根本原因分析法在手术室患者坠床管理中的应用

目的:评价根本原因分析法(RCA)在手术室患者坠床管理中的应用效果,为临床手术患者安全管理提供参考。方法:建立RCA小组,通过访谈和现场考察收集事件相关资料,通过时间序列表罗列手术室患者坠床事件过程,识别近端原因,借助鱼骨图进行分析以确定根本原因,制定改善行动计划表,组织实施并评估改善效果。结果:实施一系列改善行动后,约束带使用规范率、手术安全管理培训完成率、防坠床/跌倒指示牌正确放置指定位置比例均达到100%。结论:应用RCA分析手术室患者坠床这一不良事件,有助于促进医院系统安全,增强医护人员的安全意识,优化医疗服务,确保患者的医疗质量和安全水平得到有效提升。

PDCA循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治并接受鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿80例,基于随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组接受常规护理,观察组采用PDCA循环法联合根本原因分析法护理干预。比较两组临床症状改善时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、潮气量(VT)]、炎症免疫指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平变化,比较两组患儿家属满意度情况。结果观察组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、心率恢复及紫绀等症状改善用时均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、FEV_(1)、VT、MCP-1、sTREM-1、sICAM-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿上述指标水平均有不同程度变化(P<0.05),观察组PaO_(2)(97.18±7.90 mmHg vs90.30±7.12 mmHg)、SaO_(2)(93.58±3.82%vs 86.30±4.21%)、FEV_(1)(2.66±0.46 L vs 1.97±0.34 L)、VT(11.92±1.89%vs 9.83±1.10%)水平均高于对照组,观察组PaCO_(2)(36.70±3.97 mmHg vs 40.65±3.79 mmHg)、MCP-1(58.45±11.94 ng/L vs 74.46±16.69 ng/L)、sTREM-1(36.25±8.30 ng/L vs 51.57±9.51 ng/L)、sICAM-1(187.52±31.22 mg/L vs243.73±46.79 mg/L)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度整体优于对照组(P<0.05);观察组总满意率(97.5%vs 77.5%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法及根本原因分析法应用于接受持续正压通气治疗的重症肺炎患儿,能够有效促进患儿临床症状改善,有利于血气及肺功能恢复,且可降低炎症反应,患儿家属满意度较高。

根本原因分析法(RCA)在医疗不良事件分析中的应用

根本原因分析法(Root CauseAnalysis,RCA)是一种回溯性失误分析方法,被国际医疗界认为是提升病人安全的重要方法之一。本文阐述了RCA的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式进行辅助说明,提出RCA能改变传统管理方式中只针对单一事件治标不治本的管理漏洞,可以协助医院找出工作流程中及系统设计上存在的缺点和风险,并采取正确的措施加以完善,从而提高医护人员的安全责任意识,在医院内营造一种良好的安全文化。

基于根本原因分析法的多维模式干预在原发性肝癌患者围手术期的应用效果

目的分析基于根本原因分析法的多维模式干预在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院2021年9月至2023年9月拟行肝切除术的100例原发性肝癌患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组实施多维模式干预,研究组实施基于根本原因分析法的多维模式干预。比较两组希望水平[Herth希望量表(HHI)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症患者生活质量测定量表-30(QLQ-C30)]及术后并发症。结果干预后,两组HHI评分高于干预,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组SAS、SDS评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组QLQ-C30评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论在原发性肝癌患者围手术期采用基于根本原因分析法的多维模式干预,可改善患者希望水平和心理状态,减少术后并发症发生,提高生活质量。

基于根本原因分析法的预见性护理对行介入治疗肝癌患者的应用效果

目的探究基于根本原因分析法的预见性护理在行介入治疗肝癌患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月无锡市人民医院收治的150例行介入治疗的肝癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组(75例)和观察组(75例),其中对照组实施常规护理,观察组接受基于根本原因分析法的预见性护理。比较2组的并发症发生率、肝功能指标与甲胎蛋白(AFP)水平及生活质量。结果观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组的肝功能和肿瘤标志物水平均低于对照组,且2组均较入院时改善,均有统计学差异(P均<0.05);观察组在术后1个月和2个月的生活质量得分均高于对照组,且2组均较入院时更高,均有统计学差异(P均<0.05)。结论基于根本原因法的预见性护理措施应用于行介入治疗肝癌患者,可减少或避免并发症的发生,提高患者的生存质量,改善其肝功能和肿瘤指标。

