熵指数与Ramsay评分在危重症儿童镇静评估中的相关性研究

目的探讨熵指数与Ramsay评分在危重症儿童镇静评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月在我院儿童重症监护室的接受机械通气的非神经系统疾病患儿63例,根据病情给予咪达唑仑注射液镇静,监测脑功能熵指数及Ramsay镇静评分。对比无镇静及注射镇静药物后不同Ramsay评分下的熵指数,分析熵指数与Ramsay评分相关性,比较镇静前后患者的生命体征及PH、SPO_(2)、PCO_(2)的变化。结果镇静后,患者心率(HR)、呼吸(RR)水平明显下降,PH值及SPO_(2)较镇静前显著好转,差异有统计学意义(P<0.05),而镇静前后患者平均动脉压(MAP)、PCO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SE、RE值与Ramsay评分呈负相关,其相关系数(r)值为[SE:r值为-0.966,(P=0.000)。RE:r值为-0.961,(P=0.000)]。结论熵指数(SE、RE)与Ramsay评分有良好的相关性,在危重症儿童镇静评估中具有一定的应用价值。

Ramsay评分联合δ脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效果评价中的应用价值

目的探讨Ramsay评分联合δ脑电波用于先心婴幼儿水合氯醛镇静中的效果。方法选择2022年9月至2023年8月先天性心脏病婴幼儿130例为对象,采用30 mg/kg水合氯醛进行灌肠,并佩戴便携式脑电监测仪监测,对所有患儿均于6个不同监测点评估Ramsay评分值,并完成δ脑电波监测,以最终镇静效果作为“金标准”,绘制ROC曲线,分析Ramsay评分联合δ脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效能。结果先心婴幼儿水合氯醛镇静良好115例,良好率为88.46%,Ramsay评分下镇静良好102例,与金标准符合率为77.69%(101/130);δ脑电波评估下镇静良好109例,与金标准符合率为78.46%(102/130);Ramsay评分联合δ脑电波评估下镇静效果良好112例,与金标准符合率为90.00%(117/130);ROC曲线结果表明:Ramsay评分联合δ脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静灵敏度与特异度高于Ramsay评分、δ脑电波单一评估(P<0.05)。结论Ramsay评分、δ脑电波两种方法均可以对先心婴幼儿水合氯醛镇静效果较好的判断,但是二者联合能获得较高的效能,能提高镇静有效率,保证患儿顺利完成检查,指导临床用药,便于护理工作的开展,值得应用。

Ramsay评分在神经外科术后患者中应用的信度和效度

目的:检验使用标准化流程的Ramsay评分表(RS)用于评估神经外科术后患者的躁动与镇静状况时的信度和效度。方法:选择78例成年神经外科全麻术后患者,于术后24小时内纳入试验,由4～6名评估者同时对其评定RS和格拉斯哥昏迷量表(GCS)。检验两评估者间的信度和两评分表比较的结构效度。结果:RS和GCS的加权Kappa值(k w)分别为0.81(0.72-0.91)和0.92(0.87-0.98),P均<0.0001。两评分表比较的相关系数r=0.87,P<0.001。结论:使用标准化流程的RS在神经外科术后患者中应用时,具有很好的信度和效度。

Ramsay评分对降低非计划性拔管发生率及镇静药物使用的影响

目的 探讨Ramsay评分对降低非计划性拔管（UEX）发生率及镇静药物使用的影响.方法 将2008年11月16日至2010年11月16日西安交通大学第一附属医院收住重症监护病房的520例气管插管机械通气患者完全随机分为观察组和对照组,各260例.对照组按照预防UEX的护理常规进行护理,并根据患者情况由医师给以丙泊酚并调整剂量;观察组在对照组基础上加用Ramsay镇静评分,由医护人员调整丙泊酚剂量.比较2组患者UEX发生率及镇静药物不良反应发生率.结果 观察组UEX发生率和丙泊酚药物不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义[1.2％（3/260）比3.1％（8/260）,2.3％ （6/260）比7.7％ （20/260）,均P＜0.05].结论 在气管插管机械通气患者中引入Ramsay镇静评分可以指导护理人员调整镇静药物剂量,并有效降低UEX的发生率,同时降低镇静药物不良反应的发生率.

