基于CT三维重组技术的R.E.N.A.L.评分在腹腔镜肾部分切除术中的应用研究

目的:探讨基于CT三维重组技术的R.E.N.A.L.评分系统在腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。方法:搜集我院2020年6月至2024年1月经手术治疗的79例肾肿瘤患者的临床及术前影像资料,根据术前肾脏CT三维重组结果,分析血管变异与肾脏热缺血时间、手术总时间、术中出血量及术后并发症之间的关系,并进行R.E.N.A.L.评分。采用Logistic回归筛选出肾热缺血时间大于20 min的独立危险因素。结果:有无血管变异在肾脏热缺血时间、手术总时间、术中出血量及术后并发症之间无明显差异(P > 0.05)。R.E.N.A.L.总评分是肾热缺血时间大于20 min的独立危险因素(P P Objective: To explore the clinical application value of R.E.N.A.L. scoring system based on CT three-dimensional reconstruction technology in laparoscopic partial nephrectomy. Methods: The clinical and preoperative imaging data of 79 patients with renal tumors who underwent surgical treatment in our hospital from June 2020 to January 2024 were collected. According to the results of preoperative renal CT three-dimensional reconstruction, the relationship between vascular variation and renal warm ischemia time, total operation time, intraoperative bleeding and postoperative complications was analyzed, and R.E.N.A.L. score was performed. Logistic regression was used to screen out independent risk factors for renal warm ischemia time greater than 20 min. Results: There was no significant difference in renal warm ischemia time, total operation time, intraoperative blood loss and postoperative complications between the presence or absence of vascular variation (P > 0.05). The total R.E.N.A.L. score was an independent risk factor for renal warm ischemia time greater than 20 min (P P < 0.05). Conclusion: CT three-dimensional reconstruction can clearly understand the anatomical location of the kidney, tumor and blood vessels before surgery, thereby reducing the occurrence of perioperative complications.

R值评分方法的再学习

详细介绍了目前最常用的预报效能评价R值评分方法的基本内容和不同公式 ,分析了计算R值评分时所选用参数和使用公式不同对R值的影响。

肾动脉选择性分支阻断在R.E.N.A.L.评分≥7分的T1~2期肾癌患者后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的:探讨肾动脉选择性分支阻断在R.E.N.A.L.评分≥7分的T1~2期肾癌患者后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)中的应用效果。方法:使用随机数表法将2021年1月—2023年1月在我院行RLPN治疗的60例R.E.N.A.L.评分≥7分的T1~2期肾癌患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组在RLPN治疗中采用肾动脉主干阻断,观察组采用肾动脉选择性分支阻断。对比两组围术期指标、手术前后的肾功能及炎症反应指标,观察两组术后并发症情况。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、热缺血时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);术后1周,两组Scr水平均上升,eGFR水平均下降,但观察组Scr水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(P<0.05);术后1d,两组IL-1β、IL-6水平均较术前升高,但观察组IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:肾动脉选择性分支阻断虽延长了行RLPN治疗且R.E.N.A.L.评分≥7分的T1~2期肾癌患者的手术时间,但不会增加手术创伤及风险,且患者术后炎症反应较轻,肾功能恢复更好,具有较高临床应用价值。

甘肃年度地震危险区划定的R值评分研究

年度地震危险区是一个比较特殊的评价对象。作者在前人研究的基础上对R值评分公式做了适当的改进,将原有方法的用地震个数求报准率,改为用地震危险区面积求取报准率,在不改变公式物理意义的前提下,使其更适合于对年度地震危险区这个特殊对象做出科学评价。改进后的公式排除了数学上不成立的情况,不鼓励虚测,不鼓励漏测。对甘肃1986-2007年的年度地震危险区和目前甘肃地震预测预报水平做出了科学客观的评价。依据评价结果提出了改进年度地震危险区划定方法的建议。

R值评分方法的再研究

自20世纪70年代地球物理所提出评价地震预报效能的R值评分方法以来,由于其思路清晰,概念明确,便于操作,使用方便,几十年来被广泛使用。但是,在特殊情况下,该方法存在数学上的不成立现象,于是,人们对其进行一次重要改进和应用的拓展。然而,改进和拓展后的方法,同样还存在特殊情况下的数学上的不成立现象,同时又产生了明显鼓励虚报的倾向。因此,有必要进行再研究。本文提出了一种再研究后的方法,不仅保证了在任何情况下数学上都成立,而且既不鼓励虚报,又不鼓励漏报,其评价结果与实际效果完全一致。现提供大家参考和使用。

再谈地震预报R值评分法

提出R值评分方法的评分结果存在的问题,进而对原R值评分法进行一定程度地改进,给出了R值评分的一个简便计算方法,同时从虚报和漏报、方法的有效性、评分结果的客观性、样本量的影响程度等方面进行简单验证。本文的研究克服了多年来在R值评分中的诸多困扰,力图更客观地对地震预报结果进行评价。

