CXC chemokines and chemokine receptors in gastric cancer: From basic findings towards therapeutic targeting

Gastric cancer is the fourth most common cancer,and the second-highest cause of cancer-related deaths worldwide.Despite extensive research to identify novel diagnostic and therapeutic agents,patients with advanced gastric cancer suffer from a poor quality of life and poor prognosis,and treatment is dependent mainly on conventional cytotoxic chemotherapy.To improve the quality of life and survival of gastric cancer patients,a better understanding of the underlying molecular pathologies,and their application towards the development of novel targeted therapies,is urgently needed.Chemokines are a group of small proteins associated with cytoskeletal rearrangements,the directional migration of several cell types during development and physiology,and the host immune response via interactions with G-protein coupled receptors.There is also growing evidence to suggest that chemokines not only play a role in the immune system,but are also involved in the development and progression of tumors.In gastric cancer,CXC chemokines and chemokine receptors regulate the trafficking of cells in and out of the tumor microenvironment.CXC chemokines and their receptors can also directly influence tumorigenesis by modulating tumor transformation,survival,growth,invasion and metastasis,as well as indirectly by regulating angiogenesis,and tumor-leukocyte interactions.In this review,we will focus on the roles of CXC chemokines and their receptors in the development,progression,and metastasis of gastric tumors,and discuss their therapeutic potential for gastric cancer.

针灸防治肝癌概况

概述近20年来采用针刺、艾灸、穴位注射及穴位敷贴对肝癌、肝癌疼痛及其并发症的治疗和预防方面的临床及实验室研究现状,并结合其发展趋势和发展方向作一评述和探讨,旨在为针灸防治肝癌的深入研究提供参考。

吉西他滨区域性动脉灌注联合全身化疗治疗晚期胰腺癌

目的评价吉西他滨区域性动脉灌注联合全身化疗对晚期胰腺癌的治疗效果。方法对13例经手术病理或临床证实的晚期胰腺癌患者采用5-FU+MMC行静脉化疗,以介入方法用吉西他滨作区域性动脉灌注化疗。结果13例可评价疗效者中部分缓解(PR)4例,病情进展(SD)6例,PD3例;临床受益反应评价有效率为76.9%;疼痛缓解率75.0%。中位生存时间为6.3个月,所有患者未出现严重毒副反应。结论吉西他滨区域性动脉灌注联合全身化疗可缓解晚期胰腺癌患者癌性疼痛,改善患者一般状态,提高生存质量,延长生存期,且患者耐受良好。

消化道类癌的内镜诊断及治疗

目的 :探讨内镜在消化道类癌的诊断及治疗中的价值。方法 :分析 5 4例消化道类癌的形态学特点、治疗方法及预后。结果 :本组类癌内镜确诊率达 97.8% ,直肠类癌最多见 (6 1.1% )。 16例最大径不超过 1cm消化道类癌行内镜下治疗 ,未见并发症发生 ,随访 3个月～ 11年 ,未见复发。结论 :内镜检查为诊断消化道类癌的有效方法 ,对最大径 <1cm的类癌采用内镜下治疗是一种简单、安全、有效的治疗方法。

晚期乳腺癌术前局部灌注化疗的疗效观察

目的 探讨术前动脉灌注化疗对晚期乳腺癌临床治疗效果及病理特征的影响。方法 回顾性分析 5 2例晚期乳腺癌患者的临床资料 ,其中 2 2例术前行动脉内灌注化疗 (治疗组 ) ,3 0例术前未行动脉内灌注化疗 (对照组 )。结果 治疗组灌注化疗后 ,症状减轻 ,肿瘤缩小 ,有效率 (CR +PR )为 86.4%。术后病理检查均发现癌细胞核固缩、碎裂 ,胞浆凝固、坏死 ;细胞间质水肿、炎性细胞浸润、纤维组织增生 ;血管出现内膜增生 ,血栓形成。对照组癌细胞改变不明显。随访时间 2～ 7年。局部复发率治疗组 13 .6% ,对照组 3 3 .3 % (P <0 .0 1)。治疗组 5年生存率 5 9.1% ,对照组 2 6.7%(P <0 .0 5 )。结论 晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗可以缩小肿瘤 ,降低肿瘤分期 ,改变癌细胞的组织学形态 ,提高生存率。