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者Ramsay评分及不良反应的影响

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者Ramsay评分及不良反应的影响。方法将192例行乳腺癌手术的患者随机分为研究组和对照组各96例。研究组乳腺癌手术中采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组乳腺癌手术中采用全身麻醉,分别在不同时间点观察2组患者的Ramsay评分及不良反应。结果研究组在不同时间点Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且较对照组显著性偏低(P<0.05)。对照组24h时Ramsay评分显著性的高于4、8、12h时,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各时点恶心、呕吐的不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术,Ramsay评分相对较低且稳定,无过度镇静现象,且不良反应发生率低。

Ramsay评分在ICU机械通气患者镇静护理中的应用探讨

机械通气是抢救危重患者的重要支持手段之一[1],但是患者在机械通气期间会出现躁动,导致发生人-机对抗和拔管等意外[2],机械通气患者合理应用镇痛镇静药物可减少躁动,使患者能耐受气管插管和机械通气,且自主呼吸与呼吸机同步,从而降低氧耗量,进而降低病死率[3]。

不同麻醉方案对冠状动脉搭桥术后MMSE评分及Ramsay评分的影响

目的探讨静脉麻醉与不同浓度七氟烷吸入麻醉对冠状动脉搭桥术患者术后MMSE评分及Ramsay镇静评分的影响。方法选取非体外循环冠脉搭桥手术患者90例,随机分为舒芬太尼+丙泊酚组(A组),舒芬太尼+丙泊酚+0.5 MAC七氟烷组(B组),舒芬太尼+丙泊酚+1.0 MAC七氟烷组(C组),每组30例。记录各组患者术前1 d、术后1、3和5 d MMSE评分及麻醉前、麻醉后6、12和24 h Ramsay评分。结果与术前1 d比较,各组在术后1和3 d MMSE评分显著降低(P<0.05)。术后5 d差异无统计学意义,与A组比较B、C组术后1和3 d显著升高,差异有统计学意义,术后5 d差异无统计学意义。Ramsay镇静评分比较与麻醉前比较,各组在麻醉后6和12 h时Ramsay评分显著升高(P<0.05),但组间比较无统计学意义。结论丙泊酚与七氟烷麻醉均可达到确切镇静效果且七氟烷可降低冠状动脉搭桥术患者POCD发生风险,但长期效果还有待进一步研究。

腰硬联合麻醉患者应用右美托咪定的镇静效果及对Ramsay评分的影响分析

目的分析腰硬联合麻醉(CSEA)患者应用右美托咪定的镇静效果及对Ramsay评分影响。方法100例腰硬联合麻醉患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组的患者给予等量生理盐水,观察组给予右美托咪定。比较两组苏醒期躁动发生情况和苏醒时间、用药30 min后Ramsay评分及不同时间血糖水平。结果观察组苏醒时间(21.34±1.21)min短于对照组的(30.21±4.89)min,苏醒期躁动发生率2.00%低于对照组的16.00%,用药30 min后的Ramsay评分(5.22±0.72)分显著高于对照组的(1.62±0.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕时和拔管时,对照组血糖水平均高于麻醉前,且观察组血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉患者应用右美托咪定的镇静效果确切,可有效镇静,减轻应激,减少苏醒期躁动的发生,并加速患者苏醒,值得推广和应用。

右美托咪定复合布托啡诺对TURP术后患者Ramsay评分的影响

目的观察右美托咪定复合布托啡诺对经尿道前列腺电切术(TURP)后患者Ramsay评分(RSS)的影响。方法选取2018年2月—2020年3月在本院行TURP术治疗的患者200例作为研究对象,依据随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各100例。对照组布托啡诺0.1 mg/kg(最大剂量≤10 mg);实验组采用布托啡诺0.1 mg/kg(最大剂量≤10 mg)+右美托咪定0.1μg/kg·h(最大剂量≤300μg)。观察其视觉模拟评分法(VAS)评分、RSS评分、膀胱痉挛次数及术后镇痛效果满意度。结果术后3 h、12 h、24 h、48 h两组患者VAS评分及RSS评分均有所下降,且实验组患者各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05),RSS评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后3 h、12 h、24 h、48 h膀胱痉挛次数呈上升趋势,且对照组各时间点膀胱痉挛次数明显多于实验组(P<0.05);实验组镇痛效果总满意率为94%,明显高于对照组的85%(P<0.05)。结论右美托咪定复合布托啡诺对降低TURP术后患者疼痛程度、增强患者镇静程度、减少膀胱痉挛次数及提高镇痛效果满意度具有显著意义。

盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡对前列腺电切术后硬膜外镇痛效果及对Ramsay评分、VAS评分影响分析

目的评价盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡应用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果及其对Ramsay评分、VAS评分的影响。方法研究时段:2017年5月-2018年6月,研究对象:研究时段内本院收治的62例行前列腺电切术的患者,以入院时间的单双数为分组原则,将研究对象分为对照组、实验组,每组病例均31例。对照组用盐酸吗啡麻醉,实验组用盐酸氢吗啡酮麻醉,对比两组Ramsay评分、VAS评分及不良反应发生概率。结果术后2 h至术后4 hVAS评分对比,实验组低于对照组(P<0.05);术后、术后6 h至24 h VAS评分对比,两组不具有统计学意义(P>0.05)。术后2 h至术后4 h Ramsay评分对比,实验组高于对照组(P<0.05);术后、术后6 h至24 h Ramsay评分对比,两组不具有统计学意义(P>0.05)。不良反应发生概率对比,实验组与对照组不具有明显差异(P>0.05)。结论在前列腺电切术后硬膜外镇痛中,盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡均具有一定的效果,但前者在术后(2～6)h内疼痛程度、镇痛效果均优于后者,临床认可度较高,值得临床推广采用。

