原发性腹膜后肉瘤的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肉瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 63例原发性腹膜后肉瘤 (脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 )的治疗效果、预后因素等临床资料。结果 肿瘤全切除率为 88.2 % ,其中联合脏器切除为 2 1.6% ,无围手术期死亡。脂肪肉瘤的术后平均生存时间 3 6.5个月 ,平滑肌肉瘤为 2 7.6个月。高分化肿瘤术后平均生存时间 3 7.4个月 ,中低分化肿瘤仅 18.1个月 (P <0 .0 1)。 3 2例作再次手术 ,其中肿瘤完全切除率为 62 .5 % (2 0 /3 2 ) ,术后平均生存时间为 19.8个月 ,其中 2 8.1%术后病理类型发生变化。结论 手术切除整个肿瘤及侵及的周围脏器是治疗的最佳手段 ,对局部复发的肿瘤争取再次手术 ,肿瘤的分化程度及能否完整切除肿瘤是影响预后的主要因素。

急性中颅窝底硬脑膜外血肿的诊治

目的分析探讨急性中颅窝底硬脑膜外血肿的临床资料、CT特点,手术适应症和手术注意点.方法对2000年1月～2005年4月收治的24例外伤性中颅窝底硬脑膜外血肿病人资料进行回顾性分析.结果本组24例均经手术治疗,术中实际血肿量大于估算量;术后恢复良好14例,中残1例,重残5例,植物生存和死亡各2例.结论急性中颅窝底硬脑膜外血肿病情发展迅速,CT估算血肿量往往少于实际血肿量,临床应放宽手术标准,尽早手术.

针刺治疗急性硬脑膜下血肿术后持续性植物状态

目的:探讨在西医治疗基础上针刺治疗持续性植物状态的疗效。方法:治疗组针刺"立命"、水沟、印堂、十宣、哑门、涌泉等穴,多用醒脑开窍法,脱证先用灸法至虚象好转,再用上法。并设立西医常规治疗对照组,治疗组在用同样的西医常规治疗的基础上进行。结果:治疗组患者3个疗程神志恢复率90.0％,痊愈率5.0％,6个疗程神志恢复率95.0％,痊愈率25.0％,明显优于对照组的47.5％、0和65.0％、5.0％。结论:针刺可提高持续性植物状态患者神志恢复率及痊愈率。

腹膜后血肿的手术决策

目的 探讨腹膜后间隙不同区域血肿的来源和手术决策。方法 回顾性分析 13 2例腹膜后血肿患者的临床资料。结果 腹膜后I区血肿 2 8例 ,其中十二指肠损伤 10例 ( 3 5 .71% ) ,胰腺损伤 10例 ( 3 5 .71% ) ,胰、十二指肠同时损伤 5例 ( 17.86% ) ,大血管损伤 2例 ( 7.14 % ) ,胸腰椎骨折 1例 ( 3 .5 7% )。II区血肿 45例 ,其中肾损伤 3 8例 ( 84.44 % ) ,结肠损伤 7例 ( 15 .5 6% )。III区血肿 5 9例 ,其中骨盆骨折 44例 ( 74.5 8% ) ,膀胱损伤 6例 ( 10 .17% ) ,直肠损伤 5例 ( 8.47% ) ,直肠膀胱同时损伤 4例 ( 6.78% )。腹膜后血肿必经切开血肿者 ,I( 94.43 % ) ,II( 91.11% )区比较差异无显著性 ( χ2 =0 .89,P >0 .0 5 ) ,I ,III区 ( 2 8.81% )比较差异有高度显著性 ( χ2 =3 4.73 ,P <0 .0 1) ;II ,III区比较差异有高度显著性 ( χ2 =40 .75 ,P <0 .0 1)。结论 腹膜后I区血肿应积极切开探查 ,并处理受损器官 ;II区血肿原则上应切开处理 ;III区血肿 ,在排除直肠膀胱等器官损伤后 ,可不必行血肿切开探查。