依那普利片联合曲美他嗪治疗对老年慢性心力衰竭患者心肺功能及RAAS系统的影响

目的探究依那普利片联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心肺功能及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的影响。方法前瞻性选取CHF患者122例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。对照组患者予以依那普利片,观察组患者基于对照组联合曲美他嗪。比较2组患者临床疗效、心肺功能[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期、晚期的血流峰值(E/A)、左心室收缩末期内径(LVESD)及肺活量占预计值百分比(FVC%)]、RAAS系统(肾素、醛固酮、血管紧张素)水平、血清指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)]水平及不良心血管事件。结果观察组总有效率88.82%,高于对照组73.77%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者LVEF、E/A高于治疗前,LVESD短于治疗前,FVC低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组肾素、醛固酮、血管紧张素下降,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者cTnI、cTnT、BNP水平均降低,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后随访,观察组不良心血管事件发生率为10.17%,对照组为22.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利片联合曲美他嗪治疗老年CHF效果较好,能改善患者心肺功能,减轻心肌受损,抑制RAAS系统过度激活。

急性冠脉综合征血瘀证与RAAS系统及微循环的关系研究

目的研究及分析急性冠脉综合征血瘀证与RAAS系统及微循环的关系,为该病的治疗提供监测依据。方法选取2013年1月-2015年11月接受治疗的52例急性冠脉综合征血瘀证患者为A组,52例急性冠脉综合征非血瘀证患者为B组,52名同龄健康人员为C组,然后将3组研究对象的血清RAAS指标及甲襞微循环指标进行比较,并比较A组中轻度、中度及重度血瘀证患者的上述指标,同时采用Logistic分析血清RAAS指标及甲襞微循环指标与急性冠脉综合征血瘀证的关系。结果 A组血清RAAS指标中RA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、ALD及AT2R水平均高于B组及C组,B组血清RA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、ALD及AT2R水平则高于C组,且A组中轻度、中度及重度血瘀证患者血清RA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、ALD及AT2R水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的输入枝长度及管径、输出支长度及管径均低于B组及C组,且B组低于C组,而白微栓率A组高于B组及C组,且B组高于C组。且A组中轻度、中度及重度输入枝长度及管径、输出支长度、管径及白微栓率比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic分析显示血清RAAS指标及甲襞微循环指标均与急性冠脉综合征血瘀证有密切的关系。结论急性冠脉综合征血瘀证患者的RAAS系统及微循环呈现相对较差的状态,上述指标均与本病有密切的关系,应加强对上述指标的监测。

参麦注射液对急性胰腺炎患者RAAS系统的影响研究

目的研究探讨参麦注射液对急性胰腺炎患者RAAS系统的影响效果。方法将2011年10月至2013年6月进行常规急性胰腺炎治疗的35例急性胰腺炎患者为对照组,并将35例采用常规急性胰腺炎治疗加参麦注射液治疗的患者设置为观察组,然后将两组患者用药治疗前与用药治疗后3d与10d的RAAS系统指标进行比较。结果观察组治疗后3d与10d的RAAS系统指标均显著低于对照组治疗后3d与10d的检测水平,P均<0.05,均有显著性差异。结论参麦注射液可有效改善急性胰腺炎患者的RAAS系统指标,从而为急性胰腺炎患者循环状态的改善奠定基础。

三种不同子宫肌瘤切除术患者RAAS系统及微循环指标的变化比较

目的:比较3种不同子宫肌瘤切除术患者RAAS系统及微循环指标的变化。方法:选取2011年1～12月于本院采用腹式子宫切除术治疗的40例子宫肌瘤患者为A组,同期采用阴式子宫切除术治疗的40例患者为B组,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的40例患者为C组,检测并比较3组患者手术前与手术后不同时间的RAAS系统及微循环指标。结果:C组手术后不同时间的RAAS系统及微循环指标均明显优于A组与B组,而B组则优于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的不良应激明显更小,且患者的机体整体恢复也相对更好。

小剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉对剖宫产母婴RAAS系统及并发症的影响

目的 探讨小剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉对剖宫产母婴RAAS系统及并发症的影响.方法 回顾性分析408例行蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉剖宫产术孕妇的临床资料,根据术前麻醉使用不同剂量罗哌卡因分为常规组(204例)和小剂量组(204例),比较两组麻醉效果,检测母体及胎儿血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-II)和醛固酮浓度(ACD)及术后并发症.结果 两组无麻醉失败病例,小剂量组6例和常规组4例,手术时切口上端有痛感,均经硬膜外追加2 %利多卡因4ml.与T0比较,两组产妇T1~T3时间点的PRA、AT-II、ACD水平均显著下降,其中小剂量组PRA水平明显低于常规组(P<0.05),而AT-II、ACD水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05),同时两组胎儿脐静脉血和脐动脉血PRA、AT-II、ACD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇术后均出现低血压、恶心呕吐、心率异常等并发症,但常规组并发症发生率明显高于小剂量组(P<0.05).结论 小剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔-硬脊膜外麻醉效果与常规组相当,但小剂量等比重罗哌卡因麻醉更有利于母婴RAAS系统的稳定,减少产妇术后并发症的发生.

脑胶质瘤患者围术期血清MMP TIMP及RAAS系统的变化研究

目的观察脑胶质瘤患者围术期血清MMP、TIMP及RAAS系统的变化。方法选取2010-02-2013-12我院进行手术治疗的32例脑胶质瘤患者为观察组,以同期32例健康体检者为对照组,将观察组术前1d、术后1d、3d、5d、7d及14d和对照组的血清MMP、TIMP及RAAS系统指标进行检测与比较。结果观察组术前1d及术后1d、3d、5d、7d及14d的血清MMP及TIMP水平均高于对照组,而术前1d、术后1d、3d、5d的血清RAAS系统指标高于对照组,且观察组术后1d及3d的RAAS系统指标高于其他时间,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论脑胶质瘤患者围术期血清MMP、TIMP及RAAS系统指标呈现较大的波动,其受疾病状态及手术治疗的影响均较为明显。

RAAS系统在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压发病机制中的作用

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)伴发高血压中发病机制的作用。方法随机选取2015年6月至2016年3月经整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集进行治疗的受试者100例,根据身体情况的不同具体分为OSAS血压正常组、OSAS高血压组、非OSAS高血压组和正常对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)的变化情况。结果对于OSAS患者不管是否伴发高血压,晨起血浆PRA和ATⅡ的含量均明显高于睡前,而OSAS伴发高血压的患者表现的更为明显;醒后PRA、ATⅡ与醒后平均动脉压(MAP)、呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧饱和指数、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)的变化情况呈明显的正相关,与夜间最低血氧饱和度(min Sa O2)和平均血氧饱和度(MSa O2)呈负相关。结论 OSAS可在一定程度上造成肾素、血管紧张素的分泌增加,RAAS系统与OSAS患者夜间一过性血压升高和高血压的持续性发生具有一定的相关性。

七氟醚与丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者RAAS系统的影响研究

目的研究与分析七氟醚与丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者RAAS系统的影响。方法选取2016年10月至2017年5月期间本院的60例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,将其根据麻醉方式的不同分为A组(丙泊酚复合瑞芬太尼组)30例和B组(七氟醚复合瑞芬太尼组)30例。比较两组患者麻醉前后的血清RAAS系统指标表达水平。结果麻醉前两组患者的血清RAAS系统指标表达水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),气腹后10 min及解除气腹后10 min B组的血清RAAS系统指标表达水平显著低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论七氟醚对妇科腹腔镜手术患者RAAS系统的影响好于丙泊酚,因此在控制本类手术患者不良应激方面具有更高的应用价值。

重组人脑利钠肽对充血性心力衰竭患者RAAS系统指标的影响观察

目的观察重组人脑利钠肽对充血性心力衰竭患者RAAS系统指标的影响。方法选取2011年9月至2013年5月本院收治的80例充血性心力衰竭患者为研究对象,将80例患者随机分为对照组(常规充血性心力衰竭治疗组)40例和观察组(常规治疗加重组人脑利钠肽组)40例,然后将两组治疗前与治疗后1d、2d的血清RAAS系统指标进行比较。结果观察组患者治疗后1d及2d的血清RAAS系统指标明显低于对照组,P均<0.05,两组治疗后的检测水平均有显著性差异。结论重组人脑利钠肽对充血性心力衰竭患者的RAAS系统指标具有明显的控制作用,因此对此类患者的应用价值较高。

