缓慢型心房颤动(Af)伴发长R-R间期在静态心电图(ECG)中发生率及意义

探讨ECG(静态心电图)在缓慢型Af(心房颤动)伴发长R-R间期中的应用意义。方法 截选2021年03月至2022年03月54例ECG提示缓慢型心房颤动患者,按照有无伴随相关症状(头晕、黑朦、晕厥等),分为甲组33例(有相关症状)和乙组21例(无相关症状);按照年龄,分为老年组30例(≥80岁)和非老年组24例(<80岁);比较各组伴发长R-R间期发生率。结果 本试验中,甲、乙组伴发长R-R间期发生率差异明显,甲组发生率显著更高(P<0.05)。老年组、非老年组伴发长R-R间期发生率差异明显,老年组发生率显著更高(P<0.05)。结论 缓慢型心房颤动行静态心电图检查,能够准确诊断患者有无伴发长R-R间期;针对老年患者和伴随头晕、黑朦、晕厥等症状患者,应加强其静态心电图检查,以便更好诊断、鉴别其病情,促使患者尽早接受专业治疗和干预,保证其生命安全与预后质量。

24h动态心电图在心房颤动伴长R-R间期检查中的效果分析

目的 在对心房颤动伴长R-R间期的检查中,解析临床使用24h动态心电图的效果。方法 将2018年1月-2023年2月收治的117例疑似心房颤动伴长R-R间期的患者纳入本次研究,经24h动态心电图和常规心电图监测,分析24h动态心电图的诊断心房颤动伴长R-R的准确性以及灵敏度和特异性。结果 房颤治疗前,与常规心电图相比,24h动态心电图的诊断准确性、灵敏度和特异性均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,24h动态心电图的诊断准确性、灵敏度和特异性与常规心电图相比,无明显差异(P>0.05)。结论 在对心房颤动伴长R-R间期检查中,使用24h动态心电图的效果显著,准确性高,具有较好的临床诊断价值。

交感神经皮肤反应与R-R间期变化率联合检测躯体化障碍的临床价值

躯体化障碍(SD)为一组神经症,病程长,存在情绪困扰和心理障碍,且患者焦虑、抑郁状态与其躯体症状进展及日常功能受损程度具有叠加效应[1]。焦虑、抑郁情况反映患者自主神经功能异常状态,而自主神经功能紊乱状态又与SD疾病严重程度、躯体化障碍有重要相关性[2]。目前,临床诊断会依据患者临床症状及相关辅助检查交感神经皮肤反应(SSR).

利用R-R间期相关维数对心率变异的分析

本文应用混饨理论，研究了心率变异（HRV）情况下R－R间期的相关维数。对正常生理状态下人清醒与睡眠阶段，及临床-24小时HOLTER记录的R－R间期，分段计算其相关维数，结果表明，当其中某段R－R间期发生明显改变时，相关维数减小。此法比临床使用的统计学分析等方法，能更好地反映心率变异大小，且物理意义明显，运算简便，所需数据量少。该研究可应用于实际分析HRV，及心电监护仪进行实时监护。

伴长R-R间期心房颤动患者应用美托洛尔的安全性研究

目的探讨美托洛尔治疗伴有长R-R间期心房颤动(房颤)患者的安全性。方法入选68例伴长R-R间期的房颤患者,根据治疗前长R-R间期与睡眠的关系分为睡眠相关组(44例)和睡眠无关组(24例),两组患者治疗前后均进行24 h动态心电图监测,比较两组患者应用美托洛尔前、后长R-R间期及心动过缓相关症状发生的情况。结果应用美托洛尔1月后,两组患者睡眠状态最长R-R间期均较用药前延长[(睡眠相关组(2650±146.0)ms vs.(2315±129.5)ms;睡眠无关组(2549±201.9)ms vs.(2764±171.1)ms;P<0.05],而在非睡眠状态下,睡眠无关组最长R-R间期明显延长[(2262±105.8)ms vs.(2406±120.2)ms;P<0.05]且24 h长R-R间期阵数增加[(48.6±13.5)次vs.(63.8±10.9)次;P<0.05],而睡眠相关组患者最长R-R间期及24 h长R-R间期阵数无明显变化(P>0.05)。睡眠相关组无1例发生黑朦、晕厥等症状,而在睡眠无关组患者中,2例(8.33%)患者发生黑朦,无患者发生晕厥。结论对与睡眠相关性长R-R间期的房颤患者,应用美托洛尔进行心室率控制相对安全;但对与睡眠无关性长R-R间期房颤患者,应用美托洛尔需谨慎并应密切观察有无心动过缓的相关症状。