集束电极射频热凝治疗肝癌

目的 总结集束电极射频热凝治疗肝癌的效果及经验。方法 对经皮射频治疗或术中射频治疗不宜手术切除的肝癌 10 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 用射频毁损 10 2例患者 195个肿瘤 (肿瘤直径 1.5～ 9.5cm ,平均直径 5 .6cm ) ,其中原发性肝癌 80例 ,转移性肝癌 2 2例。经皮和经手术进行射频毁损的患者数分别为 77人 (75 .5 % )和 2 5人 (2 4.5 % )。未发生与治疗相关的严重并发症。随访 3～ 2 4月 ,治疗后症状有改善 ,AFP阳性者治疗后转阴率 70 .3 % (5 2 / 74) ,彩色B超示肿瘤血管消失或CT提示肿瘤凝固性坏死者达 88.2 % (90 / 10 2 )。 1年生存率为 93 .8%。结论 肝癌射频治疗是一种安全、疗效可靠的治疗方法。对于容易接近、不宜手术的小肝癌 ,可行经皮射频治疗。对于患有较大肿瘤、多病灶或肿瘤靠近肝内主要血管采用术中射频治疗。采用TACE或术中阻断入肝血流的方法有助于提高射频治疗的疗效。

原发性肝细胞癌自发性破裂的治疗(附64例报告)

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂 (SRHCC)的治疗方法。方法 回顾性分析 6 4例SRHCC病人非手术及手术治疗的疗效。 结果 保守治疗 14例 ( 2 1.9% ) ,平均存活时间 7d( 12h～ 12d) ;手术治疗 5 0例 ( 78.1% ) ,其中长纱布填塞 31例 ( 4 8.4% ) ,平均存活时间 11d( 4h～ 3个月 ) ,1个月存活率3.2 % ;肝动脉结扎 6例 ( 9.4% ) ,平均存活 2 .5个月 ( 8d～ 6个月 ) ,1个月存活率 6 6 .7% ;肝动脉栓塞化疗病人 1例 ( 1.6 % ) ,存活 9d ;肝切除 12例 ( 18.8% ) ,1个月存活率 91.7% ,1,3,5年存活率分别为 6 6 .7% ,16 .7% ,8.3% ,平均存活时间 36个月 ( 4d～ 2 5年 3个月 ) ,最长 1例存活超过 2 5年 3个月 ,目前仍健在。肝切除组中 11例Child -Pugh功能A级病人安全度过围手术期 ,无死亡 ;1例Child -Pugh功能B级术后 4d死于肝衰。 结论 SRHCC易于误诊 ,特别是既往“体健”者。SRHCC并非均为晚期病变 ,如有可能 ,早期肝癌破裂肝功能良好者应采取急症手术切肝 ;如病人情况或医疗条件不允许 ,可行延期或二期手术治疗 ;

