心电图R波递增不良对前壁心肌梗死的诊断价值

心电图R波递增不良（poor R wave progression，PRWP）是常见的心电图改变，是指胸导联R波振幅从V1～V4依次增加的特点消失，

老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者心功能、NT-pro-BNP水平及预后研究

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)合并R波递增不良(PRWP)患者心功能、血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平及预后情况,为患者的恢复提供临床指导。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月江门市新会人民医院收治的100例老年CHF患者的诊疗情况,根据其是否合并PRWP进行分组,其中50例CHF合并PRWP患者为观察组,50例单纯CHF患者为对照组。记录两组患者入院时的心力衰竭分布类型、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况以及入院后6 min步行试验分级与距离情况、心脏彩超结果、NT-proBNP水平和终点事件发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析其预后影响因素。结果观察组患者中射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)28例,射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)12例,射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)10例,对照组则分别为16例、15例、19例,两组患者心力衰竭类型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NYHA心功能分级为(3.5±0.5)级,明显高于对照组的(2.8±0.3)级,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的6 min步行试验距离为(315.4±76.3)m,明显短于对照组的(351.7±81.2)m,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左心室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张功能早晚期充盈的充盈值之比(E/A)、心脏彩超指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的LVEF水平为(35.8±6.3)%,明显低于对照组的(42.6±7.1)%,LVEDd和NT-proBNP水平分别为(61.4±7.6)mm、(5105.3±2065.7)ng/L,明显高于对照组的(57.3±6.2)mm、(4321.7±1874.8)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的终点事件总发生率为46.0%,明显高于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PRWP、NT-proBNP、NYHA分级均是老年慢性心力衰竭患者预后不良的独立影响因素(P<0.05),而6 min步行试验距离增加是患者预后不良的保护性因素。结论老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者的NYHA心功能分级和NT-pro-BNP水平偏高,老年CHF合并PRWP通常与心功能不全、左心室扩大、预后不良等因素有关。

心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的价值

R波递增不良(PRWP)是临床广泛应用的心电图(ECG)术语,是等位性Q波表现之一,常用于提示或怀疑陈旧性前壁心肌梗死(MI)。ECG PRWP除见于前壁MI外,还可见于心室肥厚、束支阻滞及导联位置误放等,ECGPRWP诊断标准尚不统一,其诊断前壁MI的价值有限。

借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良

人体常规体表正常心电图胸导联R波振幅应逐渐升高,R/S逐渐增大,但在某些病理及生理情况下可出现胸导联R波振幅递增不良或存在逆向递增,在这种情况下,单纯依靠体表心电图不能做出明确的诊断,而心电向量图作为另外一种记录心脏电激动的方法,它可以反映电极之间的空间方位,相比心电图检查,其在诊断某些疾病时具有明显的优势。在临床工作中,可以借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良的现象。本文通过图例讲解的方式就胸导联R波递增不良分型做出简要的阐述和分析并借助心电向量图解读不同类型胸导联R波递增不良的临床意义。

胸前导联R波递增不良与糖尿病心肌病相关性研究

目的探讨胸前导联R波递增不良（PRWP）对糖尿病心肌病（DCM）是否具有诊断意义。方法选取82例DCM患音，并按心功能分级分为3组，30例心功能I级患者分为DCMl组，28例心功能Ⅱ级患者为DCM2组，24例心功能Ⅲ级～Ⅳ级患者为DCM3组。同时选取无慢性并发症的糖尿病患者32例为对照组。比较各组间PRWP阳性率有无统计学意义。结果各DCM组与DM组相比PRWP阳性率均有统计学意义（P〈0．05），DCM3组与1组相比PRWP阳性率有统计学意义（P〈0．05）。结论PRWP可能是DCM早期诊断及判断预后的一个临床指标。

胸导联R波递增不良临床意义探讨

目的探讨胸导联R波递增不良的临床意义。方法对70例胸导联R波递增不良患者的心电图进行临床研究。70例患者经过各种检查有41例明确患有器质性心脏病,设为甲组,另29例无器质性心脏病,设为乙组。结果甲组中仅有5例符合R/S比例自右向左逐渐增高,乙组中有25例符合R/S比例自右向左逐渐增高。差异有显著性意义(P<0.01)。甲组中符合RV1、RV2、RV3<0.3 mV者35例,乙组中符合RV1、RV2、RV3均<0.3 mV者3例,差异有显著意义(P<0.01)。结论胸导联R波递增不良可由很多心脏器质性疾病引起,也可因生理因素引起,要结合临床加以分析。

心前导联R波递增不良的临床意义

心前导联R波递增不良是一种较常见的心电图改变,其表现为心前导联R波在V1到V5(V6)导联未能逐渐增高或反而逐渐降低.(正常情况下心前导联从V1到V5 R波逐渐增高,S波逐渐变浅)此种情况可见于正常变异,也可为心肌梗死的一种表现.因此,如何正确判断与识别,更好地为临床提供可靠的诊断有着重要意义.

