肝硬化患者Child-Pugh分级与吲哚菁绿试验及iMELD评分相关性研究

目的:对肝硬化患者Child分级与吲哚菁绿(ICG)清除试验及iMELD评分进行对比研究,探讨三者的相关性。方法:选择在武警特色医学中心消化病科住院的78例肝硬化患者。比较其Child分级、ICG清除试验指标(K值、EHBF、ICG R15)及iMELD评分,并分析Child分级与ICG R15及iMELD评分的相关性,比较ICG R15及iMELD评分的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果:肝硬化患者中,Child A、B、C级患者分别为35、25、18例;随着Child分级的升高,ICG R15及iMELD评分随之升高,K值及EHBF随之下降,差异均有统计学意义(F值分别为39.421,41.340,31.860,20.813,P<0.001)。Child分级分别与ICG R15及iMELD评分呈正相关(r=0.715,r=0.716,P均<0.001);ICG R15与iMELD也呈正相关(r=0.607,P<0.001)。ICG R15的AUC为0.892,iMELD评分的AUC为0.861,ICG R15评估预后的最佳截点为22.85,敏感度为82.9%,特异度为86%。iMELD评分评估预后的最佳截点为30.08,敏感度为85.7%,特异度79.1%。结论:ICG R15与iMELD评分对患者预后的评估敏感度无明显差异,而ICG R15对患者预后的评估特异度更高。临床上,我们需要结合多种评估方法综合考虑肝硬化患者肝功能。

IRIS ^(13)C-美沙西汀呼气试验和ICG试验对肝硬化肝功能评估比较

目的:比较13C-美沙西汀呼气试验与吲哚氰绿(ICG)试验评估肝硬化患者肝功能状况的临床价值. 方法:肝硬化患者59例,隔夜空腹进行13C-美沙西汀呼气试验,通过红外线同位素能谱分析仪(IRIS)检测服药前、后120 min内各个时间点呼气中13CO2的含量, 得出mvmax40(40 min前的13CO2代谢速率峰值),cum40 (40 min的13CO2累积呼出丰度)和cum120(120 min的13CO2累积呼出丰度),同时进行ICG试验测定15 min 的血清ICG滞留率(R15ICG). 结果:13C-关沙西汀呼气试验的mvmax40,cum40和cum120 值在肝硬化各组之间差异具有显著性(mvmax40A-B, B—C和A-C间t值分别为2.80,4.82和10.38;cum40各组间t值分别为3.85,3.39和8.64;cum120各组间t值分别为4.52,3.75和12.36,P<0.01);R15 ICG测定值在肝硬化A,B与A,C组间差异具有显著性(t值分别为- 4.72和-1.27,P<0.01),B,C组间差异无显著性(t 值为-5.85,P>0.05).13C-美沙西汀呼气试验的mvmax40,cum40和cum120值和R15ICG测定值与Child—Pugh 肝功能分级评分均呈显著相关(r值分别为-0.562,- 0.614,-0.71 6和0.555,P<0.001).13C-美沙西汀呼气试验与Child—Pugh肝功能分级在判定肝硬化患者肝功能状况上的一致性(Kappa=0.69,P<0.05)优于ICG 试验(Kappa=0.47,P<0.05). 结论:ICG试验为评估肝硬化肝功能状况的较好定量检测方法;13C-美沙西汀呼气试验是反映肝细胞损害情况和储备功能的良好肝功能试验,对肝硬化尤其失代偿患者较之ICG试验更为灵敏.

吲哚氰绿试验对老年人肝储备功能的评估

目的 探讨ICG试验对老年人肝储备功能的评估价值。方法 以标准方法检测老年健康人、老年慢迁肝患者、老年肝硬化患者及青年健康人血中ICG1 5min潴留率 (R1 5ICG)及消失率 (KICG)。结果 青年健康人、老年健康人、老年慢迁肝患者和老年肝硬化患者R1 5ICG分别为 (5 85± 1 36) %、(8 53± 1 0 1 ) %、(1 3 66± 1 80 ) %、(2 8 57± 4 51 ) % ,KICG分别为 0 31 0± 0 0 7、0 1 80± 0 0 1、0 1 59± 0 0 1、0 1 1 5± 0 0 0 1。健康青年人和健康老年人无明显差异 ;健康老年人较老年慢迁肝、老年肝硬化患者差异极显著。

