RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及同种免疫研究

目的研究RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及RhD抗原同种免疫情况,为RhD-HDFN诊断及建立早期干预共识进一步积累相关资料。方法采用常规血清学方法,进行RhD阴性确认及RhCcEe表型分型;采用盐水介质法及抗人球法筛查血清中意外抗体;分析抗体特异性并测定效价。同时提取DNA,采用PCR-SSP及测序方法进行RHD基因分型。结果108例样本中,有6例RhD确认试验为阳性。最常见的Rh分型为ccee 61例及Ccee 37例。RHD基因分型共检出67例RHD^(*)01N.01、23例RHD^(*)01EL.01(即亚洲型DEL)、10例RHD^(*)01N.03、2例RHD^(*)06.03.01、3例RHD^(*)15、1例RHD^(*)05.03、1例RHD^(*)01W.33、1例RHD^(*)01N.25及1例新等位基因c.509 T>G(Genbank:MW923730)。共计11例样本检出意外抗体,1例为抗D、抗C(RHD^(*)01N.01),10例为抗D(8例RHD^(*)01N.01,1例RHD^(*)01N.03,1例RHD^(*)06.03.01);23例亚洲型DEL无一例产生抗D。结论RHD基因存在诸多变异型,不同的亚型同种抗D免疫状态不一,未发现亚洲型DEL产生抗D,该型的抗D同种免疫风险较低。

RhD阴性孕妇产前意外抗体筛查回顾性分析

目的:回顾性分析RhD阴性孕妇产前意外抗体筛查情况。方法:对2013—2017年江苏省血液中心RhD阴性孕妇血液标本进行RhD确认试验;同步采用盐水介质法及抗人球蛋白法对血清中意外抗体进行筛查;并分析抗体特异性,同时测定效价。结果:430位孕妇中,RhD确认试验21位为阳性,409位为阴性。总计435次筛查中(含5例再次妊娠者),意外抗体筛查阳性共28例(6.44%,28/435),其中18例抗D(效价2~256),1例抗C(效价8),2例抗CD(效价2),1例抗M(效价8),2例抗Lea(效价2),另有4例含低效价IgM型冷抗体,特异性不明。每位孕妇意外抗体检测频次不一,初次检测时机以及间隔期不尽相同。只检测1次的共269例,检测2~6次的分别为108、40、8、8及1例,最高1例检测频次为10次;每频次IgG型意外抗体检出率(%)分别为:3.72(10/269)、3.70(4/108)、5.00(2/40)、0.00(0/8)、50.00(4/8)、0.00(0/1)、100.00(1/1);检测频次与抗体阳性率并不完全呈正相关。结论:RhD阴性孕妇存在一定比例的意外抗体,规范产前抗体筛查流程有助于保障孕妇输血安全及早期干预新生儿溶血病。

番禺地区RhD阴性孕妇基因分型对输血安全的影响及对策研究

目的对番禺地区RhD阴性的孕妇进行RHD基因分型以及产后追踪,为临床制订科学、合理的预防策略提供科学依据。方法收集2016年1月至2018年6月番禺地区RhD阴性孕产妇标本40例,用间接抗人球蛋白试管法进行RhD阴性确认,用吸收放散试验进行放散D筛查,用PCR-SSP方法进行RHD基因分型。结果经鉴定40例均为RhD阴性,吸收放散试验鉴定9例为放散D表型(Del),占比22.5%。对40例标本进行基因分型检测,24例为RHD基因全缺失型,占比60.0%;9例为RHD1227ADEL型,与血清学放散D(Del)一致,占比22.5%;5例RHD-CE(2-9)-D型占比12.5%;2例10外显子全阳性,经进一步测序分析确定均为RHD711delC型,占比5.0%。结论该地区RhD阴性孕产妇中存在较高比例的RHD1227ADEL(放散D),临床医生适当结合吸收放散试验和基因分型结果,能更精准判断孕妇RhD血型,从而更加科学地制订产前抗-D筛查和预防RHD-HDN发生的管理策略。

RhD阴性围产期妇女RH基因型及同种免疫研究

目的研究江西地区RhD阴性围产期妇女RhD抗原的基因分型及RhD抗原同种免疫状况,寻找D抗原免疫的具体特点,并针对RhD阴性围产期妇女同种免疫的特点制定不同的检测和防治策略。方法详细记录2013年-2014年170例初筛为RhD阴性的围产期妇女孕产史;采用血清学方法确认Rh血型系统各抗原特异性,进行不规则游离抗体筛查和抗体特异性鉴定;使用PCR-SSP法对IAT确认为RHD阴性的样本行RHD基因分型。结果 RhD阴性孕妇RhC/E血型分型结果中前两位为:ccee:94例(55%)与Ccee:54例(32%);RHD基因分型结果为:RHD-CE(2-9)-D型:107例(63%),DEL RHD1227A:21例(12%),弱D15型:5例(3%),RH阳性:32例(19%),RH阴性:5例(3%);170例初筛为RhD阴性的孕产妇抗中共有8例产生了抗-D,产生比例为4.71%,此类孕妇均多次流产且至少生产一次,且Rh血型系统血清学分型均为ccee,8人中,RHD基因学分型为3例RHD-CE(2-9)-D型,5例RHD阴性。结论流产史与生育史和RhD阴性孕妇抗-D的产生呈正相关,怀孕生产次数增加提高了Rh D阴性围产期妇女产生抗-D的可能性;产生抗-D的RhD阴性孕妇C/E血清型主要为ccee;除RHD阴性外,RHD-CE(2-9)-D型孕妇产生抗D的几率较高;及时检测围产期孕妇的RHD基因型并筛查其血清抗体,可对RhD新生儿溶血病的及时治疗提供重要依据。

