清化方联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效观察及对肿瘤相关巨噬细胞的影响

目的:观察清化方联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的疗效及对肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)的影响。方法:将确诊的60例DLBCL患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予R-CHOP方案治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予清化方治疗;3周为1个疗程,连续治疗6个疗程。多通道流式细胞仪检测TAMs数量,计数M1、M2型巨噬细胞。结果:两组患者治疗后总有效率,无明显统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后TAMs数量增高例数比较,观察组高于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者M1型巨噬细胞标记数量均增加(P<0.05),而观察组增加高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗后两组患者M2型巨噬细胞标记数量及M2/M1比值,较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降比对照组更明显(P<0.05)。结论:清化方联合R-CHOP治疗DLBCL有较好的疗效,并能调节TAMs极化,改善肿瘤微环境。

中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究

背景社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良。目的探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况。方法本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月,随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价]。结果纳入120例患者中,脱落8例,最终纳入符合方案集的病例112例,其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别对SF-36生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著。组间比较:治疗2个月、随访3个月、随访6个月,试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访3、6个月,试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组(P<0.05)。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间=13.843,P组间<0.001)主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。

贝达喹啉联合背景方案治疗耐药肺结核的疗效

目的:探讨贝达喹啉联合背景方案治疗耐药肺结核的疗效。方法:回顾性选择2022年1月至2023年1月广东省广州市胸科医院收治的159例耐药肺结核患者,按随机对照原则分组。对照组(80例)接受常规背景方案治疗,研究组(79例)在其基础上联合贝达喹啉治疗。于6个月后评估两组病灶吸收率、痰菌转阴率及空洞闭合率,对比两组治疗前后血清肝功能指标、心电图QTc变化,统计两组不良反应发生率。结果:研究组病灶吸收率、痰菌转阴率及空洞闭合率均较对照组高(P<0.05)。两组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高(P<0.05);研究组治疗后ALT、AST水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后QTcF值升高,心率降低(P<0.05)。且研究组治疗后QTcF值比对照组高,心率比对照组低(P<0.05)。两组转氨酶升高、白细胞减少及胃肠道反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组QT间期延长发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:贝达喹啉联合背景方案治疗耐药肺结核的疗效较佳,未引起肝功能指标异常,但QT间期延长发生率较高。

养正透邪祛毒法联合NAC方案化疗对三阴性乳腺癌患者疗效、T细胞亚群及癌因性疲乏的影响

目的:探讨养正透邪祛毒法联合NAC方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)化疗对三阴性乳腺癌患者疗效、T细胞亚群及癌因性疲乏的影响。方法:选取2022年6月至2023年6月该院诊治的三阴性乳腺癌患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予NAC方案治疗,观察组患者给予口服自拟养正透邪祛毒方与NAC方案联合治疗。观察两组患者的疗效、T淋巴亚群、炎症因子、癌因性疲乏水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为82.00%(41/50),明显高于对照组的58.00%(29/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素(IL)12和IL-2水平均较治疗前升高,且观察组患者较对照组更高;两组患者CD8^(+)、肿瘤坏死因子α和可溶性白细胞介素-2受体水平,躯体、认知和情感疲乏评分均较治疗前降低,且观察组患者较对照组更低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为24.00%(12/50)、28.00%(14/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养正透邪祛毒法与NAC方案化疗联合治疗三阴性乳腺癌患者,可明显提高疗效,改善T细胞亚群水平,降低炎症反应,改善癌因性疲乏状况,安全性佳。

奥马珠单抗治疗过敏性哮喘长期疗效和减量方案的探索

目的探讨抗IgE单克隆抗体(奥马珠单抗)治疗过敏性哮喘(或合并其他过敏性疾病)患者的长期疗效,并比较完成12个月治疗后两种药物减量方案的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月于中日友好医院接受奥马珠单抗治疗的58例患者临床资料。在患者完成12个月治疗后,进行药物减量评估,符合药物减量条件的患者采取减量方案继续治疗,其中16例减少给药剂量,6例延长给药间隔,其余36例患者继续原剂量维持治疗。比较治疗前后和减量前后的哮喘控制评分(asthma control test,ACT)、第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV 1)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数变化。结果与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后,平均ACT从(19.40±2.56)分上升至(24.88±0.33)分(P<0.05);FEV 1占预计值的百分比从(75.94±8.31)%上升至(90.96±6.39)%(P<0.05);FeNO从(39.28±21.64)ppb下降至(12.44±4.90)ppb(P<0.05);外周血EOS计数从(0.64±0.26)×109 L下降至(0.28±0.14)×109 L(P<0.05)。与治疗12个月后相比,两种减量方案组患者治疗16个月时的ACT、FEV 1均可维持良好控制;炎症标志物FeNO和外周血EOS计数也可保持稳定,减少给药剂量组的FeNO从(11.88±3.34)ppb下降至(8.89±3.02)ppb(P<0.05)。结论奥马珠单抗可显著改善过敏性哮喘(或合并有其他过敏性疾病)患者的哮喘控制和肺功能,并可降低炎症标志物水平。对于符合药物减量条件的患者,两种减量方案均可维持良好的哮喘控制和肺功能,而减少给药剂量在降低炎症标志物FeNO上更具优势。

