急诊手术RBC输注量的变化趋势分析

目的分析我院近3年急诊手术异体红细胞(red blood cells,RBC)输注量的变化趋势。方法利用手术麻醉信息系统收集2012年8月至2015年7月共3年度的急诊手术患者,分别统计各年的急诊手术例数、输血人次、异体RBC及自体RBC月均输注量,计算输血率、人均异体RBC及自体RBC输注量并分析其变化趋势。结果 3年度共有16413例急诊手术患者,分别为5300例、5516例、5597例;输血人次逐年减少,分别为231人次、214人次、109人次;输血率比较,第3年度的(1.99%)低于第1年度的(4.36%)及第2年度的(3.88%)(P<0.05),第2年度的(3.88%)低于第1年度的(4.36%)(P<0.05);异体RBC月均输注量比较,第3年度的(52.8±37.8)U低于第一年度的(120.6±35.1)U及第2年度的(85.6±32.1)U(P<0.05),第2年度的(85.6±32.2)U低于第1年度的(120.6±35.1)U(P<0.05);各年度异体RBC人均输注量分别为(6.8±1.9、4.4±0.9、5.4±2.4)U;自体RBC月均输注量分别是(11.8±3.4、16.4±7.5、10.1±7.3)U,自体RBC人均输注量分别是(0.9±0.6、0.9±0.4、1.2±1.1)U,3年度比较,这3个指标变化趋势不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血人次及输血率逐年下降,异体RBC月均输注量逐年减少,但输血患者的异体RBC人均输注量、自体RBC月均输注量及人均自体RBC输注量的变化趋势不明显。

输注D不配合RBCs的AIDS患者不会发生D同种免疫

背景 超过80％的D-患者接受D+血液产生针对D抗原的同种免疫。大多数AIDS患者在病程的某一阶段发生贫血。D-的AIDS患者可能需要输血,且在血液短缺时可能接受D+的RBCs。他们可能会发生针对D抗原的同种免疫。研究设计和方法

改良限制性输血策略指导急诊围术期红细胞输注初探

目的探讨1种改良限制性输血策略指导急诊患者围术期RBC输注的安全性、可行性及临床价值。方法将急诊需输血的成年患者47名,随机分为实验组(以改良的输血策略指导临床输血,n=23)和对照组(医生依据《临床输血技术规范》按经验进行临床输血,n=24),记录:1)估计失血量、手术时间、术中补液、麻醉后恢复室停留时间及住院时间,术后2、6、12、24、48、72 h及急诊住院结束各时间点的HR、MAP、T,入院、入室、出室、术后24 h、术后72 h及住院结束时Hb的变化;2)输血相关并发症及死亡率;3)RBC输注情况,围术期自体或/和异体RBC输注率与人均输注量。结果实验组与对照组患者估计失血量、手术时间、术中补液、PACU停留时间及住院时间相近(P>0.05),术后各观察时间点的HR、MAP及T比较差异甚小(P>0.05);出室及术后24 h Hb(g/L),分别为90.31±11.40 vs 100.88±16.75(P<0.05),入院、入室、术后72 h及急诊住院时Hb相近(P>0.05);2组均无输血相关不良反应及死亡病例发生。异体RBC输注率56.52%(13/23)vs 91.66%(22/24)(P<0.05);人均输血量(U)分别为2.00±2.41 vs 6.04±5.48(P<0.05),已输血患者异体红细胞的人均输注量(U)3.53±2.18 vs 6.59±5.4(P<0.05)。结论采用本研究所涉改良限制性输血策略或可更安全、有效指导临床急诊输血,值得临床进一步研究。

参附注射液对急性失血性休克患者红细胞输注量及凝血功能的影响

目的观察参附注射液对失血性休克患者减少红细胞(RBC)输注量以及输血相关并发症的影响。方法选取APACHE域评分逸15分并且臆25分的急性失血性休克患者60例,随机分为治疗组与对照1组、对照2组,每组20例。三组均予常规止血早期液体复苏等治疗,对照1组设定血红蛋白(Hb)<60g/L为输血指征;对照2组Hb<80g/L为输血指征;治疗组应用参附注射液,同时设定以Hb<60g/L为输血指征。观察各组血管活性药物维持时间、ICU治疗天数、RBC输注量,6、24h动脉血乳酸清除率,24、72h凝血酶原时间(PT)。结果治疗组血管活性药物维持时间、ICU治疗时间、RBC输注量,6、24h乳酸清除率及24、72h PT指标均明显优于对照1组(P<0.05或P<0.01);治疗组血管活性药物维持时间、6h乳酸清除率与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05),ICU治疗天数、RBC输注量、24h乳酸清除率、24、72h PT等指标明显优于对照2组(P<0.05或P<0.01)。结论参附注射液能显著改善失血性休克患者的血流动力学状态,增加组织氧供,有效改善细胞氧代谢,从而减少失血性休克患者RBC输注量,改善凝血功能。

腹膜后肿瘤切除术患者围手术期临床用血分析

目的分析腹膜后肿瘤切除术围手术期临床用血,加强围手术期血液输注管理。方法回顾分析108例腹膜后肿瘤切除术患者围手术期临床用血情况,分析腹膜后肿瘤切除术围手术期临床用血合理性和特点。结果 108名患者围手术期输注异体血患者80名,异体血输血率74.00%;RBC、血浆、血小板输注率分别为74.00%、69.40%、12.04%;手术例均RBC、血浆、血小板输注量分别为10.30 U、953.70 mL、0.42 U;总自体输血率38.90%,例均自体采血量795.00 mL;108例腹膜后肿瘤患者围手术期不合理异体RBC输注9例,不合理异体RBC输注率为8.33%;术中出血量>500 mL"RBC过量输注"25例,占比23.15%;"RBC过量输注"患者术前Hb、Hct及术后1dHb、Hct水平明显高于无"RBC过量输注"患者,2组结果比较,P<0.01。结论腹膜后肿瘤切除术围手术期不合理RBC输注比例为8.33%;"RBC过量输注"率为23.15%,术前高Hb、Hct患者更易导致"RBC过量输注";外科围手术期临床用血管理需进一步加强。