高血压共病焦虑症患者免疫及RAAS系统指标的变化分析

目的观察高血压共病焦虑症患者免疫及RAAS系统指标的变化情况。方法选取2010年7月至2014年1月100例高血压共病焦虑症患者为观察组，并以同期的100例单纯高血压患者为对照组，然后将两组患者的细胞免疫、红细胞免疫及RAAS系统指标进行检测及比较，同时比较其中轻度、中度及重度焦虑症患者的检测水平。结果观察组的细胞免疫及红细胞免疫指标水平均明显差于对照组，RAAS系统指标则显著高于对照组，其中重度焦虑症患者的波动大于轻度及中度焦虑症患者，中度焦虑症患者则大于轻度焦虑症患者。差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论高血压共病焦虑症患者的免疫及RAAS系统指标呈现异常的状态，且受焦虑程度的影响较大，故应重视对高血压患者焦虑状态的控制。

益气活血方对慢性心衰患者RAAS系统及炎性因子的影响

目的探讨益气活血方对慢性心衰患者RAAS系统及炎症因子的影响。方法将100例慢性心衰患者分为治疗组和对照组,均予常规西药治疗,治疗组外加益气活血方治疗,疗程为8周。测定并记录两组治疗前后的NFHA分级、射血分数、PRA、AgnII、ALD、TNF-α、CRP和IL-6水平。结果治疗8周后,对照组与治疗组的各指标参数均较治疗前好转,且两组比较,治疗组PRA、AgnII、ALD、TNF-α、CRP和IL-6水平均较对照组显著降低(P<0.05)。结论益气活血方配合西药能改善心脏功能,降低RAAS系统及炎性因子水平,疗效显著。

针灸、康复训练联合左旋氨氯地平在原发性高血压中的疗效及对RAAS系统的影响观察

目的探讨针灸、康复训练联合左旋氨氯地平在原发性高血压中的疗效及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)影响。方法选取2017年6月至2019年2月某院收治的86例原发性高血压患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(左旋氨氯地平组)43例和观察组(针灸、康复训练联合左旋氨氯地平组)43例。比较两组患者的血压控制效果及治疗前后的血清RAAS系统相关指标。结果观察组中1~2级及3级高血压的控制总有效率均为100.00%,均显著优于对照组的84.00%及77.78%,且治疗后的血清RAAS系统相关指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸、康复训练联合左旋氨氯地平在原发性高血压中的疗效较好,且对RAAS系统有更为积极的影响,因此在原发性高血压患者中的应用价值更高。

剖宫产术中不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对母婴RAAS系统的影响研究

目的探讨剖宫产术中不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的影响。方法选取2013年1月-2013年12月间在该院行剖宫产术的足月单胎妊娠产妇120例,随机分为A^D组,每组各30例,分别给予8 mg、10 mg、12 mg、15 mg罗哌卡因腰麻。采用放免法检测入室后注射麻醉药前(T0)、切皮后即刻(T1)、胎儿娩出后即刻(T2)、剖宫产术完成即刻(T3)4个时间点母婴静脉血中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)浓度水平;评定镇痛效果和新生儿Apgar评分,记录围产期不良反应发生情况。结果 D组麻醉镇痛效果Ⅳ级的产妇比例明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组产妇低血压和恶心呕吐发生率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T3时4组产妇PRA、AT-Ⅱ、ALD水平均较为平稳且明显低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);随着罗哌卡因使用剂量的增加PRA、AT-Ⅱ、ALD水平的降低幅度逐渐增大。胎儿脐静脉、脐动脉PRA、AT-Ⅱ、ALD水平均在产妇所测得值范围内。结论罗哌卡因腰麻使用剂量在10~15mg范围内时母婴RAAS系统平稳,不良反应发生率较低。