5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究和临床研究

目的 观察5 -氟尿嘧啶( 5 FU)缓释剂对荷胰腺癌裸鼠肿瘤细胞及胰腺癌患者血清肿瘤标记物和细胞免疫的影响。方法 ( 1 ) 5 FU缓释剂的体外释放实验和体外抑瘤实验:测定浸出液药物的浓度,计算释放量;检测其浸出液对人胰腺癌细胞株PC3的抑制作用。( 2 )将荷胰腺癌细胞株PC3裸鼠6 0只,随机分成静脉对照组(A组)、5 FU静注组(B组)、基质植入组(C组)、大剂量5 FU缓释剂植入组(D组)和小剂量5 FU缓释剂植入组(E组)。治疗前及治疗后1 4 d测肿瘤大小。治疗2周后观察肿瘤组织学变化。免疫组化法测定bcl 2和Bax的蛋白表达水平;TUNEL法检测凋亡指数(AI)。( 3 )手术探查不能切除之胰腺癌6 9例随机分成3组。将5 FU缓释剂瘤内植入治疗组(治疗组)、术后行5 FU静脉化疗组(化疗组)和对照组。分别于术前1d和术后第1 4天采血,测定各组血清中NK细胞,T细胞亚群和CEA,CA5 0,CA1 9 9,CA1 2 5,CA2 4 2血清肿瘤标记物水平。结果 ( 1 ) 5 mg5 FU缓释剂第1天释放量最大,为0. 8 5 mg,第3天为0. 4 5 mg,其后在0. 2 5 mg水平维持稳定的缓慢释放;释放时间长达1 4 d以上。( 2 ) 5 FU缓释剂第1天的浸出液对人胰腺癌细胞株PC 3的抑制率达6 0. 2 7% ,第3天为3 4. 2 5% ,以后稳定在2 5. 0 0%左右。5 FU缓释剂瘤内注射治疗组裸鼠移植瘤生长速?

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后生存及肿瘤复发的影响

目的探讨原发性肝癌患者手术后肝动脉化疗栓塞(TACE)对肿瘤复发率及患者术后生存率的影响,为原发性肝癌的临床综合治疗提供指导。方法原发性肝癌患者手术后行TACE治疗22例(手术+TACE组)、仅行手术切除而不行TACE治疗患者20例(单纯手术组),对两组患者术后肿瘤复发率及患者生存率进行比较。结果手术+TACE组与单纯手术组比较,前者肿瘤1年复发率显著低于后者(P<0.05),但两组2年复发率差异无显著性(P>0.05)。手术+TACE组1年及2年生存率(76.1%,48.2%)均明显高于单纯手术组(52.8%,23.6%)(P<0.05)。结论原发性肝癌手术后结合TACE治疗,可明显降低肿瘤近期复发率且显著提高患者生存率。

人增殖抑制基因(HSG)对肿瘤细胞系化疗敏感性的作用

目的:将人增殖抑制基因 (hHSG)用电子穿孔的转基因方式转染到体外培养的人肿瘤细胞系中,观察hHSG基因对内源性hHSG表达水平不同的肿瘤细胞系的化疗敏感性的影响。方法:首先用免疫组化方法检测不同组织来源的肿瘤细胞系中hHSG的表达水平,然后选择内源性hHSG表达水平较低的肺腺癌 (A549 )和内源性hHSG表达水平较高的宫颈癌(HeLaS3)细胞系,用电穿孔方法转染含有hHSG的真核表达载体 (pEGFP hHSG) 24h后,加入放线菌酮(CHX),采用细胞计数、MTT法观察hHSG对肿瘤细胞增殖抑制作用及对CHX的化疗敏感性的影响。结果:hHSG在不同组织来源的肿瘤细胞系都有不同程度的表达, pEGFP hHSG转染到两种内源性hHSG表达水平不同的肿瘤细胞系后,这两种肿瘤细胞的生长增殖都明显受到抑制,同时外源性的hHSG也增强了这些肿瘤细胞系对CHX的敏感性。结论:外源性hHSG可不依赖其内源性表达水平而抑制肿瘤细胞的增殖,与CHX并用可增强肿瘤细胞对CHX的敏感性,具有协同作用。

分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查结果显示,多灶性甲状腺癌占23.6%,合并结节性甲状腺肿、桥本病和Grave病等的患者共381例,占50.2%。638例行不同范围的颈淋巴结清扫术,487例(76.3%)有颈淋巴结转移。术后并发症发生率为3.4%。结论结合国外临床指南及该组临床资料分析,建议将双侧甲状腺全切术作为我国分化型甲状腺癌的常规手术方法,并结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术。

