SAMe-TT2R2及CRUSADE评分对高龄心房颤动合并冠心病患者抗凝后出血风险评估

目的探讨SAMe-TT2R2评分、CRUSADE评分对高龄心房颤动合并冠心病经抗凝治疗后患者主要出血的预测价值。方法将在我院经抗凝治疗且随访2年的221例心房颤动合并冠心病患者作为研究对象,观察院内及远期主要出血事件,计算患者SAMe-TT2R2评分和CRUSADE评分,运用ROC曲线分析比较两种评分方法对患者主要出血风险的预测价值。结果院内共发生主要出血事件15例,随访期间共发生43例。对于院内出血风险,SAMeTT2R2评分和CRUSADE评分AUC分别为0. 67(P <0. 01),0. 54(P <0. 05),De Long检验显示SAMe-TT2R2评分AUC显著高于CRUSADE评分,差异具有统计学意义(D=0. 04,P <0. 05);对于远期出血风险,SAMe-TT2R2评分AUC为0. 55(P <0. 05),CRUSADE评分AUC为0. 49(P <0. 05),De Long检验显示两种评分方法差异具有统计学意义(D=0. 04,P <0. 05)。SAMe-TT2R2评分预测院内和远期主要出血事件的最佳临界值分别为5分和2分。结论 SAMeTT2R2评分和CRUSADE评分均可预测心房颤动合并冠心病患者抗凝后院内及远期出血风险,但SAMe-TT2R2评分预测能力显著优于CRUSADE评分;患者SAMe-TT2R2评分分别高于5分和2分时,院内和远期主要出血风险显著增高。

SAMe-TT 2R 2评分在非瓣膜性房颤患者抗凝疗效中的评估

目的评价SAMe-TT 2R 2评分对非瓣膜性房颤使用华法林的患者中的抗凝疗效的评估作用,探讨SAMe-TT 2R 2评分与缺血性卒中事件、出血事件的相关性。方法以石河子大学医学院第一附属医院2018年1月—2019年1月住院治疗,确诊为非瓣膜性房颤并口服华法林抗凝的患者作为观察对象,进行为期10月的随访。通过患者的国际标准化比值(INR),计算患者的抗凝治疗范围内时间百分比(Time in Therapeutic Range,TTR),并对所有患者进行SAMe-TT 2R 2评分。运用χ2检验、Spearman秩相关、ROC曲线分析评估SAMe-TT 2R 2评分对患者抗凝疗效的预测能力。随访期内收集缺血性卒中和出血事件的发生情况,分析上述事件与SAMe-TT 2R 2评分的相关性。结果190例患者平均TTR为(46.76±21.99)%,SAMe-TT 2R 2分数与患者的TTR呈负相关(P=0.001),ROC曲线下面积为0.661,P=0.001,约登指数0.203对应的临界值取整数为4分,敏感度和特异度分别为72.6%和47.7%,提示SAMe-TT 2R 2对预测TTR<65%有一定的价值。随访期间共有5例患者发生缺血性卒中事件,25例患者发生不同程度出血事件,11例患者发生全因死亡事件,上述事件在各个SAMe-TT 2R 2分值的发生分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非瓣膜性房颤并使用华法林抗凝治疗的患者中,SAMe-TT 2R 2评分对使用华法林抗凝治疗患者的抗凝有效性具有一定的预测能力,可将SAMe-TT 2R 2评分作为预测华法林抗凝疗效的预测的指标。