Study on Cytokines IL-2,IL-6,IL-10 in Patients of Chronic Allergic Rhinitis Treated with Acupuncture

Objectives: To observe the plasmatic concentration of IL-6, IL-10 and IL-2 in the patient of chronic allergic rhinitis before and after acupuncture therapy. Methods: Cytokine levels were determined before and after treatment in 30 healthy volunteers (Group A) and 90 patients of chronic allergic rhinitis (Group B) with an increased plasma IL-10 level. Group B was then divided into 3 subgroups: 30 patients treated with real acupuncture (Group B1); 30 patients treated with sham acupuncture (Group B2); 30 non-treated patients (Group B3). Results: The allergic subjects of group B1, compared with controls, showed a significant reduction of IL-10 after a specific treatment with acupuncture (P<0.05). On the other hand, in those patients treated with sham acupuncture (B2) as well as in non-treated patients (B3), the IL-10 values remained high and unchanged. There was a statistically significant change in IL-2 values at 24 hours (P<0.05) after real acupuncture (Groups A, B1), however the values remained within normal ranges. The IL-6 do not change after therapy. Conclusion: The acupuncture treatment can reduce plasmatic level of IL-10 in chronic allergic rhinitis.

A CLINICAL OBSERVATION ON THERAPEUTIC EFFECTS OF ACUPUNCTURE FOR ALLERGIC RHINITIS

The author applied acupuncture to treat52 cases of allergic rhinitis with certaintherapeutic effectiveness confirmed by afollowing-up for one year and more.The resultis reported as follows.

Treatment of 48 Cases of Perennial Allergic Rhinitis with Thunder-fire Moxibustion

关键词艾灸治疗 - 艾绒棍子艾灸 - 鼻炎，过敏、长期的鍏抽敭璇？鐏告硶 - 鑹炬潯鐏 ?- 榧荤値，鍙樺簲鎬？甯稿勾鎬？CLC 数字 R246.8 作者：江杰明(1954 鈥 ? ，女性。

Effects of Acupuncture-moxibustion on Monocyte Th1/Th2 Cytokine in Peripheral Blood of Patients with Perennial Allergic Rhinitis

目的：观察针灸对常年性变应性鼻炎患者临床症状、体征、Th1／Th2细胞因子的影响，以及对Th1／Th2的调控作用，以期为针灸治疗本病提供客观依据，进而探讨其作用机制。方法：选择30例常年性变应性鼻炎患者为治疗组，30例健康人为对照组。治疗前、第1疗程后、第2疗程后观察临床症状和体征的评分，观察鼻黏膜，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定外周血单个核细胞（PBMC）经PHA诱导培养后上清液中的白细胞介素-4（m-4）、干扰素-γ（IFN-γ）以及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）的含量。结果：治疗组治疗前的IL-4、GM—CSF水平均显著高于对照组（P〈0．01），而IFN—γ水平显著低于对照组（P〈0．01）。治疗组的GM—CSF水平与IL-4呈正相关（P〈0．01），与IFN—γ呈负相关（P〈0．01）。治疗组经治疗后IL-4和GM—CSF水平较治疗前均有显著性下降（P〈0．01），IFN—γ水平升高（P〈0．05），且治疗后IL-4、GM—CSF、IFN—γ水平均与对照组无显著性差异。结论：针灸对常年性变应性鼻炎患者症状及体征有明显的改善作用，并且能够加强机体免疫力。调节患者体内Th1和Th2细胞因子的表达，纠正失衡的Th1／Th2细胞因子网络可能是产生疗效的机制。

三伏贴治疗儿童常年性变应性鼻炎长期随访研究思路探讨

目的严谨科学地设计三伏贴治疗儿童常年性变应性鼻炎(PAR)为长期随访临床研究方案。方法结合儿童PAR疾病特点,在循证医学视野下,从样本含量、随机分配方法、对照研究、干预措施、结局指标及疗效评价等方面综合阐述三伏贴疗法治疗儿童PAR的临床试验设计思路与实施方案。结果延长三伏贴治疗儿童PAR的随访时间,有助于评估三伏贴疗法的远期疗效。结论通过平行随机对照研究方法,设计试验方案,是评价三伏贴干预儿童PAR远期疗效的重要基础。

固本祛风汤联合氯雷他定片治疗肺脾气虚型变应性鼻炎临床观察

目的观察固本祛风汤联合氯雷他定片治疗肺脾气虚型变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法将126例肺脾气虚型AR患者按照随机数字表法分为2组,对照组63例予氯雷他定片治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上加固本祛风汤治疗,2组均4周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后症状评分变化;比较2组治疗前后炎症因子水平、免疫球蛋白水平变化;比较2组不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率92.06%(58/63),对照组总有效率77.78%(49/63),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组MCP-1、HMGB1、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率14.29%(9/63),对照组不良反应总发生率9.52%(6/63),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论固本祛风汤联合氯雷他定片治疗肺脾气虚型AR,能改善患者症状,降低炎症因子水平,改善免疫功能,治疗安全性较好。

