PDCA循环结合RCA分析法在护理病历环节质控管理的实践

目的：探讨PDCA循环结合RCA分析法对护理病历书写实施质控管理的实践效果.方法：2012年8月开始运用PDCA循环结合RCA分析法对病区的护理病历书写实行环节质控管理.每1个月为一轮PDCA循环,护理病历质控小组月初到2个科室随机抽取病历各5份,按《卫生部病历书写规范》和《广东省临床护理文书规范（专科篇）》建立《护理病历质量评价标准》对体温单、首次护理评估单、护理记录单及各种专科护理单进行环节评价,把检查中存在的问题运用RCA方法从人、机、物、环、法等方面进行分析;月中组织相关人员进行反馈及针对书写存在的问题进行培训;月底对所抽查的病历进行终末评价.结果：按住院号的顺序随机抽取2012年8月-2013年7月和2011年8月-2012年7月归档病历各120份,按前述标准重新评价护理文书质量,比较书写缺陷发生率,实践后护理文书缺陷发生率较实践前明显降低,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论：运用PDCA 循环结合RCA 方法提升了护理人员的书写水平,确保护理病历的真实性、客观性、准确性、规范性和完整性,能有效地减少护理文书书写缺陷.

RCA分析法在提高消化内镜洗消效果合格率中的应用

目的探究根本原因分析法(RCA)在提高消化内镜洗、消效果合格率中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年7月我院使用过消化内镜298件作为研究对象,其中肠镜152件,胃镜146件。自2018年1月起进行RCA分析根因后,实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准,2017年6～12月未进行RCA分析根因,且未实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准阶段作为实施前;2018年1～7月RCA分析根因后,实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准作为实施后。统计对比实施前后298件消化内镜洗、消效果影响因素及合格率。结果实施后,298件消化内镜洗、消合格率较实施前高,差异有统计学意义(P<0.05);实施前未进行使用情况调查6件、消毒液浓度不合理5件、清洗消毒不全面5件、操作不规范7件、浸泡周期不合理6件、重复操作5件、存放不当3件;实施后,消化内镜洗、消不符合标准共0件。结论 RCA分析法应用于消化内镜洗、消效果不合格根因探究中,可明确其不合格根因,便于临床制定对应措施,可进一步优化消化内镜清洗、消毒及质量监管工作,有效提高消化内镜洗、消效果合格率。

PDCA循环结合RCA分析法对护理病历书写实施质控管理效果分析

目的:分析管理循环(PDCA)结合根本原因分析法(RCA)对护理病历书写实施质控管理时的实践效果。方法:对本院2014年至2015年的病历书写实施PDCA循环结合RCA分析法进行质控管理,随机抽取2012年至2014年未实施时各年病历各150份,与2014年至2015年随机抽取的150份病历对比,评价病历书写质量。结果:质控管理后,其书写质量明显提高,书写缺陷发生率较管理前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理结合RCA分析法,能够有效提高护理人员的书写水平,保证病历的客观性、真实性、准确性、完整性以及规范性,进而有效降低病历书写缺陷。

根本原因分析法(RCA)在医疗不良事件分析中的应用

根本原因分析法(Root CauseAnalysis,RCA)是一种回溯性失误分析方法,被国际医疗界认为是提升病人安全的重要方法之一。本文阐述了RCA的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式进行辅助说明,提出RCA能改变传统管理方式中只针对单一事件治标不治本的管理漏洞,可以协助医院找出工作流程中及系统设计上存在的缺点和风险,并采取正确的措施加以完善,从而提高医护人员的安全责任意识,在医院内营造一种良好的安全文化。