心房颤动伴长R-R间期老年患者的心率变异性及相关因素分析

目的研究心房颤动(房颤)伴长R-R间期的老年患者心率变异性(HRV)的特征及相关因素。方法收集98例房颤患者,行动态心电图(Holter)HRV分析,次日晨时抽空腹血查儿茶酚胺浓度。根据Holter中是否伴有长R-R间期(>2.5 s)分为病例组及对照组2组,比较2组的R-R间期总体标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期标准差的平均值(r MSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms所占的百分比(p NN50)、血浆儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)浓度水平。结果 98例房颤患者分为病例组(33例)和对照组(65例)2组,2组年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。病例组的SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50分别为(143.5±29.5)ms、(95.9±37.0)ms、(100.0±28.6)ms、(57.0±17.6)%,对照组分别为(115.7±32.8)ms、(78.6±31.5)ms、(81.8±23.3)ms、(49.5±15.9)%。病例组的HRV参数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组及对照组的血浆肾上腺素浓度分别为(30.2±20.6)pg/ml、(41.8±26.7)pg/ml;病例组及对照组的血浆去甲肾上腺素浓度分别为(120.5±59.3)pg/ml、(187.4±89.2)pg/ml,病例组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论合并长R-R间期的老年房颤患者SDNN等HRV参数增高,血浆儿茶酚胺浓度降低,提示自主神经功能失调[迷走神经张力增高和(或)交感神经张力降低]在其机制中发挥重要作用。

不同程度冠脉狭窄对心电及R-R间期序列Lyapunov指数的影响

目的：已有的研究表明，心脏的活动是混沌的。心电时间序列的非线性动力学数值指标可反映心脏的总体动态活动特征。本文试图探讨不同程度冠脉狭窄对心电及R－R间期序列Lyapunov指数的影响。方法 通过对不同程度冠脉狭窄的冠心病患者和正常人的心电和R－R间期时间序列的Lyapunov指数计算，以期从医学数据统计中发现有价值的规律性。结果 初步研究表明，正常人和冠脉重度狭窄患者心电序列的Lyapunov指数有显著统计差别，但正常人和冠脉轻度狭窄患者心电序列的Lyapunov指数无显著差别；正常人和冠脉轻、重度狭窄患者心电R－R间期时间序列的Lyapunov指数均有显著统计差别。结论 R－R间期序列比心电图能提供更多心脏电活动的信息。而正常人和冠脉轻度狭窄患者R－R间期时间序列的Lyapunov指数的显著差别，提示在心电信号的异常波形尚不足以被识别时，可能利用该指数对心脏的健康状况进行早期评估。

老年动态心电图长R-R间期的临床分析

目的:探讨老年动态心电图(DCG)长R-R间期的临床意义。方法:伴明显胸闷、头晕、黑矇或晕厥的228例老年人为A组,同期伴同样症状146例中年人为B组,回顾性分析2组患者的临床心电图资料。结果:A组冠心病(54.8%)和病态窦房结综合征(9.7%)发生率明显高于B组(35.6%和3.4%,P<0.01,P<0.05);A组最慢心率(39.1±6.3)次/min明显低于B组(45.2±9.6次/min,P<0.01),A组心率<40次/min(57.9%)明显高于B组(25.3%,P<0.01);导致DCG长R-R间期A组持续性心房纤颤(46.9%)明显多于B组(28.8%,P<0.01);A组和B组长R-R间期均多见于4000ms以内;A组长间期活动状态时(45.6%)与休息时(54.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);符合植入起搏器指征者A组(27.6%)植入永久性起搏器高于B组(17.1%,P<0.05),2组起搏器植入后在药物治疗配合下症状均改善(P>0.05)。结论:老年人DCG检测出长R-R间期以冠心病和病态窦房结综合征持续性心房纤颤最多见,时限多在4000ms以内,与活动状态无明显相关性,永久性起搏器植入是老年人有效的治疗方法。