阴附片、阳附片对慢性心衰大鼠RAAS系统的调控作用

目的:研究阴附片、阳附片对慢性心衰大鼠肾素血管紧张素醛固酮系统(Renin Angiotensin Aldosterone System,RAAS)的调控作用,是否存在性别差异。方法:雌雄大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、生附子1.54 g/kg组、阴附片1.54 g/kg、阳附片1.54 g/kg组,预防给药1 d后,腹腔注射阿霉素建立慢性心衰大鼠模型,生物机能信号采集系统检测各组大鼠血流动力学参数,ELISA法测定各组大鼠血清肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)含量,HE染色观察心肌组织病理状况,RT-PCR法检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅰ型受体(AT1R)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中AT1R的蛋白表达水平。结果:与空白对照组比较,慢性心衰组大鼠LVSP、LVEDP、±dP/dtmax显著降低,心肌组织出现断裂,血清Renin、Ang-Ⅱ、ALD含量显著升高,心肌组织AT1R mRNA、蛋白表达水平显著上调(P<0.05或P<0.01);与慢性心衰组比较,阴附片1.54 g/kg、阳附片1.54 g/kg组大鼠LVSP、LVEDP显著上升,心肌组织病理状况有改善,血清Ang-Ⅱ、ALD水平显著下降(P<0.05或P<0.01),Renin水平有下降趋势,AT1R mRNA、蛋白表达水平显著下调(P<0.01)。阴附片1.54 g/kg使雌性大鼠-dP/dtmax显著升高(P<0.01),阳附片有升高趋势;阳附片使雄性大鼠+dP/dtmax有显著升高(P<0.01),阴附片有升高趋势。结论:阴附片对雌性大鼠心室舒张功能改善更强,阳附片对雄性大鼠心室收缩功能改善更强,阴附片、阳附片通过抑制慢性心衰大鼠RAAS系统的过度激活,改善慢性心衰大鼠的心功能,存在一定性别差异。

不同剂量拮抗精氨酸加压素辅助治疗对老年慢性心力衰竭RAAS的影响及安全性研究

目的:探讨不同剂量拮抗精氨酸加压素辅助治疗对老年慢性心力衰竭(CHF)的肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的影响及安全性。方法:选取2018-11~2020-12本院收治的90例老年CHF患者为研究对象,按照随机抽签法将其分为观察组和对照组各45例。两组均进行常规的抗CHF药物治疗,其中对照组给予常规剂量的托伐普坦片,观察组则口服小剂量托伐普坦片。两组均连续服用7d。评估两组临床疗效,比较两组治疗前后血清RAAS系统的变化[醛固酮(ALD)、血管紧张素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、钠离子(Na^(+))、钾离子(K^(+))],并评估其左心功能[左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)],比较两组不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,与对照组的95.55%比较,差异不大(P>0.05);治疗后两组血清Na+上升,血清K^(+)、ALD、Ang-Ⅰ均有所下降,但两组比较差异不显著(P>0.05);治疗后两组LVEF、CO、CI、SV水平均有所上升,但对比差异不明显(P>0.05);观察组不良反应发生率为6.66%,明显低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论:小剂量托伐普坦与常规剂量托伐普坦治疗老年CHF总体疗效接近,在提高血钠水平,改善心功能方面均有积极意义,但小剂量托伐普坦在减轻药物所产生的不良发应方面优势更加明显,安全性较高。