利用RCA(根本原因分析法)提升出院病案归档率

目的:探讨出院病案在患者出院后及时归档,以保证相关医疗信息统计及时性、精准性,保障医疗质量与患者安全以及医院整体管理工作高效运行。方法:通过RCA(根本原因分析法)对病案延迟归档原因进行系统分析,发现影响病案及时归档的原因;依据国家卫计委相关要求,结合医院实际情况,将出院患者病历72h归档率达到100%的目标值,纳入医院8+1质量控制基本管理指标,相关部门进行常态化监管;强化病案重要性、病案管理理念、以及医务人员及时归档意识;临床医师及相关部门有效沟通,在保证病历质量的前提下,按时限及时归档;医院建立客观、可信、可控、可持续并且具备实际操作性的病案数据采集评价分析系统,利用信息化实现医院精细化管理。结果:利用RCA(根本原因分析法),采取措施进行PDCA持续改进管理,出院病历72h归档率不断提升。

根本原因分析法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用研究

目的:探究根本原因分析(RCA)法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用。方法:选取医院收治需进行手术治疗的88例脑胶质瘤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规手术安全管理,观察组在对照组安全管理基础上应用RCA法管理,利用"鱼骨图"找出导致手术部位错误发生的直接原因,制定并实施整改措施,对比两组患者手术期间不良事件发生率及患者对于手术安全管理的满意度。结果:观察组出现手术过程操作不当、手术感染、错误用药、术前准备不足、术中患者低体温、器械或异物留在患者体腔、患者在等候室内停留时间>30 min及术中输血输液过敏反应等不良事件明显低于对照组,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(x^2=4.889,P<0.05)。观察组的技术操作、工作态度、疾病宣教和总满意度评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.751,t=13.909,t=12.522,t=14.627;P<0.05)。结论:常规手术安全管理基础上应用RCA法能有效降低手术期间脑胶质瘤患者不良事件发生率,提高脑胶质瘤患者对手术安全管理的满意度。

医疗不良事件根本原因分析法及应用

阐述了医疗不良事件根本原因分析法的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式辅助说明,提出了医疗不良事件改善方式带入院内医疗文化的观点,主张以系统概念面对问题,着手进行根本原因分析等质量改善工作,营造一种永续的病人安全环境。

根因分析法结合6S管理法在微波治疗仪技术管理的应用效果分析

目的:探讨根因分析(RCA)法结合6S管理法在微波治疗仪技术管理中的应用效果。方法:选取医院在用的10台微波治疗仪,将2018年1-12月使用微波治疗仪的35 646人次治疗数据纳入对照组,2019年1-12月使用微波治疗仪的36 028人次治疗数据纳入观察组。对照组的微波治疗仪采用常规方法管理,观察组在常规管理基础上收集2018年微波治疗仪使用中发生的不良事件及使用中存在的问题,运用RCA法查找原因、绘制鱼骨图,结合6S管理法进行管理。采用自制调查问卷调查两组仪器操作者对微波治疗仪使用相关知识掌握情况,对比分析两组不良事件发生率和设备维修情况以及两组仪器操作者对微波治疗仪使用相关知识掌握情况。结果:观察组使用中患者不良事件发生数和设备维修频次均少于对照组,其差异有统计学意义(x^2=7.251,x^2=8.153;P<0.05);观察组仪器操作者对微波治疗仪使用的适应证、维护方法、照射距离、额定功率、使用时间和健康教育知识掌握情况均高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=33.368,x^2=51.385,x^2=30.448,x^2=15.215,x^2=18.86,x^2=65.934;P<0.05)。结论:RCA法结合6S管理法对微波治疗仪临床应用进行管理,可降低设备故障率,节约设备维修成本,提高设备使用安全性,提高护理服务质量与效率。

根本原因分析法在提高呼吸机维修效率中的应用

目的:分析基于根本原因分析(RCA)法在呼吸机日常维修中的应用效果,以提高呼吸机的维修效率。方法:通过故障树模型对呼吸机维修的相关数据进行RCA,逐层寻找出呼吸机的故障原因为器械因素、人为因素和环境因素,其根本原因为无常备易损配件和工程师专业技能不足;针对器械因素和人为因素制定呼吸机维修效率提升措施。结果:通过按需库存常用配件、重视工程师培训考核以及利用维修数据寻找维修短板的方法,提高呼吸机维修效率,实施RCA法后呼吸机的1日修复率由实施前的68%提高至84%。结论:RCA法可找出影响呼吸机维修效率的根本原因,延长呼吸机使用寿命,提高呼吸机的安全性。