预报能力评分R值的应用

许绍燮院士1973年提出的预报能力评分R值,除了用于地震预报效能评价外,还可用于判断物理量的聚集程度和关联信息评价。本文给出了3个应用实例:余震序列响应周期扫描,确定太阳风磁场优势聚集方向,余震序列与其震前太阳风磁场方位的关联性评价。

R.E.N.A.L评分在后腹腔镜下肾部分切除术中预测肾脏热缺血时间的应用

目的:探讨肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L评分)在后腹腔镜下肾部分切除术中预测肾脏热缺血时间的应用.方法:回顾性分析2011年1月~2013年3月162例行后腹腔肾部分切除手术(RLPN)患者的临床资料,其中男89例,女73例,年龄24~78岁,平均(55.4±7.5)岁.肿瘤平均直径(3.2±0.8)cm,其中左侧85例,右侧77例;背侧90例,腹侧72例;应用R.E.N.A.L评分系统对肾脏肿瘤进行量化评分.结果:162例患者中,其中低评分组有57例(35%),中评分组有97例(60%),高评分组有8例(5%),低、中与高评分组在肾脏热缺血时间、术中出血量、住院时间均差异有统计学意义(P＜0.05),在手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:后腹腔镜下肾部分切除术中高度复杂R.E.N.A.L评分的患者将显著增加肾脏热缺血时间,同时发现术中出血量、住院时间也较中低度复杂者有显著增加;因此R.E.N.A.L评分系统能够较好地评估腹腔镜下肾部分切除术的风险及手术难易程度.

改良R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统的临床应用价值

目的探讨改良R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统的临床应用价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月海南省人民医院泌尿外科收治的122例肾肿瘤患者的影像学资料和手术方案。依据术前CT,由二位泌尿外科医师按改良系统标准独立评分,其中1例在两周后再次评分。验证系统在同一观察者及不同观察者中的稳定性,并分析改良系统与手术方案选择的关系。结果同一观察者对直径、外凸率、与肾窦距离、与集合系统距离、纵向位置、侧别、肾动脉数、侵犯肾蒂血管与否、改良系统复杂度一致性的Kappa值分别为0.876、0.541、0.633、0.680、0.812、0.560、0.757、0.827、0.772。不同观察者一致性的Kendall值分别为0.886、0.537、0.430、0.449、0.772、0.202、0.440、0.731、0.681。122例肾肿瘤患者中28例行开放性肾切除术、51例腹腔镜肾切除术、4例行开放性部分切除术、39例行腹腔镜部分切除术,改良系统与术式选择显著相关(P<0.05)。结论改良R.E.N.A.L.评分系统具有较好的稳定性,并能指导肾肿瘤手术方式的选择。

改良R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中的应用。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月79例行RLPN患者的临床资料,其中男51例,女28例,左侧42例,右侧37例,平均年龄(54.3±12.0)岁,平均BMI值(25.8±3.8)kg/m2,平均肿瘤直径(3.7±1.5)cm。应用改良R.E.N.A.L.评分系统对RLPN进行评分。结果 79例患者,未改良评分系统中低分组42例,中分组28例,高分组9例;改良评分系统中各组例数分别为31、32和16例。改良R.E.N.A.L.评分系统对手术难度的评判结果与手术时间、热缺血时间、术中出血量之间存在显著关系(P<0.05),而术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。将两套评分系统对手术难度评估的灵敏度、特异度、约登指数等加以比较后发现改良评分系统临床效果更好。结论改良R.E.N.A.L.评分更加符合后腹腔镜手术环境,且可更客观量化评估RLPN风险及手术难度,但仍需要多中心、大样本研究进一步支持。

改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T_1期肾癌肾部分切除术中的应用效果评价

目的:评价针对性改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用效果。方法:根据后腹腔手术的解剖特点,将R.E.N.A.L.评分系统进行针对性改良,回顾性分析2007年1月~2014年3月52例T1期肾癌患者临床资料,分析比较改良前后R.E.N.A.L.评分系统的手术难度评估特异性、敏感性及约登指数,以及与围手术期结局的关系。结果:改良R.E.N.A.L.评分系统对后腹腔镜下肾部分切除手术难度的评估特异性、敏感性及约登指数综合指标明显优于R.E.N.A.L.评分系统,改良R.E.N.A.L.评分系统与手术时间、热缺血时间、术中失血量存在显著相关性(P<0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统对于术前评估后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术的手术风险具有良好的应用效果。

