AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

目的探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压(AVAPS-AE)模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多道睡眠监测(PSG)参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及舒适度的影响。方法选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者,随机分为3组,各25例,均行无创通气治疗,对照A组予以AVAPS模式,对照B组予以S/T模式,观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血酸碱度(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、PSG参数[微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(miniSpO_(2))、睡眠效率(TST/TRT)]、颏舌肌肌电值(GGEMG)各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表(VAS)及健康相关生存质量(HRQL)评分。结果治疗24 h、48 h及72 h PaO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);PaCO_(2)组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);TST/TRT、miniSpO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);AHI、MAI组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组人机对抗发生率、48 h插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESS、Brog、VAS评分组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);HRQL评分组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05)。结论AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠,减少日间嗜睡,缓解呼吸困难,提高呼吸舒适度及生存质量。

OSAS的DTI表现及脑白质微结构变化与认知功能的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者磁共振扩散张量成像(DTI)表现及脑白质微结构变化与认知功能的相关性。方法选取2022年5月~2023年3月我院120例OSAS患者作为观察组,另选取120例健康体检者作为对照组。两组均行DTI扫描,并统计两组脑室周围白质高信号(PVH)、双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部表观弥散系数(ADC)值及部分各向异性(FA)值,比较观察组不同认知功能障碍患者与认知功能正常患者临床资料、DTI表现、脑白质微结构,Logistic回归分析患者DTI表现、脑白质微结构变化与认知功能障碍关系,分析DTI表现及脑白质微结构变化与认知功能程度的相关性。结果观察组PVH评分、双侧额叶ADC值高于对照组,双侧额叶FA值低于对照组(P<0.05);轻度、中重度认知功能障碍患者年龄、BMI及OSAS病情程度与认知功能正常患者比较,差异显著(P<0.05);中重度认知功能障碍患者PVH评分、双侧额叶ADC值>轻度认知功能障碍患者>认知功能正常患者,双侧额叶FA值<轻度认知功能障碍患者<认知功能正常患者(P<0.05);Logistic显示,PVH评分、双侧额叶ADC值、FA值与OSAS患者认知功能障碍有关(P<0.05);OSAS患者PVH评分、双侧额叶ADC值与认知功能程度呈正相关,双侧额叶FA值与认知功能程度呈负相关(P<0.05)。结论OSAS患者脑白质结构损害、双侧额叶FA及ADC值与认知功能严重程度密切相关,可用作OSAS患者评估认知功能的主要依据。

OSA改性板栗淀粉‐EGCG‐Pickering乳液的制备以及特性研究

皮克林(Pickering)乳液是一种由固体颗粒代替传统乳化剂形成的新型乳液体系,具有稳定性强、对环境友好、安全性高等天然优势。以板栗淀粉为主要原料,对其进行辛烯基琥珀酸酯化(octenyl succinic anhydride,OSA)改性,制备OSA改性板栗淀粉‐表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)‐Pickering乳液,再通过对不同EGCG添加量的乳液进行乳滴粒径、Zeta电位测定、体外模拟消化以及稳定性分析,探究其在各消化阶段的水解程度和稳定性。结果表明:模拟体外消化结束后,乳液在口腔和胃部的Zeta电位绝对值明显下降,在小肠内则有上升的趋势;稳定性分析表明:随着氯化钠浓度的增加,乳液的平均粒径逐渐增大;随pH值的增加,乳液的平均粒径先减小后增大,在pH6.0时达到最小。综上,通过将OSA改性板栗淀粉‐EGCG纳米微粒应用于Pickering乳液,可显著提高EGCG的稳定性。

OSA淀粉-单宁酸-壳聚糖复合物 Pickering乳液的制备及性质研究

本文以辛烯基琥珀酸淀粉钠(OSA)-壳聚糖-单宁酸复合物为稳定剂构建Pickering乳液体系,研究了OSA淀粉浓度对Pickering乳液的粒径分布、微观结构、水分分布、流变学特性以及对姜黄素的包埋效果。结果表明:随着OSA淀粉浓度从2%增加至10%,乳液的粒径从15.68μm降低至13.27μm,粒径分布变窄,颗粒大小均匀。流变学结果证明OSA淀粉-单宁酸-壳聚糖复合物稳定的Pickering乳液是假塑性流体,具有类弹性结构(G′>G″)。三元复合物稳定的Pickering乳液姜黄素的包埋率高达90%,提升了姜黄素的利用率,为Pickering乳液设计荷载姜黄素和其他亲脂性功能成分提供新思路。

OSA对儿童体格生长发育影响的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致儿童出现体格生长发育迟滞这一观点已经得到众多学者的公认。近年来随着家长对儿童OSA的重视,更多的学者进行了很多相关研究。本文主要是通过OSA对儿童体格生长发育造成的影响,产生影响的病理机制及早期治疗的效果这3个方面来系统性的论述。

