的平均每疗程剂量强度（DIPC）和平均每周剂量强度（DIPW）与疗效的关系。结果：病例的中位随诊时间为34个月（6-95个月）,在经Pearson Chi-Square统计后发现,患者起病时的强的松DIPW〈166.7mg/m2、IPI评分、Ann Arbor分期（A或B）可以影响患者的完全缓解（CR）率（均P〈0.05）。在将上述与CR有关的因素进行Logistic回归分析后,发现强的松DIPW〈166.7 mg/m2和IPI积分为与CR相关的独立预后因素（均P〈0.05）。对患者总生存（OS）资料进行Kaplan-Meier分析发现,经Log-rank检验后,IPI积分、阿霉素〈16.7 mg/（m2·周）、环磷酰胺〈250 mg/（m2·周）与DLBCL患者的OS有关。在将上述与OS有关的因素进行Cox regression分析后,发现阿霉素〈16.7 mg/（m2·周）、IPI积分为与OS相关的独立预后因素（P均〈0.05）。结论：对于用（R）-CHOP方案的初诊DLBCL患者,不但起病时的IPI积分、Ann Arbor分期（A或B）等与治疗结果相关,而且治疗因素如环磷酰胺和阿霉素的平均每周剂量强度也影响预后。在治疗过程中,应尽可能地按预定治疗方案给药。

大鼠脑缺血再灌注后GRP78、CHOP表达变化

目的研究Wistar大鼠脑缺血2 h再灌注不同时间点葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)的表达变化。方法选体质量(240±10)g Wistar大鼠,分别在缺血2 h、缺血2 h再灌注2 h、缺血2 h再灌注12 h、缺血2 h再灌注24 h时间点进行取材,随机抽取成功大鼠模型进行TTC染色证明模型成功,Western blot检测不同时间点GRP78及CHOP的表达,TUNEL技术检测大鼠模型损伤侧以及对侧细胞凋亡的数量。结果与正常组相比,成功模型在缺血2 h引起GRP78(P<0.001)及CHOP(P<0.05)表达升高,且GRP78和CHOP的升高点不完全重合。与自身健侧相比,个别模型健侧脑组织CHOP明显升高,然而GRP78未升高。与健侧相比,损伤侧TTC染色梗死面积增大(P<0.001),损伤侧TUNEL染色显示凋亡细胞多(P<0.001);健侧TTC染色正常,同时健侧TUNEL染色为阴性。结论在缺血相同时间内再灌注不同时间GRP78和CHOP升高不一致,细胞受到短时间的缺血再灌注损伤,显示GRP78表达持续上升,当细胞受到长时间的缺血再灌注时,GRP78虽然高表达,但细胞2017-12-18接收已经发生了凋亡坏死。本研究显示短时间细胞受损后GRP78与CHOP共同表达时能促进细胞的凋亡。

R-CHOP化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤患者ALC/AMC值及其对预后的影响研究

目的:研究利妥昔单克隆抗体联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤患者外周血淋巴细胞与单核细胞绝对计数比值(ALC/AMC)及其对预后的影响。方法:本院70例初治滤泡性淋巴瘤患者均行R-CHOP化疗方案治疗,记录其外周血ALC/AMC的情况,同时采用国际预后指数对患者进行评分。结果:按照患者国际预后指数的评分情况,其中评分为0-1分为低危组30例(42.86%),2分为中危组21例(30.00%),3-5分为高危组19例(27.14%)。在3组中,低危组治疗总有效率(95.24%)最高,其次是中危组(86.67%),而高危组(78.95%)最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);低危组3年无进展生存率(90.00%)最高,其次是中危组(76.19%),而高危组(52.63%)最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。外周血ALC/AMC<4.7组患者的治疗总有效率(68.63%)明显低于ALC/AMC≥4.7组(89.47%,P<0.05),且3年无进展生存率(70.59%)亦明显低于ALC/AM C≥4.7组(89.47%,P<0.05)。多因素分析结果发现,外周血ALC/AM C值是滤泡性淋巴瘤患者国际预后指数的独立影响因素(P<0.05)。结论:外周血ALC/AM C值可作为评估R-CHOP化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤患者预后的重要指标,有助于评估患者机体免疫与肿瘤微环境的情况。

