重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果

目的探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（OEM）腹腔镜保守性手术术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗的临床效果。方法回顾性分析2008年1月~2012年1月在湖北省十堰市太和医院行腹腔镜保守性手术的298例重度OEM患者的临床资料。按照术后是否辅助药物治疗分为三组,Gn RH-a组110例,孕三烯酮组84例,未用药组104例。所有患者均随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果 Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组的缓解率分别为94.5%、91.7%、74.0%,Gn RH-a组及孕三烯酮组缓解率明显高于未用药组,差异均有统计学意义（χ2=4.723、4.182,均P〈0.05）;Gn RH-a组与孕三烯酮组比较差异无统计学意义（χ2=2.012,P〉0.05）;随访2年,Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组术后复发率分别为6.4%、14.3%、29.8%,Gn RH-a组明显低于孕三烯酮组和未用药组,差异有统计学意义（χ2=4.982、20.119,均P〈0.05）;孕三烯酮组明显低于未用药组,差异有统计学意义（χ2=4.667,P〈0.05）;Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组的自然妊娠率分别为40.0%,33.3%,25.0%;三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Gn RH-a组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组,而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生明显低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义（χ2=5.028、4.876、4.394、4.085,均P〈0.05）。结论 重度OEM腹腔镜保守性手术术后辅助Gn RH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,但不能提高自然妊娠率。

GnRH-a在妇科疾病治疗中的临床应用研究进展

促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone analog,Gn RH-a)在妇科疾病治疗中应用广泛,国内外学者针对其作用进行了多方面的研究。本文将回顾总结Gn RH-a在妇科常见疾病中的临床应用,并进行如下综述。

化瘀消癥方在子宫腺肌病合并不孕患者GnRH-a治疗后窗口期应用的临床研究

目的:研究化瘀消癥方在子宫腺肌病合并不孕患者Gn RH-a治疗后窗口期应用的临床疗效。方法:将60例子宫腺肌病合并不孕Gn RH-a治疗后窗口期的患者随机分为治疗组及对照组,各30例。对照组予尿促卵泡素+绒促性素+来曲唑治疗,治疗组在对照组的基础上加化瘀消癥方。结果:两组患者治疗前后子宫体积、内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速度峰值(PSV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CA125值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,治疗组患者子宫体积、内膜厚度、PI、RI、PSV均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清CA125值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组妊娠率为60.00%(18/30),高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫腺肌病合并不孕Gn RH-a治疗后窗口期联合化瘀消癥方可改善子宫动脉血流情况,增加内膜厚度,提高宫内自然妊娠率。

GnRH-a与孕三烯酮在子宫内膜异位症术后应用中的临床效果观察

目的比较Gn RH-a与孕三烯酮在子宫内膜异位症术后的临床效果。方法将2012年1月~2015年7月我院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者68例按照随机数字表法分为2组。观察组术后皮下注射Gn RH-a治疗,对照组术后口服孕三烯酮治疗。结果治疗半年后,观察组黄体生成素、雌二醇、卵泡雌激素水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症共7例,对照组9例,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Gn RH-a治疗子宫内膜异位症效果优于孕三烯酮。

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症副作用探讨

目的分析使用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗子宫内膜异位症的副作用,探讨最佳使用剂量。方法对84例子宫内膜异位症复发患者使用醋酸戈舍瑞林(诺雷得)治疗,28 d/次,共治疗4次。结果和治疗前相比,患者治疗4周和16周的E2以及FSH水平显著下降,治疗前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。E2降低到绝经期水平,FSH水平偏低。但患者月经恢复后,FSH以及E2又恢复至治疗前水准。治疗过程中,出现阴道不规律出血者共计9例,占10.71%。发生头晕、恶心、头痛者共计32例,占38.10%。停药后再次发生盆腔触痛结节或者痛经者共计21例,占25.00%。结论对于子宫内膜异位症疾病,使用醋酸戈舍瑞林(诺雷得)治疗,可取得一定效果,但因治疗过程中会出现出汗、头痛以及不规则阴道出血等症状,建议患者治疗时间最长不得超过半年。

GnRh-a药物在子宫巨大肌瘤术前应用的价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRh-a）药物在子宫巨大肌瘤术前应用的价值。方法将2012年7月-2013年6月收治的接受手术治疗的76例子宫巨大肌瘤患者作为研究对象,并随机分为对照组和试验组。对照组患者术前不予应用药物,试验组患者术前给予GnRh-a药物治疗,对比两组在手术时子宫肌瘤直径、手术时间、术中出血量等方面的差异。结果与对照组比较,试验组患者手术时子宫肌瘤直径较小、手术时间较短、术中出血量较少,组间差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 GnRh-a药物在子宫巨大肌瘤术前应用,可缩小子宫肌瘤体积,降低手术难度,减少术中出血量,有益于患者的预后。