蝮蛇咬伤中医治疗优化方案的疗效评价

目的评价中医优化方案治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法回顾研究蝮蛇咬伤住院患者资料,根据中医治疗方案的不同,将符合纳入标准的病例分为对照组87例、试验组82例,对照组采用未优化中医方案,试验组采用优化中医方案,2组均配合以西医常规治疗,比较2组治疗前后伤肢肿胀疼痛程度、症状与体征积分、炎症指标、脏器功能指标、治愈率、治愈时间。结果在伤肢肿胀疼痛程度及症状消失时间、症状与体征积分方面,试验组治疗效果较对照组更为显著(P<0.05);2组治疗后6 d,WBC、N%、CRP、ALT、AST、Cr、NGAL、CK-MB指标均降低(P<0.05),试验组CRP、ALT、AST、Cr、NGAL指标较对照组降低更明显(P<0.05),但在降低CK-MB方面,2组效果相当,无明显差异(P>0.05);治愈率方面:试验组(97.56%,80/82)显著高于对照组(88.51%,77/87)(P<0.05),治愈时间方面:试验组较对照组用时更短(P<0.05)。结论中医优化方案能快速缓解蝮蛇咬伤肢体肿痛及全身症状、减轻机体炎症反应、改善重要脏器功能,临床效果好,值得推广应用。

维奈克拉联合阿扎胞苷与“7+3”方案在新诊断老年急性髓系白血病中近期疗效的初步观察

目的:比较维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)与标准“7+3”方案诱导治疗新诊断老年急性髓系白血病(AML)的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院和山西白求恩医院自2021年1月至2022年1月间接受VEN+AZA方案(41例)或“7+3”方案(38例)诱导治疗且资料完整的79例老年AML患者的临床数据,采用倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素后,比较组间缓解率、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及不良反应。结果:VEN+AZA组总反应率(ORR)为68%,“7+3”组为84%,其中复合缓解率(CR+CRi;CRc)分别为64%和72%,两组ORR(P=0.185)及CRc(P=0.544)均无统计学差异。VEN+AZA组的5例未缓解(NR)患者中,4例伴7号染色体异常(7q-/-7),1例伴ETV6基因突变。两组中位随访时间分别为8和12个月,6个月OS、PFS率均无统计学差异(84%vs 92%,P=0.389;84%vs 92%,P=0.258)。两组的血液学不良反应主要是Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制,其发生率比较无统计学意义(P>0.05)。两组中性粒细胞恢复中位时间分别为27(11-70)和25(14-61)d(P=0.161),血小板恢复中位时间分别为27(11-75)和25(16-50)d(P=0.270),差异无统计学意义。VEN+AZA组感染发生率低于“7+3”方案组(56%vs 88%,P=0.012),两组肺部感染率分别为36%和64%(P=0.048),差异均有统计学意义。结论:VEN+AZA和标准“7+3”方案治疗新诊断老年AML的近期疗效相近,但VEN+AZA组感染发生率低。伴有7号染色体异常(7q-/-7)可能是老年AML患者接受VEN+AZA治疗的不良预后因素。