青海汉、藏和回族围产期孕妇RhD(-)及红细胞不规则抗体检测

目的了解青海高原地区不同民族围产期孕妇RhD(-)及不规则抗体特异性的分布规律与临床意义。方法对2010年1月-2014年12月期间在本院产科住院的汉族43 836名、藏族3 487名和回族2 626名围产期孕妇,作RhD血型及不规则抗体检测,并对检测结果作统计分析。结果在49 949名孕妇中RhD(-)总检出率为6.99‰(349/49 949),其中汉族孕妇RhD(-)检出率5.43‰(238/43 836)、藏族孕妇RhD(-)检出率为9.75‰(34/3 487)、回族孕妇RhD(-)检出率为29.32‰(77/2 626),藏、回族RhD(-)检出率明显高于汉族(P<0.05),而回族又明显高于藏族(P<0.01)。13 581名孕妇不规则抗体总检出率为0.42%(57/13 581),其中汉族0.33%(35/10 688)、藏族0.38%(7/1 846)、回族1.07%(15/1 407),回族不规则抗体检出率明显高于与汉族、藏族(P<0.05);汉族孕妇的不规则抗体检出率依次为抗-E0.08%(9/10 688)、抗-M 0.06%(7/10 688)、抗-D 0.05%(5/10688)、抗-e 0.05%(5/10 688)、抗-c 0.04%(4/10 688)、抗-Lea0.02%(3/10 688)、抗-P1 0.01%(1/10 688)和抗-Leb0.01%(1/10 688);藏族依次为抗-E 0.11%(2/1 846)、抗-M 0.11%(2/1 846)、抗-D 0.05%(1/1 846)、抗-e 0.05%(1/1 846)、抗-c 0.05%(1/1 846),回族依次为抗-E 0.28%(4/1 407)、抗-M 0.14%(2/1 407)、抗-D 0.21%(3/1407)、抗-e 0.14%(2/1 407)、抗-c 0.08%(1/1 407)、抗-Lea0.14%(2/1 407)和抗-P1 0.08%(1/1 407)。结论青海高原汉、藏、回族围产期孕妇中RhD(-)及不规则抗体检出率藏、回族高于汉族,以回族最高。

天津地区RhD阴性围产期妇女RHD基因分型及Rh表型分析

目的研究天津地区RhD阴性围产期妇女RHD基因分型,并分析不同基因型的RhC、c、E、e分布特征。方法收集2017年1月至2019年12月在天津市第五中心医院就诊的RhD阴性围产期妇女标本104例,应用血清学方法进行RhC、c、E、e表型鉴定;使用PCR-SSP法对间接抗人球蛋白试验(IAT)确认为RhD阴性的样本进行RHD基因分型。结果104例RhD初筛阴性个体中RhC/E血型分型结果显示,ccee 57例(54.8%),Ccee 29例(27.9%),ccEe 10例(9.6%),CCee 4例(3.8%),CcEe 3例(2.9%),ccEE 1例(1%);RHD基因分型结果显示,全缺失RHD基因型70例(67.3%),DEL RHD 1227A纯合型13例(12.5%),RHD-CE(2-9)-D型10例(9.6%),弱D15型5例(4.8%),DEL RHD 1227A杂合型2例(1.9%),RhD阳性2例(1.9%),2例(1.9%)不能用此PCR-SSP方法确定其基因型。结论RhD阴性围产期妇女的RHD基因型分子机制具有丰富的多态性,主要为RHD全缺失型,其次为DEL RHD 1227A纯合型和RHD-CE(2-9)-D型。

RhD阴性围产期妇女RHD基因分型及Rh表型分析

目的研究RhD初筛试验阴性围产期妇女RHD基因分型,并分析不同基因型的RhC、c、E、e的分布特征。方法应用血清学方法对104例初筛为RhD阴性的围产期妇女标本进行RhC、c、E、e表型鉴定;使用PCR-SSP法对IAT确认为RhD阴性的样本进行RHD基因分型。结果 104例RhD初筛阴性个体中,RhC/E血型分型结果 ccee:57例(54.8%),Ccee:29例(27.9%),ccEe:10例(9.6%),CCee:4例(3.8%),CcEe:3例(2.9%),ccEE:1例(1%);RHD基因分型结果为:全缺失RHD基因型70例(67.3%),DEL RHD 1227A纯合型13例(12.5%),RHD-CE(2-9)-D型10例(9.6%),弱D15型5例(4.8%),DEL RHD 1227A杂合型2例(1.9%),RhD阳性2例(1.9%),2例(1.9%)不能用此PCR-SSP方法确定其基因型。结论 RhD阴性围产期妇女的RHD基因型分子机制具有丰富的多态性,主要为RHD全缺失型,其次为DEL RHD 1227A纯合型和RHD-CE(2-9)-D型。