胸导联R波递增不良的临床意义

目的探讨胸导联R波递增不良的临床意义。方法对92例胸导联R波递增不良患者的心电图表现作临床回顾性分析。结果92例中69例(A组)明确有器质性疾病,23例(B组)无明显器质性疾病。A组胸导联符合R/S比例自右至左逐渐增高者5例(7.2%)低于B组20例(87.0%),差异有非常显著性意义(P<0.01)。Rv1～Rv3均小于0.3mV者,A组(61例,88.4%)高于B组(2例,8.7%),差异也有非常显著性意义(P<0.01)。结论胸导联R波递增不良可由多种器质性胸心疾病或生理性改变等原因引起,要密切结合临床加以判断。

心电图R波递增不良在诊断前壁心肌梗死患者中的作用

目的:探讨心电图R波递增不良在诊断前壁心肌梗死患者中的作用。方法:收集50例器质性病变胸导R波递增不良患者设为观察组,同时收集50例非器质性病变的胸导R波递增不良患者设为对照组。对于两组患者的Zema标准、Warmer标准、Depace标准以及患者的Marquett标准进行相应的观察,比较两组患者的各项标准差异。结果:按照Zema标准、Warmer标准、Depace标准以及患者的Marquett标准对两组患者实施前壁心肌梗死的检验,两组患者的前壁心肌梗死的检出率为:观察组患者为40%、30%、30%以及42%,明显高于对照组患者的前壁心肌梗死的检出率4%、4%、4%以及8%,所有差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:在临床使用心电图R波递增不良的方法对于患者的前壁心肌梗死进行诊断虽然有一定的效果,但是有着较高的局限性,对于非器质性病变患者的检出率明显较低。在临床对于前壁心肌梗死患者实施诊断的过程中,需要使用其他的手段对于诊断结果进行分析,可使诊断率得以提升。

对于体检人群R波递增情况不良原因分析与研究

目的 分析研究体检人群R波递增情况不良原因.方法 选择2017年5月-2019年5月期间本院接收的体检人员R波递增患者728例作为资料,其中器质性心脏病患者625例,无器质性心脏病患者103例,比较两组心电图差异,并依据患者临床资料分析引起R波递增情况不良原因.结果 器质性心脏病R波递增不良特征为RV2<0.3 mV,RV3<0.3 mV,占比92.16%显著高于非器质性心脏病10.68%(P<0.05).结论 器质性心脏病患者易出现R波递增不良体现为RV1、RV2、RV3<0.3 mV,但也不呈现自右向左递增,而非质性心脏病患者多呈现自右向左递增,多为生理因素引起,一般无ST段抬高,研究价值较高.

胸导R波递增不良的临床分析与分型

胸导联R波递增不良心电图改变主要呈现出胸导联R波从开始的V1-V5(V6)不能逐渐进行增高,并且发生逐渐降低的现象。此次分析研究的50例心电图胸导R波递增不良患者中,18例高血压心脏病伴发冠心病室间隔略增厚以及左心室增大患者,占据比例是55%;4例不典型前间壁心肌梗死患者占据比例是6%;2例左心衰竭患者,占据比例是3%,5例扩张性心肌病患者,占据比例是7.67%;1例正常变异患者占据比例是3%;2例左侧气胸患者,占据比例是6.67%;8例肺心病伴右室大患者,占据比例是13.33%。导联位置安放上移2列,占据比例是6%。胸导R波递增不良导联分型中Ⅰ型最多见,包括不典型前间壁心肌梗死,左心室肥大,心肌病,左心衰竭;Ⅱ型少见,可见于左侧气胸;Ⅲ型很少,可见于导联位置上移;Ⅳ型更少,情况不详。

胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者诊断价值

目的探讨胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者的诊断价值。方法通过回顾笔者所在医院2009年5月~2011年12月住院患者中心电图检查出现胸导R波递增不良患者100例,进行资料再分析。结果 100例患者,行三磷酸腺苷MPI检查,共检出前壁心肌梗死患者44例,冠心病26例,其余未发现心肌梗死。两种患者通过Marquett、Zema、DePace、Warmer标准、10项新标准评定,观察两组检出率,器质性组明显高于无器质性组检出率,且两组对比,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胸导R波递增不良患者,运用Marquett、Zema、DePace及Warmer常规标准及10项新标准判定,无论是联合判定还是单纯判定,都不能完全确定为前壁心肌梗死,诊断价值有限,需结合临床进一步检验。