分割RCHOP方案在老年初治弥漫性大B细胞淋巴瘤中的疗效与安全性分析

目的:探究分割利妥昔单抗(rituximab)+环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)+长春新碱(vincristine,VCR)+多柔比星(doxorubicin)+泼尼松(prednisone)的(RCHOP方案)治疗65~80岁初治弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效与安全性。方法:选取郑州大学第一附属医院2013年4月至2022年9月收治的137例65~80岁初治DLBCL患者,根据化疗方案的不同分为分割RCHOP组、足量RCHOP组和减量RCHOP样组3组。所有患者均以21天为1个周期,治疗4~8个周期。比较3组近期疗效、远期疗效和不良反应发生情况,分析患者无进展生存期(progressiom-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。结果:分割RCHOP组、足量RCHOP组和减量RCHOP样组的客观缓解率(overall respond rate,ORR)分别为89.7%、90.3%、86.1%,差异无统计学意义,分割RCHOP组的完全缓解率(complete respond rate,CRR)为64.1%高于减量RCHOP样组(33.3%),差异具有统计学意义(P=0.008),而与足量RCHOP组(66.1%)差别不大。生存曲线分析结果显示分割RCHOP组与足量RCHOP组的PFS和OS均无统计学差异。分割RCHOP组相比减量RCHOP样组改善了PFS(P=0.036),而两组的OS无统计学差异。多因素分析显示,国际预后指数(IPI)和分割RCHOP方案对DLBCL患者PFS均有显著性影响(均P<0.05),IPI评分对DLBCL患者OS具有显著性影响(P<0.001)。分割RCHOP组白细胞减少及3~4级白细胞减少的发生率低于足量RCHOP组,差异具有统计学意义(P=0.007、P=0.012),其余差异无统计学意义。结论:年龄在65~80岁的初治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中,分割RCHOP方案近期疗效、远期疗效及安全性、耐受性均良好。

毒结清口服液联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察毒结清口服液联合VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月于广西中医药大学第一附属医院治疗的82例MM患者的临床资料,依据治疗方案将患者分为联合组52例和对照组30例,对照组采用VAD方案化疗,联合组采用毒结清口服液联合VAD方案化疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、肾功能指标和实验室指标。结果:两组临床疗效和不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组中医证候积分、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、M蛋白、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平均低于对照组(P<0.05),血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平高于对照组(P<0.05)。结论:毒结清口服液联合VAD方案可有效缓解MM患者临床症状,改善患者肾功能和Hb、M蛋白、β2-MG和LDH水平,且有一定安全性。

奥拉帕利联合贝伐珠单抗方案对卵巢癌患者近期疗效及血清P-selectin、sICAM-1水平的影响

目的探讨奥拉帕利与贝伐珠单抗方案联合治疗对卵巢癌患者近期疗效及肿瘤标志物、T淋巴细胞、血清P-选择素(P-selectin)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响。方法以2019年1月至2021年5月安阳市肿瘤医院收治的87例卵巢癌患者为研究对象,依据不同治疗方案分为参照组(43例)、研究组(44例)。参照组采用贝伐珠单抗治疗,研究组在参照组基础上增加奥拉帕利治疗。比较两组疾病控制率(DCR)、总缓解率(ORR)、毒副反应发生情况,比较治疗前、治疗30 d后血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原(CA199、CA125)、癌胚抗原(CEA)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、P-selectin及sICAM-1水平。结果治疗后研究组ORR为70.45%(31/44),高于参照组的48.84%(21/43)(P<0.05);治疗后两组CEA、CA199、VEGF、sICAM-1、P-selectin及CA125水平均明显下降,其中研究组下降幅度更为显著(P<0.05);与治疗前比较,两组CD8^(+)水平均升高,CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低(P<0.05);两组治疗后CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肝肾损伤、血小板减少、胃肠道反应及黏膜出血等毒副反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉帕利与贝伐利珠单抗联合治疗卵巢癌疗效确切,可抑制新生血管生成,阻止肿瘤细胞扩散转移,降低肿瘤标志物水平,且对机体免疫功能影响较小。

贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效及预后观察

目的探讨贝伐珠单抗联合TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对预后的影响。方法选取晚期NSCLC患者78例,随机分为A组(39例,予以TP化疗方案)和B组(39例,予以TP化疗方案+贝伐珠单抗)。比较2组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)]水平。记录治疗期间肝肾功能损害、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应等不良反应发生情况。自实施治疗日始对患者进行随访,统计2组患者的5年生存率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果B组ORR、DCR分别为58.97%、89.74%,分别高于A组的35.90%、71.79%(P<0.05)。治疗后2组血清VEGF、CYFRA21-1、CEA水平均降低,且B组低于A组(P<0.05)。2组肝、肾功能损害,白细胞减少,中性粒细胞减少,血小板减少,胃肠道反应发生率均无明显差异(P>0.05)。B组5年生存率为20.51%,与A组(12.82%)相比无明显差异(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,B组的中位PFS长于A组(8.9 vs 7.2个月)(P<0.05);B组的中位OS长于A组(25.6 vs 17.9个月)(P<0.05)。结论相比于TP化疗方案治疗晚期NSCLC,联合贝伐珠单抗可提高ORR和DCR,延长PFS和OS,且可降低VEGF、CYFRA21-1、CEA肿瘤标志物水平。