电针内关、合谷穴对全麻患者术后不同时间的Ramsay评分的影响

目的探讨电针内关、合谷穴对全麻患者术后不同时间的Ramsay评分的影响。方法将广州市中西医结合医院医院2016年6月至2017年5月接收的拟择期实施全麻手术患者100例随机分为研究组与对照组,每组各50例,对照组实施药物全麻,研究组麻醉诱导前电刺激30min,手术结束缝皮时继续采用电刺激400~800次/min至拔除气管插管,比较2组患者的意识恢复时间、拔管时间、Ramsay评分及不良反应发生率。结果研究组患者术后意识恢复时间及拔管时间均显著低于对照组(P<0.001);研究组患者术后30 min、术后2 h的Ramsay评分显著低于对照组,术后12 h的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);研究组的恶心及躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论电针内关、合谷穴可有效缩短术后意识恢复时间、气管拔管时间,维持术后12h内Ramsay评分处于合理范围,降低恶心及躁动的发生率。

右美托咪定用于全身麻醉对老年髋部骨折患者的麻醉效果、镇痛效果和Ramsay镇静评分的影响分析

目的:探讨与分析右美托咪定用于全身麻醉对老年髋部骨折患者的麻醉效果、镇痛效果和Ramsay镇静评分的影响。方法:选择2020年9月到2023年1月在大同市第五人民医院进行髋关节置换手术的老年髋部骨折患者88例作为研究对象,根据1:1随机数字表分为右美托咪定组44例与对照组44例。所有患者都采取全凭静脉麻醉,右美托咪定组则增加右美托咪定,用于麻醉诱导前和术中维持,记录两组的麻醉效果、镇痛效果和Ramsay镇静评分变化情况。结果:右美托咪定组的苏醒时间、自控镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。右美托咪定组术后2h、术后12h、术后24h的静态疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组术后2h、术后12h、术后24h的的镇静Ramsay评分与对照组对比无统计学差异(P>0.05),都处于镇静舒适的范围内。右美托咪定组术后24h的恶心呕吐、低血压、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率为4.55%,对照组为20.45%,右美托咪定组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于全身麻醉在老年髋部骨折患者中的应用能提高麻醉效果,减少苏醒时间、自控镇痛泵有效按压次数,可缓解患者的疼痛,具有很好的镇静效果,且可减少患者的麻醉不良反应发生率。

Ramsay镇静评分法在主动脉夹层病人孙氏手术后监护中的应用效果

目的:观察Ramsay镇静评分法在主动脉夹层(AD)孙氏手术术后监护中的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年1月青海省心脑血管病专科医院心脏外科收治的102例行孙氏手术治疗的Standfor A型AD病人,采用非概率抽样法将其分为观察组与对照组,每组51例。两组均由资历相当的主任医师进行孙氏手术,观察组病人气管拔管后在Ramsay镇静评分法指导下调整镇痛泵泵入剂量,对照组病人气管拔管后连接自动镇痛泵(PCA)自行镇痛,观察两组气管拔管后不同时间点静息运动状态及舒适度,监测两组气管拔管后生命体征,统计两组气管拔管后镇痛泵按压次数、PCA消耗量及不良反应。结果:观察组气管拔管后2、6、12、24 h静息视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),舒适度评分量表(BCS)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组气管拔管后2、6、12、24 h时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)及心率水平均高于对照组(P<0.05)。气管拔管后48 h,观察组PCA消耗量以及PCA按压次数均少于对照组(P<0.05)。观察组气管拔管后呼吸抑制、血压下降等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通过Ramsay镇静评分更精准地调整Standfor A型AD病人孙氏手术术后镇痛药的使用,在保障镇痛效果的同时避免过度镇静,有利于病人术后恢复。

电子支气管镜检查镇静中Ramsay评分的信度和效度

目的检验Ramsay评分用于电子支气管镜检查镇静评估的信度和效度。方法行电子支气管镜检查患者63例,检查过程中均应用右美托咪啶进行镇静,初始静脉注射1μg/kg,10min注射完毕后以0.6μg/(kg·h)持续泵注维持至检查结束。检查期间评估者分别应用Ramsay评分和格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)评分评估患者镇静水平,对2位评估者间的信度、2个评分表比较的效度进行检验。结果 Ramsay评分内部一致性信度Cronbachɑ系数为0.83(P<0.01),评分员间信度Spearman相关系数分别为0.73、0.68(P均<0.01),评分员间总一致性Kappa值为0.89(P<0.01);2个评分表比较相关系数r=0.79(P<0.01)。结论 Ramsay评分用于评估支气管镜检查镇静水平的信度和效度良好。