根本原因分析法在基层部队舰船卫生室药品管理中的应用

军队卫生机构,是官兵获取医疗服务的直接选择,是现代战争后勤保障中的重要环节,也是我军战斗力的重要保障^([1])。提供救治药品和基本医疗服务是基层部队卫生机构的主要功能,而药品在运、储、管、用各个环节的质量把控直接影响着卫生机构在卫勤保障中的积极作用。根本原因分析(root cause analysis, RCA)法是一种回溯性失误分析并找出分析工具科学管理的方法^([2]),主要是系统化和结构化分析问题的根本原因,制定相关措施,从而优化整体工作流程,其在医疗领域的运用起步较晚,目前主要用于医院不良事件的分析探讨^([3])。该方法重点关注整个系统和过程的改善,而非仅仅用于个人的问题^([4])。

以根本原因分析法为导向的针对性护理在主动脉夹层术后低氧血症患者中的应用价值

目的分析以根本原因分析法(RCA)为导向的针对性护理在主动脉夹层术后低氧血症患者干预中应用价值。方法回顾性分析泉州市第一医院心外科于2019年1月至2022年12月收治的89例行主动脉夹层手术患者临床症状,根据其不同护理方案分组,将实施常规护理患者44例纳入对照组,将实施以RCA为导向的针对性护理患者45例纳入研究组。比较两组患者护理前后的血气指标、呼吸频率和呼吸道舒适度评分,统计两组患者拔管后72 h内低氧血症、再次插管率。结果护理后,研究组氧合指数、血氧饱和度、血氧分压均高于对照组(均P<0.05)。护理后,研究组呼吸频率、咽喉疼痛评分和口、鼻腔干燥程度评分、拔管后72 h内低氧血症发生率、再次插管率均低于对照组(均P<0.05)。结论以RCA为导向的针对性护理在主动脉夹层术后低氧血症患者干预中,可减轻呼吸道不适症状,缓解呼吸急促症状,改善其术后氧合状态,降低低氧血症发生率和再次插管发生率。

根本原因分析法在加急精密手术器械延误供应不良事件中的应用效果

目的探究根本原因分析法在加急精密手术器械延误供应不良事件中的应用效果。方法选取本院2022年1—12月接收的100件加急精密手术仪器作为研究对象。将2022年1—6月设定为管理前,实施传统管理方法;将2022年7—12月设定为管理后,实施根本原因分析法。对比管理前后手术器械延迟供应不良事件的发生率。结果管理前后,手术器械不良事件发生率对比,无显著差异(P>0.05)。结论在对加急精密手术器械管理时,采用根本原因分析法,可确保器械的及时供应,减少不良事件的发生,可推广。

基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理在创伤骨科患者中的应用

目的探讨基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理在创伤骨科患者中的应用效果。方法采用整群抽样法,选取2021年1-12月江西省某二甲医院创伤骨科患者90名作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组各45例,对照组采取常规创伤骨科护理管理,试验组采取基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理,观察并比较两组干预前后的护理质量、护理不良事件及患者满意度情况。结果试验组护理质量总分显著高于对照组(P<0.05);试验组跌倒/坠床、压疮、感染、深静脉血栓等护理不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组患者护理工作满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论将基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理应用在创伤骨科患者的治疗与护理中,可有效防止护理不良事件的发生,提升创伤骨科患者的整体护理质量和护理满意率,对创伤骨科患者治疗康复有积极的临床应用意义。