SAMe-TT2R2及CRUSADE评分对高龄心房颤动合并冠心病患者抗凝后出血风险评估

目的探讨SAMe-TT2R2评分、CRUSADE评分对高龄心房颤动合并冠心病经抗凝治疗后患者主要出血的预测价值。方法将在我院经抗凝治疗且随访2年的221例心房颤动合并冠心病患者作为研究对象,观察院内及远期主要出血事件,计算患者SAMe-TT2R2评分和CRUSADE评分,运用ROC曲线分析比较两种评分方法对患者主要出血风险的预测价值。结果院内共发生主要出血事件15例,随访期间共发生43例。对于院内出血风险,SAMeTT2R2评分和CRUSADE评分AUC分别为0. 67(P <0. 01),0. 54(P <0. 05),De Long检验显示SAMe-TT2R2评分AUC显著高于CRUSADE评分,差异具有统计学意义(D=0. 04,P <0. 05);对于远期出血风险,SAMe-TT2R2评分AUC为0. 55(P <0. 05),CRUSADE评分AUC为0. 49(P <0. 05),De Long检验显示两种评分方法差异具有统计学意义(D=0. 04,P <0. 05)。SAMe-TT2R2评分预测院内和远期主要出血事件的最佳临界值分别为5分和2分。结论 SAMeTT2R2评分和CRUSADE评分均可预测心房颤动合并冠心病患者抗凝后院内及远期出血风险,但SAMe-TT2R2评分预测能力显著优于CRUSADE评分;患者SAMe-TT2R2评分分别高于5分和2分时,院内和远期主要出血风险显著增高。

改良R.E.N.A.L.评分系统在T_1期肾癌患者保留肾单位手术中的价值

目的:探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月T1期肾癌患者48例应用改良R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统进行量化评分,并进行应用评价。结果:应用改良R.E.N.A.L.评分系统将48例T1期肾癌患者分为高值9例(A组),中值26例(B组),低值13例(C组),A、B、C三组在手术方式、热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(均P<0.01),而肌酐上升值、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统可以较好地对T1期肾癌保留肾单位手术进行评估,准确评价了肾癌保留肾单位手术的难度,可作为评估手术难度分级标准,为选择手术方式提供参考。

SAMe-TT 2R 2评分在非瓣膜性房颤患者抗凝疗效中的评估

目的评价SAMe-TT 2R 2评分对非瓣膜性房颤使用华法林的患者中的抗凝疗效的评估作用,探讨SAMe-TT 2R 2评分与缺血性卒中事件、出血事件的相关性。方法以石河子大学医学院第一附属医院2018年1月—2019年1月住院治疗,确诊为非瓣膜性房颤并口服华法林抗凝的患者作为观察对象,进行为期10月的随访。通过患者的国际标准化比值(INR),计算患者的抗凝治疗范围内时间百分比(Time in Therapeutic Range,TTR),并对所有患者进行SAMe-TT 2R 2评分。运用χ2检验、Spearman秩相关、ROC曲线分析评估SAMe-TT 2R 2评分对患者抗凝疗效的预测能力。随访期内收集缺血性卒中和出血事件的发生情况,分析上述事件与SAMe-TT 2R 2评分的相关性。结果190例患者平均TTR为(46.76±21.99)%,SAMe-TT 2R 2分数与患者的TTR呈负相关(P=0.001),ROC曲线下面积为0.661,P=0.001,约登指数0.203对应的临界值取整数为4分,敏感度和特异度分别为72.6%和47.7%,提示SAMe-TT 2R 2对预测TTR<65%有一定的价值。随访期间共有5例患者发生缺血性卒中事件,25例患者发生不同程度出血事件,11例患者发生全因死亡事件,上述事件在各个SAMe-TT 2R 2分值的发生分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非瓣膜性房颤并使用华法林抗凝治疗的患者中,SAMe-TT 2R 2评分对使用华法林抗凝治疗患者的抗凝有效性具有一定的预测能力,可将SAMe-TT 2R 2评分作为预测华法林抗凝疗效的预测的指标。

R.E.N.A.L评分系统在肾癌手术方式及并发症的应用研究进展

R.E.N.A.L评分系统是近年来提出的肾癌评价方法,该系统利用术前肾癌的影像学资料将肿瘤分为三度,为临床医生选择治疗方式提供参考依据。本文就R.E.N.A.L评分系统的提出、在手术方式选择及并发症预测上的应用,及国内外相关研究做一综述。

R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用研究

目的:探讨R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的临床价值.方法:回顾性分析2007年1月～2011年6月T1a期肾癌患者29例应用R.E.N.A.L.评分系统进行量化评分资料,提出对评分系统的改进意见,并进行应用比较.结果:应用R.E.N.A.L.评分系统将29例患者分为高值7例(A组),中值10例(B组),低值12例(C组),A、B、C三组在热缺血时间存在明显差异(P＜0.01),术中出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).改良R.E.N.A.L.评分系统后将29例患者重新分为高值9例(E组),中值10例(F组),低值10例(G组),E、F、G三组组间在热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(P＜0.01).结论:R.E.N.A.L.评分系统可以较好的对腹腔镜保留肾单位手术进行评估,但改良后R.E.N.A.L.评分系统可能更切合临床的手术实际操作.

