预见性护理对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的影响

目的探讨预见性护理对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的影响。方法研究对象方便选取2016年5月—2019年4月于该院接受R-EPOCH方案治疗的非霍奇金氏淋巴瘤患者,共计75例。以随机数表法进行组别划分,其中对照组37例,研究组38例。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上针对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的不良反应给予预见性护理干预。评价并对比两组治疗期间不良反应的发生情况,以及护理满意度。结果研究组肺部感染2.63%、骨髓抑制7.89%、静脉血栓5.26%、消化道反应21.05%、口腔炎10.53%与脱发(21.05%)的发生率均低于对照组(21.62%)、(27.03%)、(24.32%)、(43.24%)、(35.14%)、(43.24%),结果对比差异有统计学意义(χ^2=4.730、4.789、5.442、4.242、6.477、4.242,P<0.05)。研究组对护理工作的总满意率为100.00%,高于对照组83.78%,结果对比差异有统计学意义(χ^2=4.676,P<0.05)。结论预见性护理能够有效减少R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者的不良反应,提高护理满意度。

R-DICE及R-EPOCH方案对复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效比较

目的:比较R-DICE方案与R-EPOCH方案对复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析72例复发、难治性DLBCL患者临床资料,根据挽救性治疗方案不同分为R-DICE组38例及R-EPOCH组34例,观察两组治疗有效率、缓解持续时间及毒副反应。结果:R-DICE组完全缓解率73.7%,部分缓解率13.2%,有效率为86.8%,平均缓解持续时间213.17±16.55天。R-EPOCH组完全缓解率73.5%,部分缓解率17.6%,有效率为91.2%,平均缓解持续时间125.29±13.12天。R-EPOCH组有效率高于R-DICE组,而缓解持续时间短于R-DICE组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。R-DICE组中29例Ki-67增殖指数>60%,平均缓解持续时间228.11±15.28天;R-EPOCH组中25例Ki-67增殖指数>60%,平均缓解持续时间117.43±11.75天,短于R-DICE组,但差异无统计学意义(P>0.05)。R-DICE组共化疗89例次,R-EPOCH组共化疗71例次。R-DICE组中白细胞减少23例次(25.8%),贫血19例次(21.3%),血小板减少11例次(12.4%),恶心呕吐19例次(21.3%),口腔粘膜损伤17例次(19.1%)。R-EPOCH组白细胞减少34例次(47.9%),贫血21例次(29.6%),血小板减少13例次(18.3%),恶心呕吐3例次(4.2%),无口腔粘膜损伤。R-EPOCH组白细胞减少、贫血及血小板减少发生率高于R-DICE组,而恶心呕吐及口腔粘膜损伤发生率低于R-DICE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:R-DICE及R-EPOCH方案均可作为复发、难治性DLBCL的挽救性治疗,R-EPOCH方案的患者平均缓解持续时间短于R-DICE,R-DICE血液学毒性较轻,而R-EPOCH胃肠道反应及口腔粘膜损伤较轻。对白细胞数较低患者可优先选择R-DICE方案,而对依从性较好的老年患者则可选择R-EPOCH方案。

硼替佐米联合R-EPOCH方案在老年复发或难治套细胞淋巴瘤中的临床观察

目的:观察硼替佐米联合R-EPOCH化疗作为复发或难治性老年套细胞淋巴瘤(MCL)治疗方案的效果观察。方法:4例复发或难治性老年套细胞淋巴瘤患者,采用硼替佐米联合R-EPOCH化疗作为治疗方案,包括硼替佐米(1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,1个疗程),利妥昔单抗(375 mg/m2,第0天静滴),依托泊苷(VP-16)50 mg/m2,第1~4天,多柔比星(ADM)10 mg/m2,长春新碱(VCR)0.4 mg/m2,第1~4天。环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,第5天。泼尼松60 mg/m2,2次/d,口服。观察患者疗效、不良反应。结果:4例患者各接受2个周期该联合治疗方案,4例均获得完全缓解(CR)。主要不良反应有骨髓抑制伴轻微感染、周围神经性毒性、胃肠道反应,但均可耐受。结论:硼替佐米联合R-EPOCH化疗治疗方案有较好的治疗效果及较高的安全性,笔者认为该联合化疗可以作为治疗老年复发或难治性套细胞淋巴瘤安全有效的治疗方案之一,并值得进一步进行临床研究。