不同R-R间期心房颤动的桡动脉图改变

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，房颤患者症状的轻重与心室率快慢（R—R间期）有关，过快或过慢的心率直接影响心脏血流动力学功能，可使患者出现心悸、气促、乏力及心前区压迫感等不适症状．甚至发生心力衰竭（心衰）。因此，了解房颤时不同R—R间期对血流动力学的影响就显得尤为重要。

动态心电图观察老年心房颤动合并长R-R间期的临床意义

目的观察老年心房颤动(房颤)合并长R-R间期的临床意义和处理方法。方法分析1275份动态心电图资料,其中41例长期住院的永久性房颤的病历资料分析。结果非睡眠时间长间歇1034阵次,睡眠时间20244阵次,夜间明显多于白天,对出现黑矇/晕厥及心绞痛者共16例,头昏、乏力6例,安置心脏起搏器治疗。无症状者19例,长期追踪观察。结论对房颤伴长R-R有症状者要安置心脏永久起搏器治疗,无症状者可长期动态观察。

参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期53例疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期的临床疗效。方法将106例各类缓慢型心律失常伴长R-R间期的患者随机分成治疗组、对照组各53例。2组患者除治疗原发病外,治疗组给予参松养心胶囊口服,对照组给予心宝丸口服,均治疗30d。疗程结束后观察临床疗效及24h动态心电图的变化。结果治疗组总有效率(88.7%)高于对照组(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后最慢心率、平均心率、24h总心率较治疗前升高,最快心率、早搏次数及长R-R间期频次下降(P<0.05),且较对照组改善显著(P<0.05),对照组治疗前后各项指标无显著改善(P>0.05)。结论参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期,疗效显著。

心房颤动合并长R-R间期动态心电图临床分析

选取2013年3月~2014年6月我院收治的170例动态心电图显示持续性心房颤动同时合并有长R-R间期表现的患者。对所有患者临床资料进行分析。根据患者长R-R间期出现与睡眠的相关性情况进行分组,分为睡眠相关组125例和睡眠无关组45例。两组患者均接受动态心电图检查,对两组患者24h日间平均心室率,夜间平均心室率进行观察,对比24h内长R-R间期,逸搏及逸搏心律发生率的差异。结果睡眠相关组患者24h日间平均心室率,夜间平均心室率均明显高于睡眠无关组,组间数据对比存在显著差异,具有统计学意义（P〈0.05）。睡眠相关组患者24h内长R-R间期,逸搏及逸搏心律发生频率均明显低于对照组,组间数据对比存在显著差异,具有统计学意义（P〈0.05）。心房颤动合并长R-R间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时提示为非病理性房室阻滞,在与睡眠无关时则应考虑为病理性房室阻滞。

心房颤动伴长R-R间期20例动态心电图分析

心房颤动简称房颤,是常见的房性心律失常。据统计,60岁以上人群中房颤的发生率为1%,并随年龄的增加而升高。动态心电图检测常发现房颤伴长R-R间期的现象,此现象能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞存在争议。本文通过对20例房颤伴长R-R间期≥2.0s患者的动态心电图结果进行分析,

