RDW-CV、RDW-SD鉴别诊断肝硬化代偿期与失代偿期的临床应用价值

目的研究肝硬化患者红细胞分布宽度(RDW)变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)变化规律,并探讨二者鉴别诊断肝硬化代偿期与失代偿期的临床价值。方法选取肝硬化患者120例,其中代偿期与失代偿期患者各60例。比较RDW-CV、RDW-SD在不同肝硬化阶段的差异,研究RDW-CV、RDW-SD与肝功能指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)以及炎症指标C反应蛋白(CRP)的相关性。以受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW-CV、RDW-SD在诊断肝硬化失代偿期的特异性和敏感性。结果肝硬化代偿组患者RDW-CV和RDW-SD均低于失代偿组患者,其中RDW-SD差异更明显(P<0.001)。肝硬化代偿组患者RDW-SD、RDW-CV与TP均呈负相关,此外,RDW-SD还与γ-GT正相关;肝硬化失代偿组患者RDW-SD与ALB负相关,与TP、ALT、AST和TBIL均呈正相关,RDW-CV与TP、ALT和TBIL也呈正相关,但相关性不及RDW-SD。肝硬化失代偿组患者CRP与RDW-SD呈正相关,却与RDW-CV无相关性。ROC曲线分析显示,RDW-SD的曲线下面积(AUC)为0.788,高于RDW-CV的0.648。结论RDW-CV和RDW-SD在不同肝硬化阶段存在差异,RDW-SD差异更为明显,具有潜在鉴别诊断肝硬化患者失代偿期的临床价值。

MCV、MCH、MCHC、RDW-SD和HbA_2在地贫筛查中的意义

目的:探讨血液学指标MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、HbA2在地中海贫血筛查中的价值。方法:以基因诊断结果为金标准,分析189例地中海贫血患者(α地贫142例,β地贫47例)的血液学检测指标,建立相应的截断值,比较单独与联合应用血液学指标筛查地贫的灵敏度、特异度。结果:地贫患者与健康人MCV、MCH、MCHC、RDW-SD有明显差异(P<0.01),MCV、MCH、MCHC、RDW-SD筛查地贫的截断值分别为71.90fL、23.85pg、333.50g/L、37.65fL,灵敏度分别为91.40%、86.30%、52.40%、78.60%;HbA2在α地贫患者与健康人之间无差异(P>0.05),HbA2在β地贫患者与健康人之间有明显差异(P<0.01),HbA2筛查α地贫的截断值为2.45%,灵敏度为41.50%,HbA2筛查β地贫的截断值为3.25%,灵敏度为91.50%;MCV+MCH平行联合与MCV单独筛查α、β地贫的灵敏度与特异度均无明显差异(P>0.05);HbA2+MCV平行联合筛查α地贫的灵敏度明显高于HbA2单独诊断α地贫(P<0.01),HbA2+MCV平行联合筛查β地贫特异度明显低于HbA2单独诊断β地贫(P<0.01)。结论:MCV筛查地贫灵敏度高;HbA2筛查β地贫的灵敏度高;HbA2+MCV平行联合可以提高筛查α地贫的灵敏度,减少漏检。

RDW-SD和RDW-CV在不同疾病中变化及诊断意义探讨

目的： 探讨红细胞体积分布宽度标准差（ＲＤＷＳＤ） 和红细胞体积分布宽度变异系数（ＲＤＷＣＶ） 在缺铁性贫血、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）、肝硬化中的变化和意义。方法： 用Ｓｙｓｍｅｘ ＳＦ３０００ 检测４４ 例缺铁性贫血、６１ 例ＭＤＳ和６０ 例肝硬化平均红细胞体积（ＭＣＶ） 、ＲＤＷＳＤ 和ＲＤＷＣＶ 值。结果：缺铁性贫血ＭＣＶ显著降低， ＲＤＷＳＤ 轻微升高， ＲＤＷＣＶ 显著升高。ＭＤＳ患者ＭＣＶ 显著升高， 肝硬化ＭＣＶ 与健康对照无显著差异， 两者ＲＤＷＳＤ 和ＲＤＷＣＶ明显高于健康对照组。结论： ＲＤＷＳＤ和ＲＤＷＣＶ对ＭＤＳ、肝硬化等贫血性疾病的诊断有参考价值。

