食管鳞状细胞癌患者环切缘状态与术后生存预后相关性评估方法的改进

目的:通过计算环切缘的最佳截断值,分析食管鳞状细胞癌患者环周切缘情况与术后生存预后的相关性。方法:本研究回顾性纳入2012年04月至2018年01月期间在我院接受手术治疗的200例食管鳞状细胞癌患者。所有患者术后病理结果均显示为pT_(3)N_(0)M_(0)期。通过测量肿瘤细胞距离垂直切缘的最小距离,并使用X-tile软件计算影响肿瘤预后的环切缘最佳截断值。我们根据最佳截断值自定义了改进型环切缘标准,并将其与传统的美国病理学家学院(College of American Pathologists,CAP)和英国皇家病理学家学院(Royal College of Physicians,RCP)标准进行卡方检验和对比分析。与此同时,利用单因素和多因素COX回归分析研究影响食管鳞状细胞癌预后的因素。结果:通过使用X-tile软件计算得出的结果显示,环切缘的最佳截断值为0.65 mm。根据此值,我们自定义改进型环切缘标准,并能够区分不同组别之间的生存差异(P<0.05)。卡方检验分析结果显示,对患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤长度、肿瘤分化程度和术后辅助治疗等临床病理参数进行校正后,三种环切缘分型之间没有显著差异;单因素和多因素COX回归分析结果显示,本研究自定义的改进型环切缘标准在不同手术分组中均是影响食管鳞状细胞癌预后的独立危险因素。结论:环切缘状态是影响食管鳞状细胞癌患者预后的独立影响因素,本研究所得出的改进型环切缘标准相比传统标准能够更好地评估食管鳞状细胞癌术后患者的预后。