痰瘀互结型OSA患者舌体与多导睡眠图监测指标的相关性研究

目的 探讨痰瘀互结型OSA患者舌体与多导睡眠图监测结果的相关性。方法 经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSA、中医辨证为痰瘀互结型患者290例,观察舌体胖瘦程度,并与PSG监测数据进行相关性分析。结果 不同舌体患者Friedman舌体分度差异统计学意义显著,Spearman相关系数为0.173,P<0.01。舌体与PSG指标的县惯性分析中显示,微觉醒指数差异统计学意义显著,t_(舌质-MAI)=-2.126,P<0.05;AHI差异统计学意义显著,t_(舌质-AHI)=-4.543,P<0.01;SpO_(2)<90%时间(%)差异统计学意义显著,P_(舌质-Sp O2)<90%=-2.766,P<0.01。结论 OSA患者舌诊中所见的舌体变化与PSG检查结果存在一定的内在联系,可以为OSA患者中医临床辨证提供一些佐证。

物理技术对淀粉结构及OSA酯化淀粉的制备与功能特性影响的研究进展

淀粉资源丰富,应用领域广泛,但是天然淀粉的功能性质具有局限性,制约了其应用,因此淀粉改性研究备受研究学者关注。研究表明辛烯基琥珀酸淀粉酯具有独特的双亲性,改善了淀粉的疏水性和乳化性。然而,传统方法制备的辛烯基琥珀酸淀粉酯效率低,酯化淀粉的功能特性仍不能达到最佳应用要求,因此如何制备高质量的酯化淀粉一直是研究热点。近年来物理技术作为环保、高效的方法被广泛应用于改性淀粉的生产中。研究发现采用物理技术对天然淀粉进行预处理后有利于酯化淀粉的制备,物理技术对淀粉颗粒结构的破坏可以增加淀粉的酯化位点,提高酯化效率。此外,经物理技术预处理后酯化淀粉的功能特性也有所改进,进一步促进淀粉的实际应用。该文对超声波、脉冲电场、超高压、常压等离子体射流、动态高压微流化、球磨等6种物理技术在辛烯基琥珀酸酐酯化淀粉制备中的研究进行总结,综述了6种物理技术的基本原理,并阐述了物理技术对淀粉结构及辛烯基琥珀酸酐酯化淀粉的制备与功能特性的影响。

OSAS患者血栓形成风险研究

目的 探究OSAS患者凝血功能状态及血栓形成风险。方法 回顾性分析2020年1月~2022年2月在我院住院治疗的OSAS患者(OSAS组,例=64)术前外周血凝血功能、血栓弹力图及血常规部分指标。选择同期住院经年龄匹配的声带息肉或头面部囊肿患者作为对照组(例=25)。比较两组患者外周血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ%)、纤维蛋白聚合速率(FMPV)、血栓弹力图切线与水平夹角(Angle)、两侧曲线的最宽距离(MA)及血小板计数(PLT)的差异。所有患者外周血均在清晨空腹状态下抽取。结果 PT、APTT、D-二聚体及MA在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAS组患者FIB较对照组明显增高,差异有统计学意义(95%可信区间(2.806-3.078)VS (2.347-2.665),P=0.0002)。OSAS组患者AT-Ⅲ%较对照组降低,差异有统计学意义(95%可信区间(96.34-103.5)VS(101.5-113.9),P=0.0260)。OSAS组患者FMPV较对照组明显增高,差异有统计学意义(95%可信区间(19.84-22.97)VS(15.68-20.00),P=0.0128)。OSAS组患者Angle较对照组缩小,差异有统计学意义(95%可信区间(56.67-64.23)VS(64.58-72.95),P=0.0106)。OSAS组患者PLT较对照组增高,差异有统计学意义(95%可信区间(225.7-250.0)VS(187.5-226.2),P=0.0077)。结论 OSAS患者存在血液高凝倾向,血栓形成风险增高,值得重视并积极干预。

儿童OSA术后残留的影响因素研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)作为儿童睡眠呼吸障碍疾病中危害最为严重的睡眠疾病,由于其较高的患病率、严重的远期并发症,越来越受到许多家长和社会的重视。腺扁桃体切除术(AT)是目前OSA儿童的一线治疗方法.然而,在接受AT治疗的患者中,经常会有残留的OSA。该文通过探究可能影响儿童OSA手术效果的危险因素的相关研究进行综述,旨在为腺样体及扁桃体肥大的患儿知否需要附加治疗提供理论依据。