改良式曼月乐与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗大子宫腺肌病的临床疗效观察

目的 探讨对比应用改良式曼月乐与促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗大子宫腺肌病的临床疗效。方法将广州开发区医院收治的大子宫腺肌病患者作为研究对象并实施分组研究,研究组采用改良式曼月乐治疗,对照组采用抑那通治疗,将两组患者的治疗效果、副反应及费用情况进行对比。结果 研究组子宫体积变化不明显,子宫内膜明显变薄,对照组治疗3～6个月时子宫体积明显缩小,但治疗12个月时子宫体积有所增大,子宫内膜增厚;两组痛经VAS评分均明显下降,对照组治疗1个月、3个月时月经量明显减少,但治疗12个月时有增多现象,仍少于治疗前（P〈0.05）;研究组治疗费用显著低于对照组（P〈0.05）;不良反应多于对照组（P〈0.05）。结论 两组相比,痛经均有所减轻,月经量均有所减少,治疗效果相当;远期效果研究组似优于对照组,治疗费用显著低于对照组,不良反应多于对照组。

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法选取2012年6月~2013年12月来我院就诊的卵巢巧克力囊肿患者95例,按照随机数字表法分为观察组48例和对照组47例,两组患者均实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗后,于术后第1次月经来潮的第2天开始肌肉注射Gn RH-a制剂达菲林。观察两组患者的临床疗效及随访2年的妊娠率。采用免疫化学发光法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平。结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组（97.92%vs 89.36%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总妊娠率为70.83%,明显高于对照组的44.68%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前P、FSH、LH、E2比较无显著差异,治疗后FSH、LH升高,P、E2降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于卵巢子宫内膜异位囊肿症患者,腹腔镜手术治疗联合辅助Gn RH-a能提高疗效和有益于妊娠率的提高,值得临床应用及推广。

GnRH-a反加疗法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症

目的分析Gn RH-a反加疗法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症临床效果。方法选择从2014年1月至2017年1月于本院就诊的68例子宫内膜异位症伴不孕症患者,简单随机住院号的方法分为观察组和对照组。对照组患者给予腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术治疗,观察组患者联合Gn RH-a反加疗法。观察两组患者的疗效改善情况。采用VAS评分评价两组患者治疗前后疼痛改善情况。同时观察两组患者治疗前后卵巢功能(FSH,LH,E2,P)及随访患者的妊娠情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为97.06%,对照组为82.35%,差异有统计学意义(χ~2=3.9813,P=0.0460)。两组患者治疗前VAS评分比较(P>0.05),治疗后显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前FSH,LH,E2,P水平均无明显统计学差异(P>0.05),治疗后明显升高(P<0.05),且观察组患者各项激素水平均高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后10个月后妊娠率为41.18%(14/34),对照组为17.65%(6/34),差异有统计学意义(χ~2=4.5333,P=0.0332)。结论 Gn RH-a反加疗法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果显著,还可以有效改善患者的卵巢功能激素水平,提高妊娠可能。

育肾养血抑瘤方结合GnRH-a对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能保护的临床疗效分析

目的：评价育肾养血抑瘤方结合Gn RH-a对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能保护的临床疗效。方法：选择2012年1月~2014年6月我院乳腺外科就诊的Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌妇女90例,随机分为三组,每组30例。A组为对照组。B组为西药治疗组,在开始化疗前7~10 d皮下注射0.1 mg醋酸曲普瑞林注射液,隔日注射1次,连续3次,后每周1次,直至化疗结束。C组为中西医结合治疗组,在B组治疗基础上,在开始化疗的同时进行中药（育肾养血抑瘤方）的介入治疗。结果：三组化疗后引起的月经变化有明显差异性（P〈0.05）。C组化疗后出现闭经时间长于A组和B组（P〈0.01）。C组的月经恢复时间短于A组和B组（P〈0.05）。三组化疗后引起的更年期症状有明显相关性（P〈0.05）。结论：育肾养血抑瘤方结合Gn RH-a对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能进行了保护,可延长化疗引起闭经的出现时间,最快地恢复化疗引起的闭经,同时提高药物使用的安全性。