尿红细胞MCV及RDW-SD对血尿来源的诊断价值探讨

目的:探讨尿中红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)对血尿来源的鉴别价值。方法:采用sysmex XS-800i血细胞分析仪,对53名血尿患者测定尿液中MCV、RDW-SD,并分两组进行对比。结果:肾小球性血尿组的MCV明显较非肾小球性血尿组的MCV要低;而肾小球性血尿组的RDW-SD明显较非肾小球性血尿的RDW-SD组要高。结论:尿中MCV、RDW-SD的检查,对血尿来源有重大的鉴别诊断价值。

用ROC曲线评价血液学指标对孕期地中海贫血的诊断价值

目的 用ROC曲线评价MCV、RDW、红细胞脆性在产前地中海贫血检测中的价值。方法 疑似贫血孕妇 2 89例 ,MCV、RDW用SYSMEXSF - 30 0 0检测 ,红细胞脆性用一管定量法 ,α、β地贫基因诊断分别用GAP -PCR法和PCR结合反向斑点杂交法 (RDB)法。应用ROC曲线分析方法 ,以基因诊断结果为金标准 ,对以上几项血液学参数在产前地中海贫血诊断中的价值进行分析。结果 1 在判断α地贫时 ,ROC曲线下面积 (AUCROC)MCV(0 .818)最大 ,其次为RDW -SD(0 .782 ) ,红细胞脆性 (0 .74 6 ) ,最佳临界值分别为MCV(75fl) ,RDW -SD(37) ,红细胞脆性 (5 0 % ) ,该临界值的敏感度分别为MCV(93.5 % ) ,RDW-SD(92 .3% ) ,红细胞脆性 (95 .2 % ) ,特异度分别为MCV(70 .0 % ) ,RDW -SD(6 6 .1% ) ,红细胞脆性 (5 2 .4 % )。 2、在判断 β地贫时 ,AUCROCRDW -SD(0 .933)最大 ,其次为MCV(0 .885 ) ,红细胞脆性 (0 .770 ) ,最佳临界值分别为RDW -SD(33) ,MCV(75fl)红细胞脆性 (40 % ) ,该临界值的敏感度分别为RDW -SD(82 .1% ) ,MCV(83.6 % ) ,红细胞脆性 (6 8.2 % ) ,特异度分别为RDW -SD(90 .0 % ) ,MCV(78.3% ) ,红细胞脆性 (71.4 % )。结论 CV对于地贫的诊断价值明显大于红细胞脆性 ,而RDW -SD对 β地贫的诊断价值明显优于其他二项?

36例脊髓亚急性联合变性临床资料分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的临床诊断。方法对36例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 91.7%(33/36)患者血VitBl2水平正常,8.3%(3/36)的患者血清VitBl2低于正常水平;77.8%(28/36)外周血MCV增高,RDW-SD≤80 fL;31例脊髓MRI检查有异常信号,33例肌电图提示有异常改变;应用VitBl2治疗所有患者均有不同程度的好转。结论本组SCD患者有其自身发病特点;外周血MCV、RDW-SD值的变化对SCD的诊断具有一定的参考价值。

新型冠状病毒肺炎患者血液中红细胞体积参数的变化

目的观察新型冠状病毒肺炎患者血液中RDW-SD、RDW-CV和MCV三种红细胞体积参数的变化。方法以确诊为新型冠状病毒肺炎患者17例作为病例组,64例普通肺部感染患者作为对照组,比较两组患者的RDW-SD、RDW-CV和MCV均值。结果新型冠状病毒肺炎组的RDW-SD、RDW-CV和MCV均值分别为39.7、12.3和88.5;普通肺部感染组的RDW-SD、RDW-CV和MCV均值分别为43.7、13.7和88.4;病例组与对照组比较RDW-SD(t=3.168,P=0.002),RDW-CV(t=3.990,P<0.001)有统计学差异,MCV(t=0.038,P=0.970)无统计学差异;RDW-SD、RDW-CV和三种红细胞体积参数联合检测的ROC曲线下面积分别为0.674、0.677和0.712。结论新型冠状病毒肺炎患者血液中红细胞体积参数RDW-SD和RDW-CV在发病过程中有明显变化,而普通肺部感染患者血液中红细胞体积参数在发病过程中变化不明显;RDW-SD、RDW-CV和MCV这三种红细胞体积参数联合检测可以辅助鉴别诊断新型冠状病毒肺炎与普通肺部感染。

