转炉吹炼实时控制专家系统RESC的设计与实现

本文分析了一个转炉吹炼实时控制专家系统ＲＥＳＣ的设计与实现，在开发中系统采用了专家系统技术、实时控制技术和吹炼控制模型相结合的方法．这里着重讨论了ＲＥＳＣ的系统结构、知识表示与推理机制、吹炼控制机制。

S-ReSC评分系统对经皮肾镜取石术结石清除的预测价值

目的评估S-Re SC评分系统对经皮肾镜取石术结石清除的预测价值。方法纳入2012年1月至2015年1月我院收治的91例行PCNL的患者,根据术后结石是否清除分为清除组（n=66）与残留组（n=25）。比较两组患者的一般资料及手术情况,由研究人员根据S-Re SC评分系统进行计算患者S-Re SC评分,采用Logistic多因素回归分析结石清除结果与各变量间的关系,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析S-Re SC评分预测结石清除率的敏感性和特异性,计算S-Re SC评分的ROC曲线下面积（AUC）,计算S-Re SC评分的约登指数。结果 91例患者共66例清除,清除率72.5%。将S-Re SC评分划分为低分组（1-2分）、中分组（3-4分）及高分组（5-9分）,其中低分组共44例,清除率95.5%;中分组共25例,清除率68.0%;高分组共22例,清除率31.8%;三组间清除率差异有统计学意义（P〈0.05）。手术情况比较,残留组受累肾盏数、手术时间、失血量、住院时间、结石解剖分布均高于清除组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。清除组S-Re SC评分为（2.16±1.31）分,残留组为S-Re SC评分为（4.17±1.14）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。将结石是否清除为因变量（清除=0,残留=1）,将患者的一般情况、手术情况、S-Re SC评分为自变量进行Logistic回归分析,结果发现受累肾盏数、手术时间、S-Re SC评分为结石清除的影响因素。依据当日摄KUB的结果为标准,S-Re SC评分的AUC为0.885,当S-Re SC评分≥3.5时,约登指数最大,为0.618。结论 S-Re SC评分系统简单、实用、具体、准确,可以较准确地预测术后结石清除情况。

S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统预测经皮肾镜取石术后结石清除率的应用比较

目的比较S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后结石清除率的预测价值。方法收集2016年9月至2019年4月在本院接受F24标准通道经皮肾镜取石术治疗的113例结石患者的临床资料,根据术后结石是否清除分为结石清除组82例和结石残留组31例。根据S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统分别对患者进行S-ReSC和S.T.O.N.E.评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对结石清除的预测价值,采用多因素logistic回归模型分析影响结石清除的因素。结果结石清除组手术时间、术中出血量和住院时间均低于结石残留组(t=2.325、2.726、2.301,P<0.05);结石清除组S-ReSC评分和S.T.O.N.E.总评分低于结石残留组(t=10.673、5.147,P<0.05),两组S.T.O.N.E.评分中结石最大截面积、皮肾通道距离、肾积水程度、累及肾盏个数四项评分分布比较,差异有统计学意义(χ2=9.296、4.543、4.292、8.533,P<0.05),两组结石密度评分比较,差异无统计学意义(χ2=2.105,P>0.05);S-ReSC评分、S.T.O.N.E.总评分、结石最大截面积、肾积水程度、累及肾盏个数与结石清除状态有相关性(P<0.05),而皮肾通道距离、结石密度与结石清除状态无相关性(P>0.05);S-ReSC评分、S.T.O.N.E.评分预测结石清除的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875(95%CI:0.796~0.953)、0.751(95%CI:0.655~0.847),S-ReSC评分预测结石清除的AUC大于S.T.O.N.E.评分(Z=2.117,P=0.034);多因素logistic回归分析显示,手术时间、S-ReSC评分和S.T.O.N.E.评分是结石清除的影响因素。结论 S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统均是预测经皮肾镜取石术后结石清除率的有效方法,S-ReSC评分的预测准确性更好。