B超引导下Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤中的应用:附115例报告

目的探讨超声引导下使用Mammotome(麦默通)系统对乳腺病灶进行微创切除及其活检的临床应用价值。方法在超声图像监控下,利用Mammotome系统对115例患者152个乳腺病灶进行切除或活检,并记录术后病理结果及随访情况。结果所有患者及所有乳腺病灶被准确完全切除并进行活检;其中86个病灶病理检查为纤维腺瘤,34个为乳腺腺病,2个为脂肪坏死,3个为男性乳房发育症,1个为导管炎症,26个为乳腺癌。活检病理与手术病理符合率100%。术后3例出现局部血肿,4例皮下瘀血,1例出现皮肤破损,无严重并发症。结论Mammotome技术是一项切除准确、有效、安全、创伤小、并发症少的乳腺微创技术,可对乳腺良性病灶进行切除,并可用于乳腺恶性肿瘤手术前活检。

RNA致敏树突状细胞治疗胶质瘤的实验研究

目的:肿瘤RNA致敏树突状细胞(DC)治疗颅内荷瘤小鼠,观察DC疫苗对脑胶质瘤的治疗作用,探讨免疫反应的机理,为DC疫苗的临床应用提供实验基础。方法:用G422胶质母细胞瘤RNA冲击致敏DC制成DC疫苗,检测DC疫苗的CTL活性,瘤内和皮下两种途径注射荷瘤小鼠以进行免疫治疗,观察小鼠生存期,并与PBS、单纯DC组进行比较,同时检测血清IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-4等细胞因子,并行病理检查。结果:DC疫苗的CTL活性明显高于对照组(P<0.01)。两种途径注射DC疫苗,治疗组小鼠生存时间均明显延长(P<0.01),血清IFN-γ显著升高(P<0.01),IL-10明显下降(P<0.05),病理提示肿瘤出现坏死。两种注射途径间以上指标无明显差异。结论:肿瘤RNA冲击致敏DC注射荷瘤小鼠具有明显的免疫治疗作用,能显著延长动物生存期,并能诱导特异性抗肿瘤细胞免疫反应,其机理主要是Th1细胞介导的细胞免疫反应,且免疫反应的程度与注射途径无关。

以痛为腧针刺治疗癌性疼痛疗效观察

目的:寻找一种安全有效的缓解癌痛的方法。方法:将66例晚期癌症且伴有疼痛的患者,根据疼痛的轻中重不同程度分为3层,按照随机数字表分别将每一层病人随机分配到针刺组和药物组。针刺组采用以痛为腧治疗,在疼痛部位找3～5个最明显的压痛点作为针刺点;药物组按WHO三阶梯给药原则给口服药,轻度癌痛用阿司匹林,中度用可待因,重度用吗啡。以数字分级法评定疼痛缓解的临床疗效。结果:针刺组和药物组均可有效控制癌痛,但针刺组作用明显优于药物组,针刺组总有效率为94.1%,药物组总有效率为87.5%,2组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺治疗癌痛可取得优于三阶梯药物的止痛效果,且无止痛药的毒副反应及成瘾性,值得临床推广应用。