腹腔镜保守性术后辅助GnRH-a治疗中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜保守性术后辅助Gn RH-a治疗中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:2010年1月-2013年1月收治中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿患者100例,随机分为两组,各50例。对照组术后服用避孕药,观察组服用Gn RH-a类药物。比较两组的临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率88%,对照组治疗总有效率68%,观察组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。两组患者用药后,其FSH、LH水平都明显低于用药前(P<0.05);但观察组用药后其FSH和LH下降水平较对照组更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜保守性术后辅助Gn RH-a治疗中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿能有效改善患者临床指标,提高临床治疗效果,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

GnRH-a联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值

目的探析Gn RH-a联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中治疗中的价值。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的60例子宫内膜异位症患者,将其随机分为研究组和对照组,各为30例,研究组采取Gn RH-a联合腹腔镜手术+曼月乐,对照组采取常规腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果、复发率及妊娠率等。结果研究组无效3例,1例为痛经,1例性交痛,1例月经紊乱,其总有效率(27/30)90.0%,对照组无效9例,4例为痛经,2例性交痛,3例月经紊乱,其总有效率(21/30)70.0%,两组总有效率比较差异明显(P<0.05)有统计学意义。经过对两组进行8个月的随访,停药后,研究组复发1例,其复发率(1/30)3.33%;15例不孕患者,7例妊娠,其妊娠率(7/15)46.67%,对照组复发3例,其复发率(3/30)10%;14例不孕患者,2例妊娠,其妊娠率(2/14)14.29%,两组复发率比较差异显著(P<0.05),两组妊娠率比较差异明显(P<0.05);研究组用药治疗期间,出现阴道出血、干燥、潮热等情况,均没有给予特殊处理,在停药后消失。结论 Gn RH-a联合腹腔镜手术+曼月乐治疗子宫内膜异位症的效果确切,复发率低,提高妊娠率,值得临床推广。

注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的影响

目的注射用醋酸亮丙瑞林微球（抑那通）对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的影响。方法选取2014年1~12月我院收治的行内异症腹腔镜保守手术患者60例,随机分为两组各30例,对照组术后给予补液、营养支持治疗,治疗组术后第一次来月经的当天经皮下注射抑那通延续治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组患者术后疼痛症状缓解高于对照组;治疗组患者术后无复发病例,对照组术后复发5例,经对比均差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者在腹腔镜下抑制术后皮下注射抑那通延续治疗,可以有效缓解患者的疼痛症状,在清理或阻抑残存病灶、抑制术后复发上起到一定的疗效。

用药指导在重度卵巢型内异症术后辅助治疗中的临床观察

目的探讨重度卵巢型子宫内膜异位症(OEM)手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)干预的临床疗效。方法回顾性研究2011年1月至2013年6月在我院行手术治疗的的100例重度OME患者的临床资料。按照术后是否辅助药物治疗分为两组,用药指导组50例,未用药指导组50例。所有患者随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果1用药指导组及未用药指导组缓解率分别为92%、74.0%,两用药指导组缓解率明显高于未用药指导组,差异具有统计学意义(χ2=4.723,P<0.05);随访2年,用药指导组及未用药指导组术后复发率分别为6%、30%,用药指导组明显低于未用药指导组,差异具有统计学意义(χ2=4.982,P<0.05);2随访2年,术前有生育意愿患者共49例,术后自然妊娠率,用药指导组及未用药指导组的自然妊娠率分别为83.33%(20/24)、44.00%(11/25);用药指导组显著高于未用药指导组,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.271,P<0.05)。结论重度OME手术后辅助Gn RH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,提高自然妊娠率。

曼月乐环治疗子宫腺肌病40例临床疗效观察

目的 研究分析子宫腺肌病应用曼月乐环的治疗效果,为临床选择子宫腺肌病更有效的保守治疗方法提供参考依据。方法 选择我院及广州开发区医院2017年2月~2018年4月收治的子宫腺肌病患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组给予锚固定曼月乐治疗,对照线予GnRH-a预处理,分析两组患者治疗后3、6、12个月痛经程度、月经量、子宫大小、子宫内膜厚度、不良反应情况。结果 两组患者治疗3个月时的痛经程度、月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗6月,治疗12月时的痛经程度、月经量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者子宫体积、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组子宫体积显著小于对照组,子宫内膜厚度显著薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫腺肌病患者应用曼月乐环治疗,疗效更理想,能够缩小患者子宫体积,降低子宫内膜厚度,减少不良反应。