电针风池穴对颈性高血压模型兔血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标的影响

目的探讨电针风池穴对颈性高血压模型兔血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标的影响,明确其作用机理。方法将18只家兔随机分为正常组、模型组和电针组,每组6只,模型组和电针组家兔建立颈性高血压模型。电针组家兔给予电针风池穴治疗,模型组和正常组家兔仅给予相同时间的固定。检测各组家兔体质量、平均动脉血压(MAP)及血清血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果造模后4 d,模型组家兔体质量较正常组明显降低[(2371.00±73.11)g比(2508.33±97.78)g,P<0.05];造模后7 d,模型组家兔体质量明显低于正常组及电针组[(2480.83±82.64)g比(2651.00±97.54)g、(2625.83±138.56)g,P<0.05]。治疗结束后,电针组家兔MAP较治疗前明显降低[(81.40±4.04)mmHg比(89.40±6.19)mmHg,P<0.05],且优于模型组[(81.40±4.04)mmHg比(91.50±6.86)mmHg,P<0.05]。治疗结束后,与正常组比较,模型组家兔血清AGT[(126.82±43.95)pg/mL比(71.81±17.40)pg/mL]、ALD[(160.07±38.14)pg/mL比(103.33±29.83)pg/mL]及NE[(32.34±12.49)pg/mL比(19.29±4.48)pg/mL]含量均明显升高(P<0.05或P<0.01);电针组家兔ALD水平明显低于模型组[(116.32±36.86)pg/mL比(160.07±38.14)pg/mL,P<0.05]。结论电针风池穴可有效改善颈性高血压模型兔血压,其降压作用可能与调控血清RAAS系统,降低家兔血清ALD含量,抑制AGT、AngⅡ及NE过度分泌有关。

房颤伴室速患儿RAAS系统、炎性及MMP、TIMP指标的变化研究

目的研究及观察房颤伴室速患儿RAAS 系统、炎性及MMP、TIMP 指标的变化情况.方法：选取2011 年1 月-2014 年6 月的19 例房颤伴快速室速患儿为A组,同期的19 例房颤患儿为B 组,19 例室速患儿为C 组,19 名健康儿童为D 组,然后将四组小儿的血清RAAS 系统、炎性及MMP、TIMP 指标进行分别检测及比较.结果：A 组的血清RAAS 系统及MMP、TIMP 水平均显著地高于B 组、C 组及D 组,B 组及C 组的检测水平均分别高于D 组,P 均〈0.05,四组患者的检测指标均有显著性差异.结论：房颤伴室速患儿RAAS 系统、炎性及MMP、TIMP 指标呈现高表达状态,明显高于房颤或室速患儿,因此应尤其重视对此类患儿上述指标的监测及干预.

肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统在妊娠期高血压中的应用

妊娠期高血压的发病率在中国约占7-10%。尽管药物不断发展,但它仍然是孕妇和胎儿围产期死亡的重要危险因素。患有高血压的孕妇更容易发生并发症,如胎盘早剥,严重致多器官衰竭和弥散性血管内凝血。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在血压调节中起到重要作用。这篇综述进一步分析RAAS在妊娠期高血压发病机制中的研究进展。

醛固酮合酶基因多态性与高血压患者血压及RAAS激素水平的相关性研究

目的探讨醛固酮合酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与高血压患者血压及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激素水平的相关性。方法用放射免疫法检测171例原发性高血压患者(92例男性,79女性)RAAS激素水平,包括血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素II(AT-II)和醛固酮(ALD)水平。用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切方法检测所有患者的CYP11B2基因-344C/T多态性,按CC、CT和TT三种基因型分组。分析其与高血压患者血压及RAAS激素水平的相关性。结果 CYP11B2基因-344C/T多态性与高血压患者血压及血浆PRA和AT-II水平无关,但与血浆ALD水平相关,TT和CT基因型者的血浆ALD水平要高于CC基因型者,其差异有统计学意义(0.66±0.36or0.61±0.35versus0.42±0.23nmol/L,P=0.036)。结论本研究显示,高血压患者的CYP11B2基因-344C/T多态性与血浆ALD水平相关,提示该多态性可能参与了高血压患者血浆ALD水平的调节。

原发性、肾性高血压中医证候衍变规律与RAA系统、心钠素的关系

高血压是常见病之一,国内外对高血压的研究进展非常迅速。国内对原发高血压早期中医证侯的实质研究已有报道。但对原发,肾性各期高血压的中医证侯的实质及其衍变规律的研究,未见报道。今将对118例原发、肾性高血压病人中医证侯衍变规律及与RAA系统、心钠素的关系的研究结果报道如下: 临床资料 (一)诊断标准:①高血压诊断及临床分期标准按我国“常见心血管病流行病学研究及人群防治工作1979～1985规划”中的高血压诊断及分期标准执行。②中医证候分型诊断标准按1982年广州会议制定的全国中西医结合虚证诊断标准参照执行。