红细胞分布宽度和中性粒细胞淋巴细胞比值对类风湿性关节炎诊断价值的评价

目的探讨红细胞分布宽度(RDW-SD)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法选取104例RA患者、104例其他风湿性疾病患者(骨关节炎25例,系统性结缔组织病69例,强直性脊柱炎10例)和99例健康体检者,比较各组血沉、超敏C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体C3、补体C4,红细胞分布宽度,计数中性粒细胞、淋巴细胞数量、中性粒细胞淋巴细胞比值的差异,Spearman相关分析及多元逐步回归分析RDW-SD、NLR与其他指标的关系,ROC曲线比较各指标的诊断性能。结果 RA患者和其他风湿性疾病患者RDW-SD、NLR均高于健康对照组(P<0.05);RA患者RDW-SD与CCP、C4相关,标准化回归系数分别为0.267(P<0.05)、-0.189(P<0.05),NLR与CRP独立相关,标准化回归系数分别为0.616(P<0.05);ROC曲线分析显示,抗环瓜氨酸肽抗体是诊断RA最佳指标,AUC为0.832(P<0.05)。结论 RDW-SD和NLR可以作为一个炎症反应指标,在RA诊断及疾病观察中有一定的价值。

红细胞体积分布宽度与冠心病关系的探讨

红细胞体积分布宽度（RDW）是由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用RDW异质性参数（RDW-CV）来报告，也有的仪器采用RDW-SD来表达。可用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察，还可用于贫血的形态学分类等。

血细胞形态学检验在发热疾病诊断及治疗中的应用价值

目的研究血细胞形态学检验在发热疾病诊断及治疗中的应用价值。方法以2016年10月至2017年10月我院收治的发热患者36例作为试验组,对其进行血细胞形态学检查,另选取同期到我院接受血细胞形态学检查的36例健康人群为参照组,对比两组受检者血液样本外周血细胞形态学指标水平及血细胞形态学异常情况。结果试验组受检者血液样本中外周血细胞形态学指标MCHC、RDW-SD及MCV水平均高于对照组(P<0.05);试验组受检者血液样本总异常率为47.22%,明显高于对照组的8.33%(P<0.05)。结论血细胞形态学检验可作为发热疾病诊断及治疗依据,具有很好的应用价值,应予以临床推广。

189例地中海贫血患者血液学指标分析

探讨血液学指标MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、HbA2在地中海贫血筛查中的价值。方法 以基因诊断结果为金标准,分析189例地中海贫血患者(α地贫142例,β地贫47例)的血液学检测指标,建立相应的截断值,比较单独与联合应用血液学指标筛查地贫的灵敏度、特异度。结果 地贫患者与健康人MCV、MCH、MCHC、RDW-SD有明显差异(P<0.01),MCV、MCH、MCHC、RDW-SD筛查地贫的截断值分别为71.90fL、23.85pg、333.50g/L、37.65fL,灵敏度分别为91.40%、86.30%、52.40%、78.60%;HbA2在α地贫患者与健康人之间无差异(P>0.05),HbA2在β地贫患者与健康人之间有明显差异(P<0.01),HbA2筛查α地贫的截断值为2.45%,灵敏度为41.50%,HbA2筛查β地贫的截断值为3.25%,灵敏度为91.50%;MCV+MCH平行联合与MCV单独筛查α、β地贫的灵敏度与特异度均无明显差异(P>0.05);HbA2+MCV平行联合筛查α地贫的灵敏度明显高于HbA2单独诊断α地贫(P<0.01),HbA2+MCV平行联合筛查β地贫特异度明显低于HbA2单独诊断β地贫(P<0.01)。结论 MCV筛查地贫灵敏度高;HbA2筛查β地贫的灵敏度高;HbA2+MCV平行联合可以提高筛查α地贫的灵敏度,减少漏检。