UPPP、颏前徙术及舌骨悬吊术对OSAS患者上气道影响的初步分析

目的:本研究通过不同手术方法对上气道影响的初步定量分析，为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者选择手术方法及术后疗效评估提供有关依据。方法：对10例经手术治疗的OSAS患者做头影测量分析，比较手术前后上气道结构的变化。结果：悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后腭后气道最小矢径平均增加(2.0±0.58)mm，软腭切除长度与腭后气道最小矢径增加程度无相关性；颏前徙术后舌后气道最小矢径平均增加(4.1±2.2)mm，须点前移与舌后气道最小矢径增加值呈显著正相关；舌骨悬吊术后下咽气道矢径平均增加(2.93±1.2)mm，舌骨前移值与下咽气道矢径增加值呈正相关。结论：UPPP术式对扩大腭后气道矢径有意义；颏前徙术及舌骨悬吊术可以扩大舌后气道及下咽气道。骨组织的前移与咽前壁软组织的前移呈正相关。

男性儿童OSAS上气道及周围结构X线头影测量研究

目的本文旨在对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)患者的上气道及其周围结构进行X线头影测量研究。方法运用计算机辅助X线头影测量技术,对7例替牙期男性儿童OSAS进行了颅、面、颌、咽部形态特征研究,并与正常儿童作比较。结果替牙期男性OSAS患者颅底长度、腭平面角和下颌平面角均增大,舌体高度增加,舌骨位置下降,舌根和软腭后气道前后径减小,软腭与舌体占整个口咽腔的比例增大。结论儿童OSAS患者的颅、面、颌、咽部结构存在有别于正常儿童的异常特征。X线头影测量是一种简便而实用的评估OSAS的方法,有助于临床诊断和治疗计划的制定。

AMPK对大鼠OSAS模型所致胰岛素抵抗的影响

目的探讨激活及抑制腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)所致胰岛素抵抗、血脂水平变化以及炎症介质释放的影响。方法选取SPF级健康雄性SD大鼠16只,随机分为对照组、OSAS组、OSAS+激动剂组、OSAS+抑制剂组4组,每组各4只,对照组无处理,对其余3组构建OSAS模型。观察AMPK激动剂AICAR和抑制剂即AMPKα2shRNA质粒对甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指标HOMA-IR、脂联素、瘦素,以及炎症因子TNF-α、IL-6的影响。结果 OSAS模型大鼠的甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,而脂联素、瘦素水平均显著低于对照组(所有P<0.05)。给予AICAR后,甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR水平均显著下降,脂联素、瘦素水平均显著升高,炎症因子TNF-α、IL-6水平均显著下降(所有P<0.05)。而给予AMPKα2shRNA质粒后,则有相反的效果,导致了以上指标的恶化(P<0.05)。结论 AMPK能缓解OSAS模型大鼠引起的胰岛素抵抗,降低血脂水平,并减少炎症介质的释放。

OSAS患者循环ICAM-1,VCAM-1及L-选择素水平与心血管疾病的研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者循环细胞间黏附分子 - 1(intercellularadhesionmolecule 1,ICAM - 1)、血管细胞黏附分子 - 1(vasculaecelladhesionmolecule 1,VCAM -l)及L -选择素 (L -selection)水平及与心血管疾病的相关性。方法 :选取OSAS患者 12例 (男性 9例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 1.6±4 .8岁 )及 12例年龄相匹配的健康对照者。采用ELISA法检测OSAS患者入睡前、睡醒后血浆ICAM - 1、VCAM - 1及L -选择素水平 ,并与正常对照组比较。结果 :OSAS患者入睡前ICAM - 1,VCAM - 1及L -选择素水平较正常对照组升高 (ICAM - 1:4 0 2 .8± 4 8.2vs 2 0 8.4± 5 6 ,P <0 .0 5 ;VCAM - 1:814± 88.9vs 5 82±4 4 .5 ,P <0 .0 5 ;L -选择素 :1390 .4± 76 .8vs 10 4 4 .3± 80 .2 ,P <0 .0 1) ,睡醒后ICAM - 1及L -选择素水平较正常对照组明显升高 (ICAM - 1:395± 4 5vs 2 0 5± 5 0 ,P <0 .0 5 ;L -选择素 :114 3.5± 196 .2vs 10 2 5 .6±5 0 .3,(P <0 .0 5 )。结论 :OSAS所致的低氧血症激活了循环黏附分子 ,参与了心血管疾病的发生与发展。