根本原因分析法在肿瘤患者PICC拔管中的应用

目的 探析根本原因分析法(RCA)在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)拔管困难中的应用效果。方法 从我院2021年1月至2023年12月诊治的肿瘤PICC拔管困难患者中选取60例为研究对象,根据时间分组,其中2021年1月至2022年6月的30例应用RCA质量改进前,即使用常规管理,2022年7月至2023年12月的30例应用RCA质量改进后,即组建RCA管理团队,借助RCA对肿瘤患者PICC拔管困难的根本原因进行分析,并根据患者存在的危险因素制订并实施相应的干预措施。统计RCA质量改进前及改进后地拔管成功率、并发症及护理质量(医院自制的护理质量调查问卷)。结果 改进后拔管成功率高于改进前(P <0.05)。改进后并发症发生率低于改进前(P <0.05)。改进后操作技术、患者满意度、服务态度、拔管效果的评分及总分均较改进前高(P <0.05)。结论 肿瘤PICC拔管困难患者进行RCA分析根本原因并实施相应干预措施,可提高拔管成功率,降低并发症风险,改善护理质量。

根本原因分析法在康复科医疗质量安全管理中的应用效果评价

目的探讨根本原因分析法在康复科医疗质量安全管理中的应用效果。方法选取2021年1—12月山东国欣颐养集团枣庄中心医院康复科的32名医护人员为研究对象。按照管理模式的不同,将2021年1—6月实施的常规医疗安全管理模式设为对照组,将2021年7—12月在对照组管理的基础上实施根本原因分析法实施的管理模式设为观察组。两组医护人员为同一批。比较两组医护人员医疗质量、风险事件发生率、对管理的满意度。结果观察组医疗质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组风险事件的总发生率为2.61%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.062,P=0.001)。观察组对管理的总满意度评分为(87.63±1.70)分,高于对照组的(70.41±1.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施根本原因分析法管理,可显著提高医护人员医疗质量,减少医疗风险事件发生,提升医护人员的认可度。

根本原因分析法对糖尿病肾病血液透析患者不良事件、负性情绪及满意度的影响

目的观察根本原因分析法对糖尿病肾病血液透析患者不良事件、负性情绪及满意度的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年7月于山东国欣颐养集团枣庄中心医院进行血液透析治疗的76例糖尿病肾病患者的临床资料,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,各38例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施根本原因分析法。比较两组不良事件发生率、负性情绪评分(焦虑自评量表、抑郁自评量表)及护理满意度。结果干预后,观察组不良事件发生率为2.63%(1/38),低于对照组的18.42%(7/38),差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05)。干预后,观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根本原因分析法干预可降低不良事件发生率,改善患者不良情绪,提高其护理满意度。

基于根本原因分析法的预见性护理在早产儿支气管肺发育不良中的应用

目的:探讨基于根本原因分析法(RCA)的预见性护理在早产儿支气管肺发育不良中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年8月聊城市人民医院收治的90例支气管肺发育不良早产儿,采用病例卡号数字奇偶法进行分组,每组各45例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予RCA的预见性护理。分析两组早产儿临床症状的改善时间,包含早产儿呼吸困难、喘息、呼吸道感染临床症状改善时间;分析两组早产儿不同时间段体质量,包含出院前、出院1、2、3个月后的体质量;分析两组早产儿开始自吮时间、氧疗时间及住院时间。结果:研究组早产儿呼吸困难、喘息、呼吸道感染临床症状的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前两组早产儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后1、2、3个月,研究组的早产儿体质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早产儿开始自吮时间、氧疗时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺发育不良早产儿在治疗过程中联合基于RCA分析法的预见性护理可明显提高治疗疗效,同时还能促进早产儿预后,值得临床中推广使用。

根本原因分析法(RCA)在预防血透中心护理不良事件中的应用研究

目的探讨根本原因分析(RCA)在血透中心护理不良事件管理中的临床应用和效果。方法选取本院血透中心接受治疗的120例患者作为研究对象,于2016年1月开始在血透中心实施根本原因分析法进行管理,统计对比实施前、后血透中心不良事件的发生率、上报率以及患者相关护理满意度。结果 RCA实施后不良事件发生率低于实施前,不良事件的上报率较实施前提升(P<0.05);RCA实施后,血透中心的护患纠纷发生率相比实施前降低(P<0.05);实施RCA后,患者对血透中心护理的满意度相较实施前提升(P<0.05)。结论根本原因分析法对血透中心护理不良事件进行管理可有效改变传统管理理念,加强血透护理工作的安全性,持续提高护理人员的工作效率及护理质量,降低血透不良事件,减少护患纠纷,提高患者满意度,应用效果显著,值得临床推广。