传统艾灸疗法治疗癌症的研究进展

近年来,有关灸法治疗癌症的研究日益增多,并取得了一定进展。本文对传统灸法治疗癌症的临床和实验研究情况及治疗机理进行了综述,并提出了目前存在的问题和不足。

反义HIF-1α基因治疗人肝癌裸鼠移植瘤的实验研究

目的探讨反义HIF-1α基因对人肝癌裸鼠皮下移植瘤的影响及其相关机制。方法使用人原发性肝癌细胞株SMMC-7 7 2 1建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤动物模型。待肿瘤生长至直径约0.4cm时,将荷瘤裸鼠随机分为3组,分别注射生理盐水、质粒PcDNA 3和HIF-1α/PcDNA 3 B,质粒用脂质体DOTAP介导转染细胞。观察各组动物的肿瘤生长曲线;取肿瘤标本作免疫组织化学检查(SABC法)及蛋白质印迹检查,检测各组肿瘤的VEGF和HIF-1α表达及微血管密度(MVD)和细胞凋亡。结果HIF-1α/PcDNA 3 B治疗组各时点的肿瘤体积,以及肿瘤组织中HIF-1α蛋白、MVD,VEGF表达均低于对照组,而细胞凋亡指数高于对照组,差异均有显著性(P<0.0 5)。结论通过阻断癌细胞的缺氧适应途径,反义HIF-1α基因治疗肝癌有抑制肿瘤生长、抑制肿瘤血管生成及诱导细胞凋亡的作用。

脾脏占位性病变

目的 总结脾脏占位性病变的诊断与治疗经验。方法 回顾性分析 2 9例脾脏占位性病变患者的临床资料。结果 良性占位 15例 ,其中脾脏错构瘤 7例 ,血管瘤 5例 ,脾脏结核 2例 ,假性囊肿1例 ;恶性肿瘤 14例 ,其中脾脏恶性淋巴瘤 9例 ,血管肉瘤 3例 ,脾脏转移性肿瘤 2例。所有病例行脾脏切除术或加脾门淋巴结清扫术。良性占位除 1例因合并肝癌于半年后死亡 ,2例失访外 ,其余均健在。恶性肿瘤获随访者 12例 ,其中术后生存满 5年以上者 5例 (4 1.7% ) ,3年存活 1例 ,1年存活 1例 ,5例于手术后 0 .5～ 3年内死亡。结论 B超、CT或MRI是诊断脾脏占位性病变的主要手段 ,但脾脏结核的术前诊断较困难 ,易误诊为脾脏恶性肿瘤。脾脏切除 (或加脾门淋巴结清扫 )是治疗脾脏占位性病变的基本术式。

乳管内窥镜对乳腺导管内病变的诊断和治疗价值

目的评价乳管内窥镜(FDS)对乳腺导管内疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性分析近2年来FDS检查的548例乳头溢液患者的临床资料。结果548例乳头溢液病例中,FDS下诊断为乳管炎59例(10.8%),乳腺导管扩张症117例(21.4%),乳腺导管扩张合并乳管炎185例(33.4%),乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%)。135例在我院接受手术治疗,其中91例在FDS定位下行肿瘤切除或区段切除手术(甲组),44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝后再行选择性区段切除(乙组)。甲组术后FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于乙组的86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008)。结论FDS不仅是诊断乳腺导管内病变的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。

Mammotome在乳房疾病诊治中的并发症及其防治

目的探讨Mammotome诊治乳房疾病术中、术后并发症的防治对策。方法对180例乳房疾病患者用Mammotome进行诊断和治疗。结果术中并发症10例,包括:出血4例(2.22%),切破皮肤1例(0.56%),术中疼痛5例(2.78%)。术后并发症24例,包括:出血1例(0.56%),皮下淤血11例(6.11%),血肿形成7例(3.89%),外形改变2例(1.11%),病灶残留3例(1.67%)。术中及术后并发症均经妥善处理后解决。结论应用Mammotome诊治乳房疾病有少数并发症发生,须严格掌握适应证,熟悉手术操作技巧,以减少并发症的发生。

腕踝针治疗中晚期肝癌疼痛的临床观察

目的 :观察腕踝针对癌性疼痛的镇痛效果。方法 :随机选 86例肝癌疼痛患者 ,单纯腕踝针治疗 36例 ,按照三阶梯止痛原则单纯服药组 5 0例 ,比较其在镇痛疗效上与不良反应上的差异。结果 :治疗组有效率为 94 4 % ,愈显率 86 1% ;接受腕踝针治疗的患者与按三阶梯服药的患者镇痛疗效上无显著差异 ,持续缓解时间较服药组长 ,且无毒副作用。结论 :腕踝针治疗肝癌疼痛疗效显著 ,与服药组比较无不良反应。