牵引成骨和正颌外科技术在TMJ强直继发OSAS治疗中应用

目的 30例 TMJ强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者 ,单侧 TMJ强直 18例 ,双侧强直 9例 ,TMJ强直术后 3例。患者均有严重的小下颌畸形并伴轻度的上颌后缩畸形 ,睡眠呼吸暂停指数 AI>5 ,且睡眠时血氧饱和度都有不同程度的降低。方法 应用术前后临床检查、头影测量分析和夜间多导睡眠检测筛选患者和评价治疗效果。采用电脑辅助的诊断和手术模拟及预测系统 ,获得充分扩展口咽和纠正颌面畸形的最佳手术方案 ,以 TMJ重建、牵引成骨和正颌外科方法治疗患者。结果 本研究有 15例患者接受患侧下颌升支倒置 TMJ重建、植骨前移 ,健侧升支矢状劈开、下颌前移和颏前移成形术 ;其中有 3例行二期的上颌的 L e Fort 截骨术。 6例行双侧 TMJ重建、植骨前移下颌和颏成形术。 3例施行同期双颌截骨前移和颏成形术 ;6例行单或双侧 TMJ重建、牵引成骨术。全部病例创口均正常愈合 ,无一例感染。术后复查 (平均 5 .2 5年 ,最短 1年 ,最长 8年 ) :1例术后 TMJ强直复发 ,余张口度均在 3cm以上 ;术后颌面形态获得明显改善 ;2 9例患者眠眠呼吸障碍解除和睡眠质量获得提高 ;1例 AI>5 ,睡眠呼吸障碍改善不明显。结论 TMJ强直继发 OSAS的治疗既要兼顾关节强直的解除 ,又要矫正牙颌面畸形 ,更不容忽视睡眠呼吸障碍的治疗 ;

OSA/Parlay API业务发布、发现和绑定机制的研究

OSA/Parlay API是面向服务的NGN开放电信业务接口规范,实现OSA/API开放业务能力的关键是业务发布、发现和绑定机制.深入研究了OSA/Parlay Web Service业务发布、发现和绑定机制,揭示了OSA/Parlay和Web Service内在联系,详细分析了Parlay X Web Service业务发布、发现和绑定机制的实现和问题,并给出一个Parlay X Web Service开发实例.

颞颌关节强直续发OSAS患者术前后睡眠变化

作者对10例颞颌关节强直续发OSAS患者手术前后的睡眠检测结果比较分析，指出术后患者睡眠呼吸暂停指数、睡眠时血氧饱和水平、氧饱和度下降至90％以下次数均得到改善，同时睡眠质量获得提高，证明颞颌关节重建与正颌技术结合的方法是治疗颞颌关节强直续发OSAS的有效措施。

颞颌关节强直续发OSAS外科治疗的进一步探讨

通过采用颞颌关节重建与不同的正颌外科术式组合的方法治疗１０例颞颌关节强直续发ＯＳＡＳ患者，结果表明：颞颌关节强直续发ＯＳＡＳ的治疗既要兼顾关节强直的解除，又要矫正畸形颌骨对面容及牙牙合造成的影响，更不容忽视其对口咽通气道所造成的影响；

基于OSA变性淀粉为乳化剂对番茄红素纳米运输体系构建影响研究

尝试以2种不同的辛烯基琥珀酸酯化淀粉(OSA1、OSA2)作为乳化剂,研究其乳化特性,在不同条件下构建番茄红素稳定的纳米乳液体系。结果表明最佳的制备条件:乳化剂浓度30%,采用高压微射流均质机,均质压力为100 MPa,循环5次,2种乳液粒径分别为(107±1.32) nm、(101±0.81) nm,保留率分别为85.67%±0.63%和86.78%±0.36%。在常温下储藏4周,乳液粒径分别增至(158.84±3.51)nm和(129.18±4.22)nm。与未被包埋的番茄红素相比,2种纳米乳液包埋的番茄红素的降解速度明显降低,说明基于OSA变性淀粉为乳化剂构建纳米乳液能有效抑制番茄红素的降解。综合2种纳米乳液在储藏过程中粒径的变化与番茄红素保留率,其稳定性表现为OSA2> OSA1,此结果与2种淀粉的乳化活性和乳化稳定性呈正相关性。

颞颌关节强直续发OSAS软组织关影测量特征

该研究对12例成年男性颞颌关节强直续发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者和18名成年男性正常人作对照的头影进行测量分析研究，结果发现：颞颌关节强直续发OSAS患者头影软组织测量特征是（1）最小矢状咽径（posteriorairwayspace；PAS）减小（P〈0．001）；（2）舌和软腭占口咽腔矢状面积比显著地增加P＜0．001）。指出：上述两项参数对诊断和治疗均有重要意义。

OSAS的红细胞压积和血粘度变化的观察

本研究报告38例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)和26例正常对照红细胞压积(Ht)和血粘度结果,提示OSAS患者Ht为50.6±7.3％,血粘度20.3±4.9厘泊,明显高于对照组Ht43.9±5.1％,和血粘度14.8±3.6厘泊。P<0.001,且与OSAS患者夜间低氧饱和度呈负相关。文中讨论了低氧引起血液流变学改变对生理的不利影响。