泽布替尼联合RCHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果及安全性分析

目的观察泽布替尼联合RCHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果及安全性。方法回顾性选取2021年1月—2023年8月福鼎市医院收治的DLBCL患者65例,按照治疗方案的不同分为对照组(n=33,给予RCHOP方案治疗)和观察组(n=32,给予泽布替尼联合RCHOP方案治疗),2组均以21 d为1个疗程,6个疗程结束后评价效果。比较2组近期疗效,治疗前后血清学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)]、KPS评分、淋巴瘤国际预后指数(IPI),不良反应。结果观察组疾病控制率高于对照组(90.63%vs.66.67%,χ^(2)=5.518,P=0.019)。治疗周期结束后,2组血清TNF-α、VEGF、IL-6、LDH水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组KPS评分升高、IPI评分降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(28.13%vs.36.36%,χ^(2)=0.504,P=0.477)。结论DLBCL患者采用泽布替尼联合RCHOP方案治疗具有确切效果,可有效消除肿瘤细胞,加快炎症消退,有利于患者机能恢复,改善预后,且不良反应少。

类RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情况:一项多中心回顾性研究

目的:评价弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者接受类RCHOP方案(利妥昔单抗+CHOP方案)治疗后,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性和HBsAg阴性的患者乙型肝炎病毒(hepatitisB virus,HBV)激活的发生率、转归及预防性抗病毒治疗的价值。方法:回顾性调查上海市6所三级甲等医院接受类RCHOP方案治疗的DLBCL患者的临床资料,分析患者的临床特征以及与HBV激活的相关性。结果:234例患者符合入选标准,其中29例HBsAg阳性,205例HBsAg阴性。11例接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,无一例发生HBV激活;18例未接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,7例(38.9%)发生HBV激活,其中3例(16.7%)死于肝功能衰竭。未接受预防性抗病毒治疗的患者中,HBV激活的发生率明显高于接受预防性抗病毒治疗者(P=0.026)。205例HBsAg阴性患者中,只有1例同时伴有乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)阳性的患者发生HBV激活,其发生率明显低于HBsAg阳性患者(P=0.000)。结论:HBsAg阳性患者接受类RCHOP方案化疗后,HBV激活率较高且危害严重,给予预防性抗病毒治疗可以有效降低HBV激活风险。以往感染过HBV的HBsAg阴性患者在接受免疫化疗后发生HBV激活的可能性较低,今后尚需进一步研究预防性抗病毒治疗的价值。

RCHVP方案和传统RCHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效比较

目的探讨RCHVP方案和传统RCHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效差异。方法选取2017年3月至2019年1月该院收治的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者66例作为研究对象,采用抽签分组法分为对照组(n=33,接受由利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松组成的传统RCHOP方案)和观察组(n=33,接受由利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春地辛及泼尼松组成的RCHVP方案)。连续治疗6个疗程后,对比2组患者临床疗效、血液不良反应及外周神经毒性发生率。结果对照组患者完全缓解率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者临床受益率及有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者血液不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者外周神经毒性发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在完全缓解率方面,传统RCHOP方案较RCHVP方案疗效显著;但在外周神经毒性发生率方面,RCHVP方案更低。临床可根据患者具体情况采取合理的方案治疗。

来那度胺联合RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和安全性

目的观察来那度胺联合利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松(RCHOP)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性。方法根据治疗方案的不同将60例DLBCL患者分为观察组(n=32)和对照组(n=28),对照组患者给予RCHOP方案治疗,观察组给予来那度胺联合RCHOP方案治疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应、3年无进展生存率、总生存率及不良反应发生情况。结果观察组患者的客观缓解率(ORR)为90.62%,高于对照组的67.86%(P﹤0.05)。两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、间质性肺炎及肝功能减退,多为1~2级,无4级不良反应,且两组不良反应发生情况无明显差异(P﹥0.05)。观察组随访时间为4~36个月,中位随访19个月,对照组随访时间为3~36个月,中位随访17个月。观察组患者的无进展生存率为71.90%,明显高于对照组的39.30%(P﹤0.01),总生存率为81.30%,明显高于对照组的42.90%(P﹤0.01)。结论来那度胺联合RCHOP方案治疗初治的DLBCL患者的疗效好、安全性高,能明显提高患者的生存率。

一线RCHOP方案治疗不同组织学亚型滤泡性淋巴瘤3级患者的临床疗效

目的:探讨一线RCHOP方案治疗不同组织学亚型滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)3级患者患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的初诊并予一线RCHOP方案治疗的61例FL 3级患者的临床资料。患者分为FL 3A级组(n=42)和侵袭性FL组(n=19),侵袭性FL组包括3A级合并3B级2例、3B级8例和FL 3级伴弥漫大B细胞淋巴瘤成分9例。结果:两组患者性别、年龄、β;微球蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、AnnArbor分期、B组症状、骨髓受累等差异均无统计学意义。中位随访时间为40.2个月。2组患者的3年总生存(OS)率分别为97.1%、81.9%,差异有统计学意义(P=0.041);3年无进展生存(PFS)率分别为69.1%、71.1%(P=0.546)。侵袭性FL组患者2年后出现PFS平台期。结论:一线RCHOP方案治疗FL 3A级患者3年总生存率优于侵袭性FL,但两者的PFS差异无统计学意义,侵袭性FL患者治疗2年后出现PFS平台期。