精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用

目的:探讨精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月山西省某三级甲等医院血液科住院并采用R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人为研究对象,将2021年住院的70例病人作为对照组,将2022年住院的73例病人作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施精准给药策略联合预见性护理。比较两组护士实际给药时间、病人焦虑情况及生命质量。结果:研究过程中对照组有2例病人失访,观察组有3例病人失访,最终对照组68例病人完成研究,观察组70例病人完成研究。观察组护士实际给药总时间为(96.16±9.45)h,短于对照组[(99.77±10.22)h],差异有统计学意义(P<0.05),且观察组护士实际给药总时间更接近指南要求(持续输注96 h)。随着时间变化,非霍奇金淋巴瘤病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分有变化(P<0.05),不同组别的非霍奇金淋巴瘤病人HAMA得分不同(P<0.05),干预时间与干预方法间存在交互效应(P<0.05)。干预后,观察组病人癌症病人生命质量测定量表(FACT⁃G)总体及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将精准给药策略联合预见性护理应用于接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人,可以提高病人给药时间的准确性,改善病人焦虑状况,提高病人生活质量。

“一带一路”职业教育:时代意蕴、发展样态及其研究转向

职业教育作为我国国民教育的重要组成部分,是高质量共建“一带一路”的必然选择。“一带一路”建设的不断推进是职业教育出海突破式发展的重要基石,职业教育“走出去”能持续推动构建人类命运共同体、精准服务高质量共建“一带一路”、加快推进我国教育对外开放和倒逼职业教育系统改革创新。近年来,我国关于职业教育的研究呈现出爆发式增长的态势,关于“一带一路”职业教育的研究主要集中在发展现状、发展模式以及发展路径等层面。未来“一带一路”职业教育的研究可以从三方面加强:扩宽研究视角,开拓职业教育研究领域;改进研究方法,转变职业教育研究思路;丰富研究内容,建构职业教育研究理论体系。

信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果分析

目的探究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)联合应用环磷酰胺+表柔比星+依托泊苷+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗(DA-EPOCH-R)方案与信迪利单抗的具体效果。方法选取2020年1月至2023年12月南阳市中心医院肿瘤内科收入诊治的82例DLBCL病例,以治疗方案的不同,将其分为研究组(n=41,信迪利单抗+DA-EPOCH-R方案),对照组(n=41,单纯应用DA-EPOCH-R方案),分析其疗效、血清标志物、免疫指标及并发症差异。结果研究组客观缓解率(ORR),疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清标志物、免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血清标志物、免疫指标指标均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DLBCL治疗期间,联合应用DA-EPOCH-R方案与信迪利单抗能够取得较为理想的临床疗效,改善血清标志物以及免疫指标,不会额外增加并发症发生率,具有临床应用意义。

R+DA-EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效和安全性

目的探讨R+DA-EPOCH方案对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年6月本院收治的35例DLBCL患者作为研究对象,均接受R+DA-EPOCH治疗,比较不同治疗周期的临床疗效,分析患者不良反应、远期生存率。结果治疗2个周期与4个周期治疗有效率比较差异无统计学意义。35例DLBCL患者中,出现恶心、呕吐14例,肝脏毒害3例,肾脏毒害2例,中性粒细胞减少3例,白细胞减少4例,发热2例,感染1例,皮疹3例,脱发5例,无1例患者因严重并发症而终止化疗。随访18~48个月,中位随访31个月,12、24、36、48个月生存率分别为97.14%、97.14%、91.43%、85.71%。结论R+DA-EPOCH方案治疗DLBCL效果显著,远期生存率较高,不良反应可耐受,有一定治疗依据,为临床治疗提供科学参考。