BIS值与Ramsay评分监测右美托咪定在腰硬联合麻醉中镇静深度的相关性分析

目的：分析BIS值与Ramsay评分在评估腰硬联合麻醉中右美托咪定镇静深度的相关性,评估BIS值能否作为右美托咪定镇静的量化指标.方法：观察并记录30例采取腰硬联合麻醉手术患者的BIS值及Ramsay评分值,用Spearman等级相关对BIS值和RS镇静分级进行相关性分析.结果：BIS值与Ramsay评分值1～6分呈直线趋势,其相关系数为0.832（P＜0.01）.结论：BIS值与Ramsay评分相关性良好,BIS监测可用来评估腰硬联合麻醉辅以右美托咪定镇静的镇静深度.

右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分的影响

目的探究右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分及相关指标的影响。方法 80例老年颅脑手术患者根据用药方案分为观察组40例(右美托咪定),对照组40例(咪达唑仑),观察两组术后Ramsay镇静评分及相关生化指标与不良反应等情况。结果观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组(P<0.05);观察组白细胞介素(IL)-6水平显著小于对照组,且随着时间推移整体呈现一种上升趋势(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著小于对照组,且随着时间的推移整体呈现一种上升的趋势(P<0.05);伤后6 h两组血浆S-100B水平无显著差异,之后观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年颅脑损伤患者中具有较为确切的疗效,能够有效降低血浆IL-6、TNF-α、S-100B的上升速度,使患者血流动力学保持一个较为稳定的状态,减少不良反应,能有效改善预后,对患者的脑部具有一定的保护作用。

酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分及Ramsay镇静评分的影响

目的研究酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分法(VAS评分)及Ramsay镇静评分的影响。方法选取老年股骨粗隆间骨折患者86例,按照随机数字表法均分为研究组和对照组各43例,两组均予以骨折内固定术治疗,对照组术后予氟比洛芬酯镇痛治疗,研究组术后予以酮咯酸氨丁三醇镇痛治疗。分别比较术后30分钟及术后4、12、24小时两组患者的VAS评分及Ramsay镇静评分、不良反应发生情况以及满意度情况。结果术后4、12小时研究组VAS评分、Ramsay镇静评分均明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组总满意度明显高于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇应用于老年股骨粗隆间骨折患者中,具有明显的术后镇痛、镇静效果,且有效降低不良反应发生率,提高患者满意度。

布托啡诺对高龄股骨颈骨折患者THR术后Ramsay镇静评分及血清疼痛介质影响研究

目的探讨布托啡诺对高龄股骨颈骨折患者THR术后Ramsay镇静评分及血清疼痛介质影响。方法成都大学附属医院于2017年9月—2019年11月收治的96例高龄股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组,均行全髋关节置换术治疗,试验组术后采用布托啡诺镇痛,对照组采用芬太尼镇痛,比较两组镇静镇痛效果及血清疼痛介质、炎症介质和氧化应激指标变化。结果两组患者术后Ramesay镇静评分升高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05),组间比较试验组Ramesay镇静评分高于对照组(P<0.05),VAS镇痛评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻各项疼痛介质PGE2、SP、β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h各项指标显著下降(P<0.05),术后48h各项指标比较试验组低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻各项炎症介质IL-6、MCP-1、HMGB-1水平差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h各指标较术后即刻显著降低(P<0.05),术后各项指标比较试验组低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻各项氧化应激指标Cu-ZnSOD、GSH-Px、MDA水平差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h Cu-ZnSOD、GSH-Px水平较术后即刻显著升高(P<0.05),MDA水平较术后即刻显著降低(P<0.05),术后48 h各项指标比较,试验组Cu-ZnSOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论高龄股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用布托啡诺能够有效抑制疼痛介质和炎症介质释放,减轻氧化应激程度,镇静、镇痛效果良好,具有较好的应用前景。

182例机械通气患者Ramsay镇静评分的应用和护理

目的 使用Ramsay镇静评分观察静脉注射咪唑安定,指导机械通气患者的临床镇静用药.方法 对2009年1月至2010年6月入住ICU的182例的机械通气患者,按咪唑安定0.1～0.5mg/kg的剂量给予微量推注泵静脉注射,以Ramsay镇静评分评估动态观察24h,观察镇静程度,调节用药.结果 进行Ramsay镇静评分能有助于镇静程度的准确判断,为调节用药提供依据.结论 进行Ramsay镇静评分和结合临床护理观察,能及时获得病人的安全信息,通过每日唤醒计划的实施,减轻镇静药物的依赖性,减少病人的非计划性拔管,减少病人的插管天数从而减少呼吸机相关性肺炎的发生.