FLOT方案治疗晚期胃癌患者的疗效

目的 探讨FLOT方案治疗晚期胃癌患者的疗效。方法 将106例晚期胃癌患者根据化疗方案的不同分为FLOT组和SOX组,每组53例。FLOT组患者采用FLOT化疗方案,SOX组患者采用SOX化疗方案。比较两组患者临床疗效、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、CA72-4]、营养状态指标[总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修正量表(RPFS)]与不良反应发生情况。结果 FLOT组患者的客观缓解率(ORR)高于SOX组,脱发发生率低于SOX组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。化疗后,两组患者CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、TRF、ALB、PAB、TP水平均升高,CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平均降低,FLOT组患者CRP、IL-6、TNF-α、CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平均低于SOX组,IL-10、TRF、ALB、PAB、TP水平均高于SOX组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。化疗后,FLOT组患者RPFS各维度评分均明显低于SOX组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 FLOT化疗方案治疗晚期胃癌患者疗效更为理想,可降低血清肿瘤标志物水平,减轻患者癌因性疲乏,改善患者营养状态,且安全性较好。

深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的探讨深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及培美曲塞联合顺铂(AP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月河北省第七人民医院收治的120例晚期NSCLC患者的相关资料,按照治疗方法不同将患者分为研究组(n=59)和对照组(n=61)。研究组患者采用深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案治疗,对照组患者采用重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案。观察两组患者的近期疗效[客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)],治疗前、治疗后3个月的血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质素片段抗原(Cyfra21-1)及癌胚抗原(CEA)]水平、生活质量评分(KPS)评分]、血常规指标[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)]以及不良反应发生情况。结果研究组ORR、DCR分别为15.25%、57.63%,均高于对照组(3.28%、36.07%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组NSE、CA125、Cyfra21-1、CEA水平均低于治疗前,且研究组治疗后NSE、CA125、Cyfra21-1、CEA水平分别为(15.23±5.06)ng/mL、(50.16±5.12)U/mL、(6.52±2.03)ng/mL、(30.17±4.17)ng/mL,均低于对照组[(20.16±5.04)ng/mL、(80.24±5.22)U/mL、(10.25±3.09)ng/mL、(60.22±4.17)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组KPS改善率为77.97%,高于对照组(57.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组RBC、WBC、PLT值均较治疗前降低,研究组RBC、WBC、PLT值分别为(3.61±0.12)×10^(12)、(3.98±1.07)×10^(9)、(210.23±30.16)×10^(9),均高于对照组[(3.50±0.11)×10^(12)、(3.12±1.03)×10^(9)、(198.24±20.17)×10^(9)],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组0~Ⅳ级胃肠道不适、肝损伤、肾损伤、贫血不良反应发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组各种不良反应的严重程度低于对照组。结论深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案可有效提高晚期NSCLC患者的近期疗效,降低肿瘤标志物水平,改善生活质量和血常规,减少不良反应发生,值得临床推广和应用。

