NLR、RDW联合MPV对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)对急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法:急性胰腺炎患者60例,按是否发生ARDS分为非ARDS组48例和ARDS组12例。比较两组相关实验室指标,多因素Logistic回归分析影响发生ARDS的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、RDW及MPV的预测效能。结果:ARDS组NLR、RDW、MPV、AST高于非ARDS组,白蛋白低于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR、RDW及MPV是AP并发ARDS的独立危险因素(P<0.05)。RDW预测AP并发ARDS曲线下面积为0.859,最佳截点为13.05%;MPV曲线下面积为0.747,最佳截点为11.1 fl;NLR曲线下面积为0.712,最佳截点为7.8;联合检测NLR、RDW和MPV曲线下面积为0.955,高于单独检测RDW、MPV及NLR。结论:NLR、RDW、MPV均能较好预测AP是否并发ARDS,三者联合检测的预测效能更高。动态检测AP患者NLR、RDW和MPV,有助于及早发现发生ARDS的风险,采取积极措施改善患者预后。

无创血清学指标对原发性胆汁性胆管炎组织病理学分期的诊断价值

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)病理分期严重程度的诊断价值。方法:收集行肝穿刺活检的初诊未经治PBC患者77例,肝活检标本依据Scheuer分期分为早期(1和2期)或进展期(3和4期)。同时检测患者外周血包括RDW、血小板计数、ALT、AST等生化指标,并计算RPR、APRI、AAR和FIB-4。采用Spearman相关性分析评价不同参数之间的关系,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断各项指标和模型对PBC患者肝脏病理分期的诊断价值。结果:77例行肝穿刺活检患者中24例(31.2%)确诊为早期病理学改变,53例(68.8%)为进展期病理学改变。病理提示进展期特征的患者RDW、RPR、FIB-4分别为15.5%、0.15和6.34,均显著高于肝穿提示早期病理学改变患者的14.1%(P=0.016)、0.09(P<0.001)和3.41(P=0.001)。RPR诊断病理分期的AUC最高为0.74(P<0.001),其次为FIB-4(0.73,P=0.002),RDW(0.67,P=0.017)和AAR(0.67,P=0.018),APRI的AUC为0.61,差异无统计学意义(P=0.13)。RPR、FIB-4、RDW和AAR的最佳诊断界值分别为0.14、4.19、14.3%和1.09,敏感性分别为49.1%、56.6%、62.3%和69.8%,特异性分别为95.8%、83.3%、66.7%和70.8%。结论:RPR能够协助区分PBC患者肝脏病理的早期和进展期改变,其诊断价值优于APRI或AAR。

血细胞参数RPR和MPV预测高血压性脑梗死的价值分析

目的探讨红细胞体积分布宽度与血小板比值(RDW platelet ratio,RPR)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)对高血压性脑梗死的预测价值。方法选取2014年1月至2015年12月我院高血压性脑梗死患者262例为脑梗死组,同期选择于我院健康体检者100例为对照组,收集这些研究对象的血小板参数和RDW数据,根据公式RPR=RDW(%)/PLT(109/L),计算所有研究对象的RPR,对各指标诊断高血压性脑梗死的诊断价值进行评价。结果脑梗死组的MPV、RDW、RPR水平均显著高于对照组,PLT水平显著低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05),两组间PDW差异无统计学意义(P>0.05);RDW、MPV、RPR诊断高血压性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积分别为0.635、0.640、0.676;当RPR的诊断最佳截点值为0.066时,灵敏度为0.40,特异性为0.86,阳性预测值为0.86,阴性预测值为0.36;当MPV的诊断最佳截点值为8.25 fl时,灵敏度为0.81,特异性为0.54,阳性预测值为0.79,阴性预测值为0.49;高血压性脑梗死患者血细胞参数RPR与MPV、PDW的相关系数r分别为0.306,0.079(P均<0.01)。结论 RPR和MPV对于高血压性脑梗死均具有一定预测价值,但参数RPR的诊断价值更高。

乳腺癌患者血小板/淋巴细胞比值及红细胞分布宽度检测的临床价值

目的探讨乳腺癌患者术前外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)及红细胞分布宽度(RDW)检测的临床价值。方法将2015年1月至2016年9月间在广东省妇幼保健院确诊的115例乳腺癌初诊患者作为乳腺癌组,以同期健康女性120例为健康对照组,比较两组受检者的PLR、RDW的水平,同时分析乳腺癌患者PLR、RDW与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及TNM分期的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR、RDW对乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组患者的PLR高于健康对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而乳腺癌组患者的RDW高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);根据PLR水平将乳腺癌组患者分为高PLR(>127.50)组和低PLR(≤127.50)组,高PLR组和低PLR组患者在ER、PR、HER-2、TNM分期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);根据RDW水平将乳腺癌组患者分为高RDW(>13.3%)组和低RDW(≤13.30%)组,高RDW组和低RDW组在TNM分期中比较差异有统计学意义(P<0.05),而在ER、PR、HER-2表达中比较差异均无统计学意义(P>0.05);PLR诊断乳腺癌的最佳阈值为115.49,其ROC曲线下面积为0.559(P>0.05),敏感度和特异度分别为65.9%及47.7%;RDW诊断乳腺癌的最佳阈值为13.35%,其ROC曲线下面积为0.619(P<0.01),敏感度和特异度分别为47.7%及75.7%。结论术前RDW水平对乳腺癌的诊断具有较高的特异性,而且可能是判断乳腺癌病情的一个重要指标。