地铁运营安全事件根本原因分析法及应用

阐述了地铁运营安全事件根本原因分析法的基本原理和执行步骤,并以案例应用作辅助说明。提出了地铁安全事件改善方式带入地铁运营管理文化的观点,主张以系统概念面对问题,着手进行安全事件根本原因分析等质量改善工作,为乘客营造一种永续的乘车安全环境。

基于根本原因分析法的给药差错整改1例报道

药物安全不良事件是医疗卫生系统中最常见和普遍的患者安全问题之一,严重影响患者的生命健康和医院的声誉。本文借鉴1例给药差错案例,按照根本原因分析法(root cause analysis method,RCA)的要求,使用问题树寻找近端原因、5 Why工具法确认根本原因,并针对其采取多部门联动的系统改进措施,完善药物安全管理系统。改进后,药师调剂规范率和护士药品配置二人核对率提高,药房潜在给药差错事件减少。对安全事件进行根本原因分析,易于制定有效、系统的改进措施,使解决方案切实有效。

基于根因分析法(RCA)的手术室护理对髋关节置换手术患者的效果

目的:分析基于根因分析法(RCA)的手术室护理对髋关节置换手术患者的效果。方法:在2020年4月至2021年12月的研究期间,分析其中96位接受髋关节置换手术的病患数据,依据其入院时间顺序,分为两组,对照组采取常规护理,实验组则基于根因分析法(RCA)的手术室护理,对比患者的护理应用效果。结果:经过护理后发现,实验组护理满意度高于对照组,实验组不良事件概率低于对照组,实验组的生理应激指标优于对照组,实验组患者的心理应激状态优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于髋关节置换手术患者采取基于根因分析法(RCA)的手术室护理,能够有效提升护理应用效果,值得进行临床推广。

根本原因分析法在大输液效期管理中的应用

目的 探讨如何运用根本原因分析法有效管理病区大输液效期。方法 应用根本原因分析法对我院2016年发生的两起大输液过期用药案例进行根因分析,拟定对策,实施改进。运用SPSS软件对比实施改善前后病区大输液管理效果。结果 实施改善后病区大输液摆放、积压、清查等管理情况相比实施改进前,差异具有统计学意义(P<0.05);改善前后病区过期大输液量由7袋减少为0袋;改善后大输液过期用药事件发生率为0。结论 根本原因分析法的应用能有效规范病区大输液管理,减少大输液过期用药事件的发生,营造安全稳定的医院文化。

头颈胸部肿瘤放疗伴失眠患者跌倒事件的RCA分析

目的:通过RCA分析法总结头颈胸肿瘤放疗伴失眠患者跌倒的根本原因,为临床护理提供参考。方法:选取2017年1月至2018年12月中国科学技术大学第一附属医院肿瘤放疗科的头颈胸部肿瘤伴失眠放疗患者为研究对象。对其中跌倒事件进行RCA分析,运用鱼骨图分析近端原因,采用书面头脑风暴法制定护理措施,对采取护理措施前后结果做统计学分析。结果:通过RCA分析法得出的致使头颈胸肿瘤放疗伴失眠患者跌倒的根本原因的有效控制能有效降低患者的跌倒次数。结论:护理人员及时有效的评估宣教,患者及家属的积极配合,合适的用药与环境等相关措施都能在一定程度上缓解患者的睡眠状况从而效防范跌倒的发生,减少放疗患者住院期间跌倒的发生。