外周血淋巴细胞绝对计数与老年DLBCL患者临床特征和R-CHOP方案化疗效果的关系

目的探讨外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)与老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征和R-CHOP方案化疗效果的关系。方法回顾性分析2017年1月~2021年2月广元市中心医院血液内科收治的老年DLBCL患者127例的相关资料,均经病理组织学确诊DLBCL且成功接受≥4个疗程R-CHOP方案化疗。依据DLBCL确诊时的ALC测定水平,将入选患者分成低ALC组(ALC<1.0×10^(9)/L,n=51)和高ALC组(ALC≥1.0×10^(9)/L,n=76),整理并比较两组系列临床特征指标的差异。依据化疗4个疗程后的疗效评估结果,将入选患者分成缓解组(完全缓解+部分缓解,CR+PR,n=92)和未缓解组(稳定+进展,SD+PD,n=35),并分析ALC水平与R-CHOP方案化疗效果的相关性。结果低ALC组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分3~5分的比重明显高于高ALC组(P<0.05),化疗前ALC水平与IPI评分呈明显负相关(r=-0.720,P<0.05)。低ALC组R-CHOP方案化疗缓解率明显低于高ALC组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.691,95%CI:1.147~2.540)、IPI评分3~5分(OR=2.457,95%CI:1.561~3.713)和ALC<1.0×10^(9)/L(OR=1.803,95%CI:1.283~2.615)均是影响R-CHOP方案化疗效果的独立危险因素(P<0.05)。结论ALC不仅与老年DLBCL患者临床分期、病情危险分层紧密相关,而且ALC降低是影响R-CHOP方案化疗效果的危险因素。

R-CHOP方案序贯自体造血干细胞移植在中高危弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用:单中心回顾性分析

目的分析R-CHOP方案序贯自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)治疗初治中高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效与安全性。方法回顾性分析接受R-CHOP方案化疗后达到完全缓解(CR)的初治中高危DLBCL患者的临床资料,序贯Auto-HSCT治疗的为移植组(n=25),选择同期不序贯Auto-HSCT治疗的为对照组(n=50),比较两组患者的疗效。结果移植组2年无复发生存期(RFS)率为79.1%,2年总生存期(OS)率为92%;对照组2年RFS率为54.7%,2年OS率为89.9%;移植组的2年RFS率显著高于对照组(P=0.039),但2年OS率差异无统计学意义。结论对于初治中高危DLBCL患者,经过R-CHOP方案化疗获得CR后,序贯Auto-HSCT巩固治疗可提高患者的RFS率,且安全性良好。

标准化R-CHOP方案联合来那度胺治疗弥漫大B细胞淋巴瘤效果研究

目的:研究标准化R-CHOP方案联合来那度胺治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效。方法:选取2019年1月至2021年12月弥漫大B细胞淋巴瘤患者80例,随机分为实验组及对照组40例。两组均使用标准化R-CHOP方案治疗,实验组联合来那度胺共同治疗,对比两组疗效差异。结果:实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组患者1年、3年、5年的PFS和OS均高于对照组(P<0.05)。结论:标准化R-CHOP方案联合来那度胺治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效显著,安全可靠。

LMR值对R-CHOP方案初治滤泡性淋巴瘤患者的效果及预后的影响

目的探讨LMR值对R-CHOP方案初治滤泡性淋巴瘤患者的效果及预后的影响。方法选择2013年1月~2016年1月在我院诊断治疗的初始滤泡淋巴瘤患者88例为研究对象,所有患者均采用R-CHOP方案化疗。比较低危、中危、高危患者的临床疗效及预后;比较LMR≥4.7与<4.7患者临床疗效及预后。结果低危患者总有效率最高,其次为中危组,高危组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。LMR≥4.7患者临床疗效显著高于<4.7组,差异有统计学意义(P<0.05)。低危患者平均生存期最长,其次为中危,两组均显著高于高危患者,差异有统计学意义(P<0.05);低危组3年无进展生存率显著高于高危组,第2年生存率与第3年生存率显著高于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。LMR≥4.7患者平均生存率显著较<4.7的患者,3年无进展生存率显著高于<4.7的患者,第2年生存率与第3年生存率均显著高于<4.7的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LMR≥4.7初治滤泡性淋巴瘤患者采用R-CHOP方案化疗效果更好,3年无进展生存率更高。