肥胖相关性肾小球病治疗研究进展

随着肥胖症在全世界范围内的流行,肥胖相关性肾小球病(ORG)的发病率也随之增长。ORG病理表现为明显肾小球肥大,伴或不伴有局灶节段性肾小球硬化。ORG发病机制尚未明确,可能与肥胖所致肾小球滤过率(GFR)增高、肾血浆流量(RPF)增加及肾小管对钠的重吸收增加等因素有关。ORG临床表现为逐渐增多的蛋白尿和缓慢进展的肾功能不全。目前仍缺乏针对ORG的特异性药物。临床研究表明,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)可于短期内控制蛋白尿并改善肾功能,如在肾功能未出现恶化时即开始使用RAAS阻断剂,并适当控制体质量,可获得较好效果。通过改善生活方式来减肥可减少ORG患者的蛋白尿,但eGFR未见明显改善。减肥手术治疗ORG,不仅可以明显降低患者的蛋白尿,且能改善eGFR,但需警惕手术并发症。多项新的研究提示二甲双胍及钠-葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂能减少肾损伤,改善肾功能,线粒体抗氧化剂SS31可通过作用于肾损伤的初始阶段,减小过度脂质沉积引起的肾脏细胞线粒体损伤所致的肾损害,本文就这些临床治疗ORG的方法做一综述。