R.E.N.A.L.评分系统在经腹腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤中的应用

目的评价R.E.N.A.L.评分系统在经腹腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤中的应用的临床意义。方法回顾性分析于2014年1月至2019年12月在本院被确诊为肾肿瘤临床分期T1a的患者60例的临床资料。对患者行R.E.N.A.L.评分,将其分为低分组41例、中分组15例、高分组4例,观察评估所有纳入患者的R.E.N.A.L.评分结果,根据R.E.N.A.L.评分结果分组统计患者手术相关指标(手术时间,住院天数和术中肾脏缺血时间)以及肾功能相关指标(术后血肌酐,术后血尿素氮)。结果中分组和低分组相比较,肿瘤最大径、外生/内陷率和肿瘤距集合系统距离具备统计学意义(P<0.05);高分组和低分组比较,各组数据均具备统计学意义(P<0.05)。对比其手术时间、术后血肌酐和术后血尿素氮,差异不具备统计学差异,P>0.05;住院天数和术中肾脏缺血时间比较,差异显著,P<0.05。结论 R.E.N.A.L.评分系统是评估肾脏手术的重要方式,基于这一评分系统能有效评估T1a期肾癌进行手术治疗的难度和患者的结局,为制定手术方案提供一定的指导作用。

比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果

目的比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果和安全性。方法选择2013-01—2017-12间由同一术者实施肾部分切除术的135例R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者。按手术方式不同分为2组。观察组80例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术,对照组55例;行腹腔镜手术。比较2组手术效果。结果 2组患者的年龄、性别、肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、热缺血时间、术中出血量和术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间和热缺血时间更短,能最大程度保护肾功能,将成为治疗高度复杂性肾肿瘤的主要方式。

R.E.N.A.L.评分系统与保留肾单位手术围手术期相关问题的关系

目的探讨R.E.N.A.L.评分系统在保留肾单位手术(NSS)中与围手术期相关问题的关系。方法回顾性分析130例行NSS的肾肿瘤患者的临床资料,行R.E.N.A.L.评分,并分析该评分系统与手术方式、热缺血时间、出血量、手术时间、手术并发症的关系。结果按该评分系统,低、中、高度复杂组分别有62、58、10例,行腹腔镜肾部分切除术的例数分别为:59例(95.1%)、26例(44.8%)、2例(20%),不同评分患者在手术方式上存在显著差异(P<0.05)。按评分高低进行分层分析,行腹腔镜辅助下肾部分切除术的低、中度复杂肿瘤的热缺血时间平均为(18.6±5.8)min、(23.0±5.9)min,出血量的中位数分别为20mL、50mL,热缺血时间及出血量均随评分增加而增加,两者比较有统计学差异(P<0.05)。开放肾部分切除组的不同评分患者在热缺血时间、手术时间、术中出血量显示有统计学差异(P<0.05)。两组在手术并发症上与评分高低无显著差异(P>0.05)。对NSS术后并发症的相关因素行单因素分析显示,R.E.N.A.L.评分、手术方式、热缺血时间、手术时间、术中出血量是并发症的影响因素(P<0.05)。结论 R.E.N.A.l.评分系统能客观有效的评估肾肿瘤的解剖学复杂程度,有效预估手术难度和风险,指导肾肿瘤的治疗。

R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜下行肾肿瘤保留肾单位手术中的临床应用价值分析

目的:分析探究在后腹腔镜下行肾肿瘤保留肾单位手术操作期间应用R.E.N.A.L.评分取得的效果。方法:选取2020年1月—12月在武警江苏总队医院接受肾肿瘤保留肾单位手术治疗的患者44例作为研究主体,收集患者基本资料进行回顾性分析,纳选对象均借助于肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分)进行评分资料量化,提出评分内容的具体改进意见,对比分析应用结果。结果:借助于R.E.N.A.L.评分系统将44例患者划分为三组,即低值组11例、中值组14例、高值组19例,对比分析手术时间、引流管拔除时间术中出血量以及住院时间等指标数值未见显著差异(P>0.05);肾脏热缺血时间、肾动脉阻断时间分析结果为对比差异显著(P<0.05);术后并发症发生概率对比结果为无显著差异(P>0.05)。结论:在后腹腔镜下行肾肿瘤保留肾单位手术中应用R.E.N.A.L.评分系统可以综合评估手术结果,协助医生选择手术方式,评估围手术期患者肾功能变化情况,值得借鉴推广。