以自发性脾脏破裂为首发症状的B细胞前淋巴细胞性白血病1例临床病理观察

目的探讨1例以自发性脾破裂的B细胞前淋巴细胞性白血病(B-PLL)的临床病理特征,进行鉴别诊断、治疗和预后评估。方法回顾性分析1例上海市第一人民医院宝山分院以自发性脾脏破裂的B-PLL大体形态和镜下特点、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学特征,与外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检结果相互印证,并复习相关文献。结果患者男性,57岁,因发热、怕冷、乏力6天就诊,一般检查:白细胞18.8×10^9/L,血小板为25×10^9/L,血红蛋白96 g/L,C-反应蛋白200 mg/L,乳酸脱氢酶:3 867μ/L。影像学表现:上腹部CT平扫示脾脏肿大伴斑片状高低密度影,腹腔积液;下腹部CT平扫示盆腔大量血性积液,诊断脾脏自发性破裂出血。大体检查:①脾脏重1 225 g,大小22 cm×15 cm×8 cm,表面不规则破裂长约5 cm,切面暗红色,未见肿块。②副脾重15 g,大小2.7 cm×2.5 cm×1.3 cm,切面暗红色未见肿块。显微镜观察:低倍镜下脾脏红髓和白髓的正常结构破坏;高倍镜下见大量中等大小圆形肿瘤细胞,少量嗜碱性胞质,核染色质浓染,嗜酸性核仁中央突出,弥漫浸润于脾脏。免疫组化显示肿瘤细胞CD20、CD79a、MUM-1、Pax-5均(+),Ki-67平均增殖指数80%,bcl2、bcl6、C-myc灶(+),MPO、CD23、CD43、Td T、CD3、CD4、CD8、CD56、CD99、CD10、CD34、CD21、CD68、Cyclin D1、CD5、S-100、EBV、Lysozyme均(-)。病理诊断:(脾脏) B-PLL,累及副脾。外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检和流式学分析证实B幼淋巴细胞占71%,粒、红、巨三系增生减低。分子生物学特征:IGHV基因重排检测到单克隆重排,IGH单克隆V区测序检测到IGH单克隆V区超突变,用Sanger测序检测到MYD88基因L265P突变,未检测到p53基因突变。细胞遗传学染色体核型分析:核型46,XY。术后随访36个月,患者在上海市交通大学医学院附属第九人民医院行R-EPOCH化疗后,病情完全缓解未进展。结论 B-PLL好发于老年男性,侵袭性临床过程,以自发性脾脏破裂为首发症状的B-PLL罕见,而R-EPOCH方案化疗为B-PLL治疗带来希望。

(R)-EPOCH方案治疗39例初发弥漫大B细胞淋巴瘤的长期随访研究

本研究旨在观察(R)-EPOCH方案治疗初发弥漫大B细胞淋巴瘤的近远期疗效及安全性。2004年2月至2009年4月39例采用(R)-EPOCH方案治疗的初发弥漫大B细胞淋巴瘤患者纳入本研究。患者中位年龄52岁(16-85岁),Ann-Arbor分期为Ⅰ期/Ⅱ期24例,为Ⅲ期/Ⅳ期15例,其中Ann-Arbor分期为Ⅰ/Ⅱ期的患者接受4-6个疗程(R)-EPOCH方案,Ⅲ/Ⅳ期患者接受6-8个疗程(R)-EPOCH方案治疗,对于伴巨大肿块的患者化疗后再行局部放射治疗。结果表明,39例患者共接受209个疗程化疗,中位疗程数为6个(2-8个)。全部均可以评价疗效,39例患者中28例(71.8%)完全缓解,6例(15.4%)部分缓解,总有效率达87.2%。中位随访时间57.7个月,1年、3年、5年的总生存率分别为81.8%、70.9%、58.8%。化疗期间的主要不良反应为血液学毒副反应,其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为29.2%,Ⅲ-Ⅳ度贫血的发生率为14.4%,其他不良反应轻微或少见,无化疗相关死亡。截止最终随访时间,无继发性肿瘤的发生。结论:(R)-EPOCH方案对初发弥漫大B细胞淋巴瘤有较好的疗效,且安全性好。

DA-EPOCH方案±美罗华治疗高危弥漫性大B细胞淋巴瘤

目的评价剂量调整的EPOCH(DA-EPOCH)方案±美罗华(R)治疗高危弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效及不良反应。方法选择病理确诊为DLBCL且国际预后指数(IPI)≥3分的患者19例,应用DA-EPOCH±R方案化疗,21 d为1个疗程。结果患者接受4个疗程DA-EPOCH±R方案化疗,完全缓解(CR)率为57.9%,部分缓解(PR)率为26.3%,总有效率(ORR)为84.2%,其主要不良反应为骨髓抑制。结论剂量调整的EPOCH(DA-EPOCH)方案±美罗华(R)可作为高危DLBCL患者的初始诱导一线方案选择,具有有效率较高,不良反应可耐受的优点,但该方案的长期疗效目前还需要进一步观察。

