R-way阴道镜智能诊断评估技术识别宫颈高级别病变的能力

[目的]探讨R-way阴道镜智能诊断系统识别宫颈高级别病变的能力。[方法]选取498例经阴道镜检查组织病理诊断HSIL+(包括CIN2、CIN3、原位腺癌、浸润癌)的病例,分析阴道镜不同时间、不同检查下的颜色变化,通过"红厚白"、"红白A"、"红白黄"以及阴道镜观察到出血(溃疡)、细胞学异常ASC-H、HSIL、SCC、AGC+(包括AGC-NOS、AGC-FN)、AIS、Adca作为R-way系统评估方法拟诊宫颈高级别病变的指标。[结果]R-way系统的5项指标联合评估宫颈高级别病变的灵敏度为94.78%。最常见的异常指标为"红厚白"、"红白A"、"红白黄"以及细胞学异常ASC-H、HSIL、SCC及AGC+。[结论]R-way诊断系统不同评估指标相结合,可正确识别宫颈高级别病变,但临床应用尚需大样本数据验证其特异度等指标。

阴道镜R-way诊断评估系统在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨R-way诊断评估系统在新疆妇女宫颈病变中的应用价值。方法 选取2018年12月—2020年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院进行妇科宫颈液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT)结果为未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous epithelial cells,ASCUS)及以上或高危型HPV-DNA检测(16/18型)结果阳性的501例女性为研究对象,行常规阴道镜(高清阴道镜)检查,在此基础上采用宫颈癌筛查三级诊断流程(R-way诊断评估系统)对所采集的图片进行分析评估,同时所有研究对象均检测血清鳞状细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、血清癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125),细胞角质蛋白211(Cytokeratin 211,CYFRA211)水平;以宫颈组织病理学作为金标准,通过受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)比较4种筛查方法的诊断效能。结果 病理结果显示:慢性宫颈炎295例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1级89例,CIN2级49例,CIN3级51例,中分化鳞癌13例,宫颈微小浸润癌4例,CIN2及以上病变检出率为23.35%(117/501)。R-way诊断评估系统灵敏度为94.0%,显著高于常规阴道镜检查的54.7%(P<0.05),两者特异度分别为99.7%和99.5%,差异无统计学意义(P>0.05),R-way诊断评估系统的阳性和阴性预测值优于常规阴道镜。R-way诊断评估系统ROC曲线下面积为0.969,高于常规阴道镜的0.771(P<0.05)。血清肿瘤标志物SCCA、CA125、CYFRA211的阳性率随着宫颈病变严重程度逐渐上升,但其单独用于CIN2及以上病变诊断的灵敏度较低,与R-way阴道镜联合应用时,其辅助诊断价值不明显。结论 在TCT或高危型HPV阳性患者中,R-way诊断评估系统诊断效能显著优于常规阴道镜,且R-way诊断评估系统与血清肿瘤标志物联合筛查时并不能提高诊断效能,R-way诊断评估系统可提高阴道镜检查的准确性,避免过度诊疗,适于临床上推广。

TCT联合HPV、R-Way阴道镜评估法在宫颈癌筛查中的效果观察

目的:探讨TCT联合HPV、R-Way阴道镜评估法活检在宫颈癌筛查中的诊断作用。方法:对于TCT初筛异常,行HPV-DNA检测阳性者74例入选本研究,每例患者按时间顺序先后常规阴道镜检查和R-Way阴道镜评估法,比较两种方法的CINI级以上及CINII-III级以上检出率,综合分析指导。结果:筛查出TCT异常者109例; HPV-DNA检测阳性者74例;常规组组织病理学诊断慢性宫颈炎34例、CINI级20例、CINII-III级18例、累腺2例; R-Way组上述指标分别为20例、28例、18例、8例; A组CINI级以上病变者检出率54.05%,CINII-III及累腺检出率27.03%,B组分别为72.97%、35.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT联合HPV、R-Way阴道镜评估法活检进行宫颈癌筛查,检出率高,有利于早发现、早诊断、积极早期治疗,值得临床推广。

PRWY系统拟诊正常阴道镜所见与宫颈低级别鳞状上皮内病变原则探讨

目的探讨运用PRWY阴道镜智能诊断评估技术(PRWY系统)正确识别正常阴道镜所见(NCF)和宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的原则。方法选取2013年9月至2014年8月北京大学第一医院妇产科601例经阴道镜检查后组织病理诊断为慢性宫颈炎或LSIL的病例,描述PRWY系统的5个指标中NCF和LSIL的分布情况;利用卡方独立性检验分析5个评估指标、年龄、薄层液基细胞学(TCT)的结果与组织病理学结果有无关联;以LSIL的漏诊率在20%以内为可接受范围,结合年龄与TCT结果判别NCF和LSIL。结果根据PRWY系统,阴道镜下指标"红红黄"、"红红浅棕"、"红白浅棕"中NCF的比例为64.10%、82.98%、73.28%;"粉白黄"和"粉白浅棕"中LSIL的比例为53.64%和46.15%;"红红浅棕"、"红白浅棕"且年龄≥50岁、"红红黄"且TCT正常的患者中NCF所占的比例分别为82.98%、95.24%和87.50%,判定为NCF,其他条件下判定为LSIL。结论通过PRWY系统的5个评估指标,同时结合年龄和TCT的结果,可判别NCF和LSIL。