疏肝解毒中药方配合R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性研究

目的基于白介素-17(IL-17)/白介素-23(IL-23)免疫炎症轴探究疏肝解毒中药方配合R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及安全性。方法选取2019年5月至2023年1月濮阳市中医院收治的50例非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各25例。对照组患者予以R-CHOP方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以疏肝解毒中药方治疗,3周为一个疗程,共治疗4个疗程。治疗4个疗程后,比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、治疗安全性,治疗前和治疗2、4个疗程后的世界卫生组织生活质量(QOL)评分、T淋巴细胞亚群、血清κ轻链、λ轻链水平及L-17/IL-23免疫炎症轴的变化。结果治疗疗程结束后,观察组患者的ORR和DCR分别为80.00%、92.00%,明显高于对照组的52.00%、68.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的恶心呕吐、白细胞减少、周围神经损伤发生率分别为24.00%、40.00%、28.00%,明显低于对照组的60.00%、80.00%、72.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的QOL评分分别为(65.84±5.41)分、(82.44±8.24)分,明显高于对照组的(59.37±6.20)分、(75.64±7.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的CD3^(+)[(52.52±5.63)%、(57.25±7.12)%]、CD4^(+)[(31.02±4.78)%、(34.72±5.31)%]及CD4^(+)/CD8^(+)[1.21±0.08、1.36±0.12]明显高于对照组[(48.37±4.98)%、(45.24±4.07)%,(28.83±4.29)%、(26.09±3.72)%,1.16±0.09、1.10±0.08],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的血清κ轻链[(1.92±0.45)g/L、(1.68±0.34)g/L]、λ轻链[(1.27±0.12)g/L、(0.97±0.10)g/L]明显低于对照组[(2.45±0.52)g/L、(1.89±0.40)g/L,(1.40±0.19)g/L、(1.15±0.14)g/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后,观察组患者的血清IL-17[(85.31±10.02)ng/L、(50.83±12.56)ng/L]、IL-23[(15.83±2.31)ng/L、(10.14±2.06)ng/L]明显低于对照组[(102.87±12.03)ng/L、(76.33±13.14)ng/L,(18.69±3.17)ng/L、(14.35±2.41)ng/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解毒中药方配合R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤能提高疗效,减少不良反应,改善免疫功能,降低血清轻链水平和IL-17/IL-23免疫炎症轴活性,促进病情缓解。

中医综合康复方案治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效分析

目的:旨在探析为脑卒中后上肢功能障碍患者实施中医综合康复方案治疗的价值。方法:此试验选择的是2021年6月—2023年6月接收的脑卒中后上肢功能障碍患者60例,分两组,各30例;常规治疗为常规组方案,中医综合康复方案治疗应用在试验组,分析治疗结果。结果:试验组总有效率比常规组高,治疗后的FMA-UE、WMFT、FIM评分较常规组优,生活质量偏高于常规组,有差异(P<0.05)。结论:对脑卒中后上肢功能障碍患者治疗病情时,应用中医综合康复方案的作用显著,可促进其病情的恢复,改善预后状况,值得在临床中推广。

不同手术治疗方案对质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效分析

探讨不同手术治疗方案对质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效影响。方法 本研究对80例质疏松性胸腰椎骨折患者进行随机分组,观察组40例采用治疗方案A,对照组40例采用治疗方案B。治疗效果、疼痛程度、日常活动能力、Cobb角进行对比分析。结果 观察组治疗效果总疗效率(95.00%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P=0.046)。观察组治疗后1天、7天与出院前疼痛程度评测数值的对比与对照组相比,差异均有统计学意义(P均=0.006)。观察组治疗后日常活动能力评分与Cobb角均显著优于对照组,差异有统计学意义(P均=0.006)。结论 不同手术治疗方案对质疏松性胸腰椎骨折病人的疗效存在较大差异,观察组采用的治疗方案A在改善患者疼痛程度、提高日常活动能力以及降低Cobb角方面具有更显著优势。

他莫昔芬联合TEC方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及对肿瘤标志物的影响

目的 观察他莫昔芬联合TEC方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及对肿瘤标志物的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月南华大学附属长沙中心医院收治的晚期乳腺癌患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组常规行TEC方案治疗,观察组在对照组基础上加予枸橼酸他莫昔芬片治疗,连续治疗至疗程结束。比较2组患者近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及不良反应。结果 观察组患者疾病控制率为97.14%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=5.081,P=0.024);治疗后,2组CA19-9、CA125、CEA水平和TC、TG水平均较治疗前下降,HDL-C水平较治疗前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的25.71%(χ^(2)=5.285,P=0.022)。结论 他莫昔芬联合TEC方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效较好,可促进患者肿瘤标志物、血脂水平改善,且不增加不良反应发生风险。