根本原因分析法(RCA)在儿科医疗纠纷管理中的应用

探索根本原因分析法(RCA)在儿科医疗纠纷或不良事件管理体系中的实践应用,对引起儿科医疗纠纷的根本原因进行分析,发现导致医疗纠纷的规律性问题。方法:对2015年1月一2017年12月某儿科医院的医疗纠纷应用根本原因分析法管理前后,儿科发生医疗纠纷的数据比例进行回顾性分析。结果:自2016年通过医疗安全讨论会实施根本原因分析法以来,该年度医疗纠纷的发生率较2015年明显下降,2017年较2016年医疗纠纷的发生率亦有所下降,绝对数量似乎在增加,但通过管理实际发生率呈逐年下降的趋势。结论:儿科医疗纠纷管理采用根本原因分析法能有效的找出问题,从系统上得以解决,可以非常有效的降低或避免类似事件的发生。加强医患沟通,增强服务意识,重视业务素质培训,落实医疗核心制度,做好医疗质量考核,完善医疗纠纷早期干预机制是降低医疗纠纷发生率、改善医患关系的主要措施。

应用根本原因分析法实施护理风险管理的研究进展

根本原因分析法是护理风险管理的有效工具,对护理安全与护理质量改进有重要意义。本研究基于国内外对于根本原因分析法理论及其在护理风险应用的研究成果,综述了根本原因分析法的相关概论及在护理风险中的应用效果。系统地阐述了国外及国内根本原因分析法的应用现况、对护理风险控制的作用及以后应用的建议,以期望根本原因分析法在临床应用中能够更好地提高护理质量,降低护理风险。

根本原因分析法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用研究

目的:探究根本原因分析(RCA)法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用。方法:选取医院收治需进行手术治疗的88例脑胶质瘤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规手术安全管理,观察组在对照组安全管理基础上应用RCA法管理,利用"鱼骨图"找出导致手术部位错误发生的直接原因,制定并实施整改措施,对比两组患者手术期间不良事件发生率及患者对于手术安全管理的满意度。结果:观察组出现手术过程操作不当、手术感染、错误用药、术前准备不足、术中患者低体温、器械或异物留在患者体腔、患者在等候室内停留时间>30 min及术中输血输液过敏反应等不良事件明显低于对照组,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(x^2=4.889,P<0.05)。观察组的技术操作、工作态度、疾病宣教和总满意度评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.751,t=13.909,t=12.522,t=14.627;P<0.05)。结论:常规手术安全管理基础上应用RCA法能有效降低手术期间脑胶质瘤患者不良事件发生率,提高脑胶质瘤患者对手术安全管理的满意度。

根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果

目的探讨根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果。方法采用根本原因分析法找出PICC安全管理问题的根本原因,制订并实施改进措施,加强PICC专科培训和质量持续改进,比较应用根本原因分析法前后的效果。结果应用根本原因分析法后,PICC主要并发症发生率下降(P<0.05),穿刺成功率及患者满意度提高(P<0.05)。结论使用根本原因分析法可有效保障PICC置管患者的安全,是PICC安全管理的有效方法。

根本原因分析法实践研究

阐述了根本原因分析法的基本概念、应用范围及应用过程中所涉及的方法和工具,并以案例形式辅助说明。

医疗不良事件根本原因分析法及应用

阐述了医疗不良事件根本原因分析法的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式辅助说明,提出了医疗不良事件改善方式带入院内医疗文化的观点,主张以系统概念面对问题,着手进行根本原因分析等质量改善工作,营造一种永续的病人安全环境。