R波递增不良及R波逆向递增的相关临床意义

目的探讨R波递增不良(poor R-wave progression,PRWP)及R波逆向递增(reversed R-wave progression,RRWP)的临床意义。方法回顾分析2018年9月至12月在皖南医学院第一附属医院心电图诊断为PRWP的患者183例(PRWP组)和RRWP的患者98例(RRWP组)。根据心脏彩超、X线胸片、冠状动脉血管造影结果,明确有无心室肥厚、心肌梗死等病变,并进行统计分析。结果通过χ~2检验,RRWP组中心肌梗死的发生率要高于PRWP组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组间心室肥厚的发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05); RRWP组正常者比例要低于PRWP组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PRWP及RRWP具有提示心肌梗死、心室肥厚的临床意义。RRWP更多见于心脏有器质性病变的患者,它提示心肌梗死的准确率要高于PRWP,在辅助诊断前间壁或前壁心肌梗死中有一定的临床实用价值。

心电图胸导联R波递增不良老年慢性心力衰竭患者的临床特征及预后

目的探讨心电图胸导联R波递增不良(PRWP)老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床特征及预后。方法选取148例老年CHF患者为研究对象,分为观察组(合并PRWP,40例)和对照组(无PRWP,108例)。比较两组一般临床资料及临床预后情况。结果两组心力衰竭类型比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)占比高而射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)占比低。观察组纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级明显高于对照组,6min步行距离明显低于对照组,左心室射血分数明显低于对照组,左心室舒张末期内径、左心室质量指数、左心室Tei指数、氨基末端B型脑钠肽前体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。出院后随访1年,观察组终点事件总发生率为40.00%,显著高于对照组的25.00%、差异有统计学意义(χ^2=4.820,P<0.05)。PRWP是老年CHF患者预后不良的独立危险因素(OR=1.855,95%CI:1.527-4.560,P<0.05)。结论老年CHF患者PRWP通常与心脏收缩功能不全、左心室扩大及预后不良相关。

R波递增不良在心血管疾病中作用的研究进展

R波递增不良(PRWP)是比较常见的一种心电图现象。研究发现,胸导联PRWP多见于心脏器质性病变,对临床疾病诊断和治疗有一定的指导价值。本文对PRWP在心肌梗死、扩张型心肌病、心力衰竭、心律失常、肺心病中的临床意义进行探讨,阐明PRWP在临床实践中的重要性。

心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的临床价值

目的:探讨用心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的临床价值。方法:对2010年5月～2012年5月在我院核医学科进行三磷酸腺苷负荷心肌核素灌注断层显像检查的650例患者的心电图结果进行回顾性分析。期间,分别以常规标准(Zema、Marqueete、Wamer、Depace等)和新标准对此650例患者用心电图R波递增不良诊断前壁MI的检出率进行研究,最后将其心电图R波递增不良诊断结果与药物负荷MPI前壁MI检查的结果进行比较。结果:在此次入选的650例患者中,用常规标准心电图PRWP诊断前壁MI的检出率为14%～45.8%,用新标准心电图PRWP诊断前壁MI的检出率为16%～44.7%。用常规标准和新标准(尤其是新标准中的A、B、C、D、E、H、I、J标准)均诊断为心电图PRWP阳性的患者其前壁MI的检出率明显高于心电图PRWP阴性的患者。结论:用心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的临床价值较为有限。

肺支气管病变患者R波递增不良时心电向量图及心脏超声改变的诊断价值

目的分析肺支气管病变患者R波递增不良时心电向量图及心脏超声改变的诊断价值,为早期筛查提供依据。方法选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,其中,右室肥大56例,心肌梗死33例,正常7例,其它11例。患者均行心电向量图及心脏超声检查,分析检查结果。结果心电向量图+心脏超声组与心电向量图组及心脏超声右室肥大检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。心电向量图+心脏超声组与心电向量图组及心脏超声比较心肌梗死检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将心电向量图及心脏超声检查结合,对肺结核等肺支气管病变患者右室肥大的诊断有一定的价值。

肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图分析

目的探讨肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位变化,为临床诊断提供参考。方法选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,行对心电图、心电向量图检查,分析检查结果。结果 107例肺支气管病变且R波递增不良患者通过心电向量图发现超过60%的患者符合右室肥大诊断特征(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为68例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为72例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为72例),而R波递增正常者仅有20%以下符合右室肥大诊断标准(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为3例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为4例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为4例)。107例肺支气管病变患者共有40例患者符合右室肥大心电图诊断特征,而72例符合心电向量图诊断特征。与心电图相比,心电向量图检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位发生明显变化,提示心电向量对肺支气管病变患者右室肥大有诊断价值。