DA-EPOCH±R方案与ESHAP±R方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤效果比较

目的:对比DA-EPOCH±R方案与ESHAP±R方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及不良反应。方法:161例复发难治性DLBCL患者中83例接受DA-EPOCH±R方案化疗4~6个周期,78例患者接受ESHAP±R方案化疗4~6个周期,比较两组疗效及不良反应。结果:DA-EPOCH±R组的总有效率优于ESHAP±R组(P=0.036),两组间各项不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DA-EPOCH±R组中位无进展生存期和总生存期均长于ESHAP±R组(P<0.05)。结论:DA-EPOCH±R方案治疗复发难治性DLBCL的临床疗效优于ESHAP±R方案,且不良反应发生率相当。

EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的:探讨EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法:2000年1月至2016年4月我院收治原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤43例,其中24例接受CHOP±R方案治疗,另19例接受EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗,比较2组的临床疗效、预后及不良反应。结果:EPOCH±R序贯DICE±R序贯治疗组的缓解率高于CHOP±R方案组,分别为84.2%和70.8%,而且复发率低,两者分别为6.25%和35.3%,5年OS分别为73.3%和45.2%(P=0.043),PFS分别为75%和47.4%(P=0.035);EPOCH±R序贯DICE±R方案组血液学毒性高于CHOP±R方案组,其中白细胞Ⅳ度减少高达63.2%,而在CHOP±R为25%,但易于控制,无治疗相关死亡。多因素分析显示,年龄(P=0.008;95%CI 0.026-0.579)、乳酸脱氢酶(P=0.007;95%CI 0.017-0.531)和放疗(P=0.045;95%CI 1.028-14.719)是重要的预后因素。结论:EPOCH±R序贯DICE±R方案对乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤是安全有效的,而年龄和乳酸脱氢酶水平为不良预后因素,局部放疗能改善患者的预后。

剂量调整的EPOCH-R方案治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤

1文献来源 Dunleavy K, Pittaluga S, Maeda LS, et al. Dose-adjusted EPOCH-Rituximab therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma [J]. N Engl J Med, 2013,368（15） ： 1408-1416.

DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的 观察DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的效果及安全性.方法 采用DA-EPOCH-R方案治疗43例B细胞NHL患者,观察近期疗效、不良反应,进行随访,分析生存情况.结果 43例NHL患者共接受203个疗程化疗,中位化疗6个（2~8个）疗程.32例（74.4%）化疗2~4个疗程后达完全缓解（CR）.年龄≤60岁与＞60岁、 Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期、 生发中心来源（GCB）型与非GCB型、双表型与非双表型患者CR率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.中位随访40个月（9~62个月）,1、3年总生存率分别为97.6%、92.8%.不良反应为血液学不良反应,化疗结束后的随访期内未见严重不良反应,未出现继发性第二肿瘤.结论 DA-EPOCH-R方案治疗B细胞NHL CR率较高,Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效与Ⅰ、Ⅱ期相近,老年患者耐受性良好.

信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及安全性评价

目的评价信迪利单抗联合环磷酰胺^(+)表柔比星^(+)依托泊苷^(+)长春新碱^(+)泼尼松、利妥昔单抗无放射治疗(DA-EPOCH-R)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果及安全性。方法回顾性选取2019年3月—2022年2月洛阳市第三人民医院收治的经一线治疗方案治疗后疾病复发或进展的DLBCL患者103例,根据治疗方案分为试验组54例、对照组49例。对照组给予DA-EPOCH-R方案治疗,试验组在对照组基础上加用信迪利单抗治疗。比较两组治疗前后免疫相关指标、血管内皮生长因子(VEGF)、血清胸苷激酶1(TK1)、白细胞介素-2(IL-2)水平,统计疗效和不良反应。结果试验组客观缓解率(ORR)达72.22%,高于对照组的53.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组Treg细胞占比及VEGF、TK1水平低于本组治疗前(P<0.05),Th17细胞占比、IL-2水平高于本组治疗前(P<0.05);对照组NK细胞占比及VEGF、TK1水平低于本组治疗前(P<0.05),Treg细胞占比及IL-2水平高于本组治疗前(P<0.05);两组CD3^(+)T、CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后IL-2水平、NK细胞占比、Th17细胞占比较对照组更高(P<0.05),Treg细胞占比及VEGF、TK1水平较对照组更低(P<0.05)。试验组和对照组败血症、皮疹、肺部感染、黏膜炎、腹泻、恶心呕吐、脱发、肾功能损伤、肝功能损伤、血小板减少、白细胞减少、贫血、发热、甲状腺功能减退等不良反应方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗DLBCL可改善患者免疫功能,降低VEGF、TK1的表达,加强疗效,安全性良好。