血清微RNA预测非创伤性脑出血早期神经功能恶化的价值分析

目的分析血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210水平预测非创伤性脑出血早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方法采用便利抽样法前瞻性选取2021年2月-2022年10月承德市中心医院收治入院且符合选择标准的非创伤性脑出血患者,收集患者入院时血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210水平以及24 h内神经功能恶化发生情况等信息,根据患者是否出现神经功能恶化将其分为恶化组与非恶化组,分析血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210水平与非创伤性脑出血END的相关性及其预测价值。结果共纳入235例患者。入院后24 h内45例(19.1%)出现神经功能恶化,190例(80.9%)未出现神经功能恶化。恶化组患者miR-141-3p、miR-29a-3p水平明显低于非恶化组[(1.11±0.32)vs.(1.76±0.51)ng/mL,P<0.001;(1.19±0.31)vs.(1.71±0.51)ng/mL,P<0.001],miR-130a、miR-210水平明显高于非恶化组[(5.13±1.11)vs.(3.82±1.03)ng/mL,P<0.001;(3.96±0.76)vs.(2.78±0.50)ng/mL,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,血清miR-141-3p、miR-29a-3p水平是非创伤性脑出血END发生的保护因素[比值比(odds ratio,OR)=0.513,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.330,0.798),P=0.003;OR=0.582,95%CI(0.380,0.893),P=0.013],血清miR-130a、miR-210水平是非创伤性脑出血END发生的独立危险因素[OR=2.046,95%CI(1.222,3.426),P=0.007;OR=2.377,95%CI(1.219,4.638),P=0.011]。用logistic回归获得血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210水平预测非创伤性脑出血END的联合概率,其预测非创伤性脑出血END的受试者操作特征曲线下面积为0.857[95%CI(0.760,0.954)],根据联合检测的预测概率截断值判定非创伤性脑出血END的灵敏度为86.7%,特异度为94.7%,阳性预测值为79.6%,阴性预测值为96.8%。结论血清miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210的联合检测在非创伤性脑出血END的发生中具有较高的预测价值。