输液风险管理中FMEA和RCA联合应用价值探讨

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)和根本原因分析(RCA)法在儿科门诊输液风险管理中的联合应用效果,以提高护理质量,确保患儿输液安全。方法:成立分析小组,绘制输液流程图,运用FMEA方法,列出儿科门诊输液过程中可能出现的失效模式,并对其中的关键失效模式利用RCA法进行分析和评估,找出影响静脉输液安全的根本原因,实施改进措施并评估实施后的效果。结果:改进措施实施后,静脉输液流程风险顺位前4位的风险优先指数(RPN)明显下降,患者对输液护理的满意度由实施前的78.09%上升至实施后的95.03%;护士对输液护理的满意度由实施前的83.79%上升至实施后的97.80%。结论:将FMEA和RCA联合应用于儿科门诊输液风险管理,可提高护理质量,并可有效减少儿科门诊输液室护理投诉与医护纠纷。

源宝占抗稻瘟病遗传分析及基因定位

稻瘟病是水稻三大病害之一,严重威胁着粮食安全。解决这一问题最安全、有效的措施是选育、推广抗病品种。源宝占是一份新育水稻材料,经鉴定,源宝占对来自广东各稻作区的25个菌株中23个表现为抗性,抗频达92%,为广谱抗性材料。以源宝占与粤香占进行杂交,构建F1、F2群体,选用GD00-193a菌株对亲本及世代群体进行接种鉴定,结果表明F2代单株抗感分离比符合3∶1,这说明源宝占对菌株GD00-193a的抗性是由一对显性基因或一个主效QTL控制。利用群体分离分析法(BSA)结合隐性群体分析法(RCA)将此基因定位于标记RM136与RM549之间。

RCA在骨科医疗风险管理中的应用

本文介绍RCA基本概念、实施步骤以及国内骨科风险现状,并探讨RCA在骨科风险管理中的优势与应用思考。

RCA在消毒供应中心发生1例光学目镜损坏中的应用

该文通过介绍1例妇科妇计光学目镜在送至消毒供应中心处理过程中,因人为因素导致镜头损坏无法使用的不良事件中,运用RCA根本原因分析法经过收集资料,通过"鱼骨图"找出近端与远端原因,以了解造成失误的过程和原因,并进行系统性检讨,研拟改善策略以减少失误的发生。

基于RCA与全程监管的儿童专科医院抗菌药物管理实践

目的 规范美罗培南临床使用,促进合理用药。方法 通过根因分析法,研究美罗培南不合理使用的原因,根据原因设计使用前、中、后的各项管理措施,实施全流程管理及专档管理。结果 2018年4月—2021年3月,美罗培南使用前病原微生物送检率维持在98%以上,住院患儿的药物使用率总体呈线性下降趋势(y=-0.815x+3.0033,R^(2)=0.8744)。第二阶段与第一阶段相比,变化不明显(χ_(2)=3.235,p=0.072),第三阶段较第二阶段明显下降(χ_(2)=124.687,p<0.001)。美罗培南的AUD、使用金额等也呈下降趋势。耐碳青霉烯类耐药菌的检出率均为0。结论 基于RCA及全程监管可促进美罗培南的合理规范使用。

RCA(根因分析法)在降低全麻复苏期躁动发生率中的应用

探讨RCA(根因分析法)在降低全麻手术患者麻醉复苏期的躁动发生率的效果。方法:研究选取2020年6月至10月全麻手术患者68例,对其复苏期发生躁动的原因进行根因分析,找出引起躁动的高危因素,并制定针对性的干预方案。并将此干预方案应用于2020年12月至2021年2月68例全麻手术患者复苏期间中。结果:干预后全麻患者苏醒期间躁动的发生率较前下降,护理人员对躁动的认知水平较前提高。结论:RCA根因分析法运用在全麻复苏期患者中,能及早识别诱发躁动的发生高危因素,迅速做出干预对策,从而降低躁动发生率,保证患者的生命安全。在实施过程中,督促护理人员不断地学习,有效提高了护理人员对躁动的认知水平。