水资源脆弱性评估的RESC模型及其在东部季风区的应用

针对水资源脆弱性评价面临的问题,提出耦合暴露度、风险、敏感性与抗压性的脆弱性评估模型（RESC模型）,并以中国东部季风区为例进行了研究.结果显示,黄河、淮河、海河和辽河流域因水资源总量明显减少,水功能区达标河长比较低,暴露度高而呈现较高的脆弱性.耦合暴露度及风险后,水资源脆弱性分化程度更为明显.除淮河、海河、黄河等传统的脆弱性区域外,辽河流域面临极度脆弱性,珠江流域等因水质造成脆弱性增加;人口分布广、社会生产活动强、旱灾频发的地方脆弱性得到体现,如淮河流域、成-渝城市区、珠江下游区域等.脆弱性空间分布呈现一定的规律,以华北平原为脆弱性高值区,向北及向南减少.水资源脆弱性评估的RESC模型具有较强的物理机制,能科学评估水资源脆弱性状况.

不同评分模式对经皮肾镜取石术后结石残留的预测价值

目的对比肾结石S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分对经皮肾镜取石术(PCNL)后结石残留的预测价值。方法纳入2015年1月至2018年1月于乐山市人民医院接受PCNL的95例肾结石患者,根据术后结石是否残留划分为残留组(n=28)和清除组(n=67)。统计并对比2组患者一般资料、手术情况、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分。采用Logistic回归分析明确各评分与结石残留的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并对比各评分模式对结石残留的预测价值。结果清除组结石最大截面积、最大受累截面积、受累肾盏数均明显低于残留组,清除组结石分布于中下盏或肾盂者占比明显高于残留组,清除组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于残留组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。清除组S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均明显低于残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均与术后结石残留明显相关(P<0.05)。ROC曲线显示S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够有效预测术后结石残留,曲线下面积分别为0.803、0.889、0.871,SHA.LIN及S-ReSC评分的ROC曲线下面积明显大于S.T.O.N.E.评分(P<0.05)。结论S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够预测PCNL术后结石残留清除情况,且SHA.LIN评分、S-ReSC评分的预测价值优于S.T.O.N.E.评分。

麻醉后心肌梗死致心脏骤停抢救成功1例

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发严重心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。该临床常见疾病是引起心脏骤停的常见原因,也是引起患者病死的常见原因。快速识别心电图变化,早期干预处理至关重要。尤其是麻醉状态下的患者意识消失,严密监测生命体征有利于早期发现心电异常,及时启动抢救程序。本文通过介绍1例麻醉后出现心肌梗死导致心脏骤停的抢救成功病例,分析发生心脏骤停的可能原因及影响因素,旨在提高麻醉医师做好术前评估及术前准备工作的意识。重视完善临床麻醉实施前的检查以及评估,有助于识别冠心病的高危人群。

核转染技术转染大鼠胚胎干细胞的初步研究

大鼠胚胎干细胞(rat embryonic stem cells,r ESCs)的基因转染研究仍处于探索阶段。该文利用不同的核转染条件,将红色荧光蛋白(red fluorescent protein,RFP)表达载体p EF1alphaDs Red-Express2导入大鼠胚胎干细胞中,比较不同转染条件下大鼠胚胎干细胞的红荧光蛋白表达效率和死亡率,确定最佳核转染条件。在采用最佳核转染条件转染大鼠胚胎干细胞后,利用碱性磷酸酶染色、RT-PCR、免疫荧光染色等方法,比较核转染前后大鼠胚胎干细胞的干细胞特性,探讨核转染过程对大鼠胚胎干细胞的干细胞特性的影响。实验结果显示,转染条件为A-13时,可获得最好的大鼠胚胎干细胞转染效率(39.63±1.75)%。核转染后,表达红色荧光蛋白的大鼠胚胎干细胞的碱性磷酸酶染色结果仍为阳性。另外,RT-PCR和免疫荧光染色结果表明,核转染前后大鼠胚胎干细胞的干细胞多能性标志基因的表达情况未出现明显差异。研究表明,核转染条件A-13可以在不改变大鼠胚胎干细胞特性的条件下有效地对其进行基因转染,即核转染技术适用于大鼠胚胎干细胞的基因转染。