32例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

目的探讨心房颤动伴长R-R间期时是否合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断。方法收集门诊及住院病人心房颤动伴≥1.5s的长R-R间期者32例,连续记录24h动态心电图,统计1.5s以上的长R-R间期发生时间及频度,最长R-R间期,心房颤动时最快心率、最慢心率及平均心率,阵发性心房颤动在监测同时记录到窦性心律时的房室传导情况。结果 32例患者共出现≥1.5s的长R-R间期386次,其中白天56次,夜间330次,心房颤动时最快心率100～180(平均120±25.5)次/min,最慢心率50～60(平均55±4.5)次/min,平均心率60～96(平均70±6.5)次/min,24h最长R-R间期1.5～3.0s,转复后29例房室传导正常,2例仅P-R间期延长,1例在夜间偶见Ⅱ度房室传导阻滞。并显示长R-R间期大多(90.3%)发生在夜间11时至次日凌晨6时的睡眠状态。结论心房颤动伴长R-R间期时,如果没有明显的自觉症状,不要轻易做出合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断,可用"心房颤动伴长R-R间期请结合临床"的表述,由临床医生结合临床情况作出判断。

心房颤动合并长R-R间期动态心电图特征及临床意义

探讨心房颤动(Af)合并长R-R间期>2s动态心电图(AECG)特征及临床意义。对46例临床资料进行回顾性分析，依据AECG特征分为4组。①合并室内差传11例(23．9％)；②合并束支传导阻滞7例(占15．2％)；③合并室性心律失常18例(占39％)；④合并三度房室传导阻滞或大于3s长R-R间期5例(占10．9％)。

全数据库评估概率密度函数法利用R-R间期检测房颤精度

研究整个MIT-BIH心律失常数据库评估概率密度函数法利用R-R间期检测房颤的精度。研究发现正常窦性心律含较多早搏时[(早搏次数/总心搏次数)>9.3%],识别房颤的精度下降到约70%;左束支传导阻滞含较多早搏时,识别房颤的精度下降到约80%;而房颤心电中频繁早搏对辨别房颤精度影响很小,仍达91%。可见该算法适用于区分关联性强的序列与关联性弱的序列。正常窦性心律和左束支传导阻滞心律相邻R-R间期关联性强,频繁早搏使其相邻R-R间期关联性减弱,从而降低识别房颤的精度;而房颤相邻R-R间期无关联性,频繁早搏对检测精度无影响。尽管数据库中有种类繁多的心律失常,且伴有频繁的早搏,算法全数据库共约110 000次心跳辨别房颤精度达82%~86%。

射频消融术治疗阵发性房颤合并长R-R间期的效果研究

目的:探讨并研究对阵发性心房颤动(房颤)合并长R-R间期患者进行射频消融术的临床效果.方法:选取2014年11月至2018年10月期间成都医学院第一附属医院收治的120例阵发性房颤合并长R-R间期患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组(n=60)与对照组(n=60).对对照组患者进行常规的药物治疗,对观察组患者进行射频消融术,然后比较两组患者的临床疗效、左心室射血分数、生活质量评分量表的评分及出院后1年内其病情的复发率和病死率.结果:观察组患者治疗的优良率高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05.治疗后,观察组患者的左心室射血分数和生活质量评分量表的评分均高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05.在出院后的1年内,观察组患者病情的复发率低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05.在出院后的1年内,两组患者的病死率相比,差异无统计学意义,P<0.05.结论:对阵发性房颤合并长R-R间期患者进行射频消融术能显著缓解其病情,改善其心功能,提高其生活质量,降低其病情的复发率.

42例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

目的探讨心房颤动合并长R-R间期的动态心电图是否合并二度房室传导阻滞(AVB)的分析诊断。方法选择Af伴长R-R间期≥2.0s的住院患者42例,连续记录24小时动态心电图(DCG),统计2.0s以上的长R-R间期发生时间及频度,最长R-R间期,Af时最快心率,最慢心率及平均心率,窦性心律时的房室传导情况。结果 42例心房颤动患者中长间期出现446次,最快心率96-189(平均140±2.5)次/分,最慢心率41-66(平均53±0.5)次/分,平均心率57-94(平均68.1±17.4))次/分,24小时最长R-R间期2.0-3.0s。结论心房颤动伴长R-R间期者不要轻易做出合并二度房室传导阻滞(AVB)的诊断。