RCHOP方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效分析

目的分析美罗华联合CHOP(RCHOP)方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法选取2017年11月~2020年3月于我院就诊的老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,给予对照组CHOP方案治疗,给予观察组RCHOP方案治疗,比较两组治疗前后各项临床指标水平,记录临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者各项临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LDH、IL-6水平均显著低于对照组,TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为88.00%,显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现贫血、白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者RCHOP方案治疗能够有效抑制肿瘤细胞增殖,提高治疗有效率,且不会显著增加毒副作用,临床治疗效果较好。

EZH2对弥漫大B细胞淋巴瘤RCHOP方案治疗效果的预测价值

目的:探讨Zeste基因增强子(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)RCHOP方案治疗的效果的预测价值。方法:纳入2017年1月至2018年5月南华大学附属第二医院80例接受RCHOP方案治疗的DLBCL患者,分析患者EZH2表达情况与治疗效果的关系,绘制EZH2预测治疗效果的ROC曲线,并对患者pCR与病理特征的关系进行讨论。结果:80例患者中EZH2高表达者49例,EZH2低表达者31例,DLBCL患者RCHOP治疗的pCR率为51.25%,其中EZH2高表达患者完全缓解(complete response,CR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)均明显低于EZH2低表达患者(P<0.05);EZH2预测治疗效果的曲线下面积为0.874(P<0.05);pCR与性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)得分、淋巴瘤国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)得分、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)因素无相关关系(P>0.05);与Hans分型、EZH2表达水平存在一定的相关性(P<0.05)。结论:DLBCL患者EZH2低表达是RCHOP治疗后高pCR率的预测因子,在临床上有助于为DLBCL患者临床治疗提供更好的指导。

IDO表达对CD20+弥漫大B细胞淋巴瘤RCHOP方案治疗预后的评估价值分析

目的:分析吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)表达对CD20+弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)RCHOP方案治疗预后的评估价值。方法:收集本院2015年2月~2017年8月确诊为CD20+DLBCL患者的癌组织蜡块92例为病例组,另选取同期在本院接受淋巴结探查切除术治疗,病理诊断为淋巴结反应性增生的标本45例作为对照组。采用Envision法检测两组IDO表达情况;收集统计病例组患者临床信息,包括性别、年龄、Hans分型、Ann Arbor分期、血清LDH水平、有无B症状、国际预后指数(IPI)、体力状况评分(ECOG)及临床疗效,对病例组患者随访3年,记录患者生存情况。结果:IDO在病例组患者癌组织中的阳性表达率为53.26%,显著高于对照组的24.44%,差异有统计学意义。在不同性别、年龄、血清LDH水平、结外数目、IPI评分及ECOG评分的CD20+DLBCL患者中,IDO在CD20+DLBCL癌组织中的表达差异均无统计学意义。当患者Hans分型为Non-GCB、临床分期较高、有B症状出现时,IDO阳性表达率明显增高,差异均有统计学意义。PR+CR组患者的IDO阳性表达率为34.69%,显著低于PD+SD组的65.31%,差异均有统计学意义。本组92例CD20+DLBCL患者均获随访,随访率100%。建立Kaplan-Meier生存模型曲线,显示IDO阳性表达者的中位生存期为20个月,IDO阴性表达者的中位生存期36个月,采用Log-rank检验显示,IDO表达阴性患者组生存率高于阳性患者组,差异有统计学意义。结论:IDO在CD20+DLBCL癌组织中高表达,且与疾病进展、临床疗效及预后情况相关。

DLBCL患者采取RCHOP联合IFRT治疗的效果观察

目的观察弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者采取单独RCHOP(retuximab,cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,and prednisone)方案化疗或RCHOP方案化疗后联合累及野放疗(involved field radiotherapy,IFRT)治疗的预后,并分析影响患者预后的因素。方法随机选择2021年1~12月在阳江市人民医院进行DLBCL治疗的患者62例作为研究对象。按照来诊时间排序,序列号为单号患者作为观察组,序列号为双号患者作为对照组。对照组患者给予RCHOP方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案基础上联合IFRT治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肿瘤最大径变化情况。以患者预后为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析,观察影响预后的相关因素。结果观察组患者总有效率为83.87%,对照组为61.29%,观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);肿瘤最大径治疗前两组无明显差异,治疗后均有所减小,而观察组小于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);按照患者预后情况进行分组,预后良好组45例,预后不良组17例,对影响患者预后的因素进行分析后发现,年龄≤60岁、未合并基础疾病、IPI评分≤1、血清LDH≤250的患者预后较好。以患者预后为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析,结果发现IPI评分、血清LDH是影响DLBCL患者预后的相关因素。结论弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用RCHOP方案联合累及野放疗治疗预后更佳,能够明显提高患者疗效,缩小肿块。患者IPI评分、血清LDH是影响DLBCL患者预后的相关因素,因此治疗时应注意进行观察,以评估患者预后。