中性粒细胞淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对系统性红斑狼疮诊断价值的探讨

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW-SD)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值。方法选取62例SLE患者、80例其他风湿性疾病患者(原发性胆汁性肝硬化4例、强直性脊柱炎12例、类风湿性关节炎38例、干燥综合征9例、骨关节病11例、皮肌炎3例、系统性硬化病3例)和67例健康体检者,比较各组间免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、血沉(ESR)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、超敏C反应蛋白(CRP)、RDW-SD、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR的差异,Spearman相关分析SLE患者RDW-SD、NLR与其他指标的关系,ROC曲线比较各指标的诊断性能。结果 SLE患者与其他风湿性疾病患者RDW-SD、NLR均高于健康对照组(P<0.05);SLE患者NLR与血沉正相关,相关系数为0.436(P <0.01),RDWSD与其他指标均无相关性(P>0.05);ROC曲线分析显示,ANA是本次研究涉及指标中诊断SLE的最有价值指标,AUC为0.905(P<0.0001)。结论 NLR与RDW-SD可以作为炎症反应指标,在SLE的诊断及疗效观察中有一定价值。

外周血红细胞体积分布宽度与缺血性脑卒中复发风险之间的关系研究

目的本文旨在研究外周血红细胞体积分布宽度标准差(Red blood cell distribution width-standard deviation,RDW-SD)与缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)复发风险之间的关系。方法回顾性连续纳入2019年1月至2019年8月期间就诊于内蒙古医科大学附属医院神经内科的187例复发IS患者,记录患者初次发生IS的时间及其它基线资料。通过多项式回归分析研究IS复发时间与RDW-SD的关系,根据RDW-SD四分位水平对187例患者进行分组,采用Kaplan-Meier方法计算不同组患者再发生IS的累积风险,应用Log-rank方法(χ^(2)检验)比较组间差异以研究RDW-SD和IS复发风险的关系。结果多项式回归分析结果显示,RDW-SD与再发生IS时间存在显著地U型相关,且其回归系数在P<0.05水平下显著不为0。187例IS复发患者的RDW-SD中位数为41.80FL,根据RDW-SD四分位水平,将187例患者分成2组,包括最高四分位和最低四分位对应的98例患者(Q1+Q4)及第二、三四分位对应的89例患者(Q2+Q3),两组患者的基线特征无显著性差异。Kaplan-Meier曲线显示,Q1+Q4组患者较Q2+Q3组患者具有显著增加的再发生IS风险(Log Rank=5.047,P=0.02),特别是女性患者(Log Rank=6.143,P=0.013)。对于男性患者,Q1+Q4组患者再发生IS的累积风险较Q2+Q3组患者有增加的趋势,但组间无显著性差异(Log Rank=1.325,P=0.25)。结论RDW-SD和再发生IS风险之间存在显著的U型相关,特别是对于女性患者。

血液学筛查指标在不同年龄组地中海贫血的诊断价值评价

目的:用诊断性实验指标评价平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)在不同年龄人群地中海贫血(以下简称地贫)检测中的价值。方法:选择不同年龄筛查人群5 564例,疑似地贫患者1 166例,其中成人780例,儿童260例,新生儿126例,地贫基因成人确诊336例,儿童确诊110例,新生儿确诊21例,MCV、RDW-SD、MCH用SYSMEX SF-3000检测,α、β地贫基因诊断分别用GAP-PCR法和PCR结合反向斑点杂交法(RDB)法。应用诊断性实验指标,以基因诊断结果为金标准,对以上几项血液学参数在不同年龄组对地中海贫血的诊断价值进行分析。结果:①在判断地贫时,MCV、MCH、RDW-SD ROC曲线下面(AUCROC)在成人组分别为0.917、0.895、0.869;在儿童组分别为0.965、0.956、0.778;在新生儿组分别为0.873、0.806、0.774;②MCV、MCH、RDW-SD判断地贫最佳临界值在成人组分别为75.45 fl,23.65 pg,36.76 fl;儿童组分别为68.95 fl,21.70 pg,33.75 fl;新生儿组分别为96.30 fl,32.85 pg,55.45 fl。③MCV,MCH,RDW-SD判断地贫阴性预测值在成人组分别为99.3%、99.2%、97.5%;儿童组分别为99.5%、99.3%、97.0%;新生儿组分别为99.0%,99.4%、99.0%。阳性似然比成人组分别为15.1,11.0,9.53;儿童组分别为17.3、17.2、13.8;新生儿组分别为16.3、20.8、13.5。阴性似然比成人组分别为0.08、0.10、0.28;儿童组分别为0.06、0.12、0.35;新生儿组分别为0.31、0.20、0.30。结论:①MCV,MCH,RDW-SD对不同年龄组地贫的诊断价值均较高,其中MCV诊断价值最大;②在诊断地贫时,新生儿,儿童,成人MCV、MCH、RDW-SD最佳临界值明显不同。