红细胞分布宽度与脑白质疏松的相关性研究

目的探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的危险因素及红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、红细胞体积分布宽度/血小板计数(RDW-to-platelet ratio,RPR)与其的相关性。方法回顾性收集非急性期脑卒中患者279例作为研究对象,根据头磁共振分为脑白质疏松组(192例),非脑白质疏松组(87例)。记录患者的基本资料、实验室指标及影像学资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验进行组间比较,进一步采用二分类logistic回归模型分析LA的危险因素,通过受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)曲线预测RDW、RPR对LA发病风险。结果与非LA组比较,LA组在年龄、高血压、脑梗死、RDW、RPR差异有统计学意义(P<0.05),且经logistic回归分析提示年龄、高血压、脑梗死、RDW、RPR均为LA的独立危险因素。利用ROC曲线分析结果提示RDW曲线下面积0.649和RPR曲线下面积0.587,二者均大于0.5,说明RDW与RPR对于预测LA发病风险具有一定准确性,且RDW对于预测LA比RPR更有价值。RDW>12.55%时预测LA发病风险的灵敏度为89.1%,特异度为16.1%,ROC曲线下面积为0.649(95%CI 0.580~0.717,P<0.05)。结论年龄、高血压、脑梗死、RDW、RPR是LA的独立危险因素。ROC曲线分析提示RDW和RPR对于预测LA发病风险具有一定准确性,且RDW对于预测LA比RPR更有价值。

血常规及其衍生比值在继发性噬血细胞综合征短期预后中的预测效能

目的 研究继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis, sHLH)患者血常规及其衍生比值对早期死亡的预测价值。方法 选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2017年7月1日至2022年7月1日的sHLH患者共96例,根据28 d预后分为存活组和死亡组,对急诊第一时间接诊后的血常规和生化指标进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标进行Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析,最后对筛选出有统计学意义的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估其预测价值。结果 96例患者根据预后分为存活组(n=49)和死亡组(n=47),对相关指标进行单因素分析显示,两组血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)和凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析提示,血WBC、PLT和RPR可能是影响sHLH预后的指标。sHLH患者预后的ROC曲线分析显示,三者预测效能良好,其中RPR曲线下面积(AUC)最大(0.79)。结论 血WBC、PLT和RPR是预测sHLH预后的相关因素,尤其是RPR,可用于临床判断sHLH早期死亡风险,指导急诊科医生分层治疗。

无创肝纤维化指标对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的评估

目的探讨红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞体积分布宽度与血小板计数比值（RPR）、AST与血小板比值指数（APRI）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）、AST／ALT比值（AAR）对乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张的评估价值。方法收集2013年12月至2015年7月天津市第三中心医院肝内科住院的乙型肝炎肝硬化且既往无胃镜下食管静脉曲张治疗史的患者190例。所有患者均行胃镜检查，若有食管静脉曲张，按静脉曲张的形态、程度及出血危险分轻、中、重3级。检测患者外周血RDW、血小板计数、ALT、AST，并计算RPR、APRI、FIB-4、AAR。相关性分析采用Spearman相关分析，用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）判断上述指标对食管静脉曲张出血的评估价值。结果食管静脉曲张出血患者RDW、RPR、FIB-4、APRI分别为（16．78±2．27）％、0．41±0．18、8．99±5．91和2．09（1．35，2．90），明显高于未出血患者的（14．37±1．86）％（t=-7．449）、0．19±0．09（t=-8．132）、5．72±3．92（t=-3．658）和1．29（0．70，2．39；z=-2．996），差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而AAR在两组间差异无统计学意义（t=1．216，P=0．226）。食管静脉曲张及其出血均与RDW、RPR、FIB-4、APRI呈正相关（均P〈0．05），与AAR无关（P〉0．05）。RDW（F=9．604）、RPR（F=47．530）、FIB-4（F=18．071）、APRI（H=12．320）在不同程度食管静脉曲张患者组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而AAR在不同程度食管静脉曲张患者组间比较，差异无统计学意义（F=1．177，P=0．320）。RPR预测食管静脉曲张出血的AUC最高（0．896），其次为RDW（0．824，P〈0．05），FIB-4和APRI的AUC分别为0．690和0．642，差异无统计学意义（P〉0．05）。RDW、RPR、FIB-4、APRI的最佳诊断界值分别为14．450、0．209、6．912和1．338（P〈0．05），敏感度分别为88．24％、96．10％、66．67％和76．47％，特异度分别为64．03％、69．10％、73．38％和51．08％。结论RPR、RDW与乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张密切相关，对食管静脉曲张出血的预测具有重要的指导意义，可作为临床筛选，且RPR优于RDW；FIB-4、APRI虽与乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张相关，但对食管静脉曲张出血的预测价值较低。