原发性肝癌患者术前肝储备能力的估计

探讨吲哚氰绿 15min潴留试验 (R15ICG)在原发性肝癌患者术前肝储备功能评估及其手术治疗中的临床价值 ;方法 :10 3例原发性肝癌患者术前作 (R15ICG检测及常规肝功能检查 ,比较其与手术后并发症发生率及肝功能恢复情况之间的关系 ;结果 :A组 (R15ICG<10 % )、B组 (R15ICG为 10 %～ 2 0 % )、C组 (R15ICG>2 0 % ) ,其术后肝功能不全发生率分别为 6 .89%、36 .1%和 70 .8% ,其差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;按术后肝功能恢复分为良好组、轻度组及重度组 ,各组之间Child -Pugh评分值及其它常规肝功能检查项目ALT、T -BIL及血清蛋白值差均亦无显著性意义 ;但各组间R15ICG值差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,其各组间值两两比较 ,其差异亦有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;结论

老年肝硬化门脉高压症R_（15ICG）的测定

应用现代的检测手段Ｒ１５ＩＣＧ（吲哚氰绿负荷试验的１５ｍｉｎ潴留率）为指标，研究了老年肝硬化门脉高压症患者在进行贲门周围血管离断手术（ＰＣＤＶ）前后Ｒ１５ＩＣＧ的测定。并观察了Ｒ１５ＩＣＧ与症状、体征及术后恢复过程的关系。结果表明：老年肝硬化门脉高压症患者行ＰＣＤＶ手术，手术前后Ｒ１５ＩＣＧ无显著差异（Ｐ＞０．０５）；老年肝硬化门脉高压症患者ＰＣＤＶ手术前后Ｒ１５ＩＣＧ测定值的平均数均高于中年同类患者。从而提出了对老年肝硬化门脉高压症患者在手术前更应引起足够的重视。

肝癌患者术前ICG R15、门静脉血流动力学参数与Child-Pugh分级的关系

目的:探讨原发性肝癌(HCC)患者术前ICG 15 min潴留率(ICG R15)、门静脉血流动力学参数与Child-Pugh分级的关系,评估其检测肝脏储备功能的临床价值。方法:选取行肝部分切除的HCC患者140例作为研究对象,手术前测定患者ICG R15,计算门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv),并对患者手术前的肝功能进行Child-Pugh分级,分析ICG R15、门静脉血流动力学参数与Child-Pugh分级的相关性。结果:随Child-Pugh分级增加,Qsv/Qpv值逐渐上升,Qsv/Qpv>60%的比例越高,差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh不同分级与门静脉系统血流动力学参数呈明显正相关(P<0.05);ICG R15随Child-Pugh分级增加而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。Child A级患者ICG R15明显低于Child B级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ICG R15与白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)呈负相关,与总胆红素(TBIL)呈正相关(P<0.05);QPV越多,ICG R15越高,ICG R15与门静脉血流量变化值呈正相关(P<0.05)。结论:ICG R15、门静脉血流动力学参数与Child-Pugh分级三者具有较好相关性,ICG R15联合Child-Pugh可有效评估HCC患者的肝脏储备功能,结合门静脉血流动力学变化可进一步判断其病情严重程度。

门静脉激素疗法在改善肝切除术后肝功能的价值研究

目的 探讨门静脉激素疗法对肝切除术后肝功能改善的价值。方法 对照组 (n =70 )给予常规护肝处理。研究组 (n =70 )增加肝门阻断前及术后 1～ 3d经门静脉注射地塞米松治疗 ,两组于术前第 4天及术后第 4天分别测试口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)及 15min血清吲哚氰绿潴留(retentionforindocyaninegreenat 15minutes ,R15ICG)。结果 对照组OGTT术前呈抛物线型 (P型 )4 4例中有 17例于术后变成线型 (L型 )。R15ICG由术前 2 3%± 5 %增加至术后的 2 7%± 8%。术后肝衰 2 0例 ,死亡 7例。研究组OGTT术前呈抛物线型 4 0例增加至术后的 6 1例 ,R15ICG由术前的 2 4 %± 7%下降至 14 %± 3% ,术后肝衰 5例 ,无死亡病例。两组术后的差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 门静脉激素疗法能显著改善术后肝功能及预防肝衰 。