沙利度胺联合FOLFOX6方案治疗结直肠癌术后肝转移患者疗效及其对生存率的影响

目的探讨沙利度胺联合FOLFOX6方案对结直肠癌术后肝转移治疗的效果,以及对患者肿瘤标志物、生存率的影响。方法选择2021年1月—2023年1月武警四川省总队医院肿瘤科收治的结直肠癌术后肝转移患者130例为研究对象,利用随机数字表法分为单一组65例与联合组65例。单一组采用FOLFOX6方案,联合组采用沙利度胺联合FOLFOX6方案。治疗4个周期后,比较2组临床疗效;治疗前后2组血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、炎性反应指标[白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与趋化因子受体4(CXCR4)]、体力状况、生存情况;记录并比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于单一组(52.31%vs.33.85%,χ^(2)/P=4.517/0.034)。治疗4个周期后,2组血清CEA、CA199均低于治疗前,且联合组CEA、CA199低于单一组(t/P=30.898/<0.001、17.832/<0.001);2组血清IL-4、TNF-α、CXCR4均下降,且联合组低于单一组(t/P=11.080/<0.001、12.162/<0.001、7.533/<0.001);2组KPS评分均上升,且联合组高于单一组(t/P=4.515/<0.001);联合组12个月生存率高于单一组(50.77%vs.30.77%,χ^(2)=5.383,P=0.020);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌术后肝转移患者采用沙利度胺联合FOLFOX6方案治疗,可有效延长生存时间,减少炎性反应,有一定临床应用价值。

淋巴瘤合并溶血性贫血患者经氟达拉滨联合CHOP方案化疗治疗的疗效及安全性分析

目的:研究淋巴瘤合并溶血性贫血患者经氟达拉滨联合CHOP方案化疗治疗的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将我院2020年9月—2022年9月62例淋巴瘤合并溶血性贫血患者分为对照组、联合组,每组31例。对照组采用CHOP方案化疗治疗,联合组采用布氟达拉滨联合CHOP方案化疗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后淋巴瘤国际预后指数(IPI)、Karnofsky评分(KPS)评分、血清肿瘤标志物[乳酸脱氢酶(LDH)、糖类抗原199(CA199)、胸腺嘧啶脱氧核苷激酶(TK-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-21、可溶性凋亡相关蛋白因子(sFas)、凋亡相关蛋白因子受体(FasL)水平,不良反应发生率。结果:联合组临床总有效率为77.42%,高于对照组的51.61%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组IPI评分明显降低,KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血清LDH、CA199、TK-1、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血清IL-17、IL-21、sFas、FasL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,无明显差异(P>0.05)。结论:氟达拉滨联合CHOP方案化疗治疗淋巴瘤合并溶血性贫血,疗效确切,能提升抗瘤效果,有效改善预后,且不增加不良反应。

左氧氟沙星和莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病的疗效及对PI3K-Akt-mTOR信号通路活化状态的影响

目的探讨左氧氟沙星和莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病的疗效及对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)信号通路活化状态的影响。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月于西安市胸科医院就诊的90例活动性结核病患者临床诊治资料,依据治疗方法不同分为左氧氟沙星组(左氧氟沙星联合2HRZE/4HR方案)44例和莫西沙星组(莫西沙星联合2HRZE/4HR方案)46例,两组患者均连续治疗6个月。治疗结束后评价两组患者的临床疗效,以及治疗后3个月、6个月的痰菌转阴率和外周血T淋巴细胞和Treg细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的活化状态,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果莫西沙星组患者的治疗总有效率为93.48%,略高于左氧氟沙星组的86.36%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月时莫西沙星组的痰菌转移率分别为91.30%、100.00%,明显高于左氧氟沙星组的75.00%、88.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者T淋巴细胞中CD3^(+)Akt^(+)细胞、CD3^(+)p-Akt^(+)细胞、CD3^(+)mTOR^(+)细胞、CD3^(+)p-mTOR^(+)细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,莫西沙星组患者T淋巴细胞中CD3^(+)Akt^(+)细胞、CD3^(+)p-Akt^(+)细胞、CD3^(+)mTOR^(+)细胞、CD3^(+)p-mTOR^(+)细胞比例分别为(14.36±2.77)%、(11.43±2.25)%、(13.43±2.55)%、(13.64±2.76)%,明显高于对照组的(12.87±2.45)%、(9.81±2.27)%、(10.79±2.07)%、(10.48±2.47)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Treg细胞中Akt^(+)细胞、p-Akt^(+)细胞、mTOR^(+)细胞、p-mTOR^(+)细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,莫西沙星组患者Treg细胞中Akt^(+)细胞、p-Akt^(+)细胞、mTOR^(+)细胞、p-mTOR^(+)细胞比例分别为(86.96±7.77)%、(90.28±7.34)%、(89.73±6.65)%、(90.32±6.36)%,明显高于对照组的(83.57±7.25)%、(86.62±8.79)%、(86.88±6.37)%、(86.96±7.57)%,差异均有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组和左氧氟沙星组患者的不良反应总发生率分别为8.70%、9.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星、莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病均可取得显著的疗效,其可能通过影响PI3K-Akt-mTOR信号通路的活化状态发挥作用。