变应性鼻炎的药物治疗(一):治疗方案

本文重点介绍制定变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)药物治疗方案的相关问题。AR是由变应原激发、由IgE介导的鼻部炎性疾病,从症状的持续时间和严重程度两个方面可分为四个亚型,依次为:轻度间歇性AR、中重度间歇性AR、轻度持续性AR和中重度持续性AR。制订AR药物治疗方案的前提是在确诊AR的基础上进一步分型,然后据此分别采用相应的治疗方案。根据治疗方案选择适当的药物,主要应考虑药物的疗效和可能产生的(局部和全身)副作用(安全性)。AR药物治疗体系中所涉及的药物种类并不复杂,鼻用皮质类固醇和(口服或鼻用)抗组胺药在其中占核心地位。由于儿童、孕妇和老年患者对药物的安全性有更严格的要求,因而被列入特殊关注的群体,在AR的药物治疗方面也各有特点。

重视基层医院变应性鼻炎患者药物治疗医嘱依从性

世界范围内变应性鼻炎（AR）患病率为10%～25%,AR对生活质量的影响日益受到关注[1]。AR尚不能根治,需要医师与患者共同制定长期治疗方案,同时还要保证这些方案能够被患者很好接受和执行,这就涉及到患者依从性。基层医院面对的患者大部分来自农村,受文化程度等因素影响，患者依从性较差。为此我们进行这方面调查，现报道如下。

变应性鼻炎的药物治疗(二):随访监测

变应性鼻炎的诊疗过程可大体分为诊断阶段、初治阶段和随访阶段。确诊变应性鼻炎应综合评估病史、鼻部检查和体内外试验的结果。目前在临床疗效判定方面仍以患者主诉做为调整治疗方案的主要依据,但患者主观症状的改变可能并不是判断鼻黏膜中炎性反应转归方向可靠而唯一的指标。(鼻用)皮质类固醇和(口服)抗组胺药(H1受体拮抗剂)在变应性鼻炎药物治疗中起核心作用,尽管常规剂量下药物的安全性已得到证实,但并不能因此忽视药物对全身系统的潜在影响,尤其是药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对骨代谢的影响和对中枢神经系统以及心功能的影响。

重视变应性鼻炎最轻持续性炎症反应的药物治疗

多年来,对变应性鼻炎患者进行药物治疗的目的多以控制症状为主,疗效评价标准也以症状改善程度为主。《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（Allergic Rhinitis and Its Impacton Asthma，ARIA，2001）指南推荐的病情分类和阶梯性治疗方案也多以症状为基础，因此对症状控制的程度也成为评价某一药物疗效的“金标准”，一旦症状得以控制，药物治疗也随之停止。但最近公布的ARIA（2008）”勺虽调，对经过药物控制，症状消失或仍有轻微症状者仍应继续给予与药物治疗。

中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效观察

变应性鼻炎（AR）分为常年性AR和季节性AR,是耳鼻咽喉科临床常见病和多发病。AR属非感染性疾病,经常反复发,难以治愈。根据2008年版《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（allergic rhinitis and its impact on asthma,

聚焦超声与微波治疗常年变应性鼻炎疗效比较

目的:比较聚焦超声与微波治疗常年变应性鼻炎(Perenni alallergic rhinitis,PAR)临床疗效并探讨前者的优越性。方法:219例PAR患者随机分组,143例为治疗组,用CZB型鼻炎治疗仪治疗,76例为对照组,用微波治疗仪治疗。按照2004年兰州会议"变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案",用记分法分别评定其疗效。结果:术后共随访12月,总有效率分别为:1月:治疗组97.9%,对照组94.7%(P>0.05);6月:治疗组89.5%,对照组85.5%(P>0.05);12月:治疗组81.1%,对照组68.4%(P<0.05)。结论:聚焦超声治疗常年变应性鼻炎,疗效更持久,注重保护鼻腔生理功能,安全性高、术后反应轻、恢复快,是一种值得推广的物理治疗方式。

穴位埋线与天灸治疗变应性鼻炎近期疗效对比分析

目的 :对比穴位埋线及三伏天天灸治疗变应性鼻炎的近期疗效。方法 :将 72例患者随机分为埋线组和天灸组各 36例 ,于夏季的初伏、中伏、中伏加强、末伏这 4天进行治疗 ,埋线组取肺俞、迎香 ,天灸组取风门、肺俞、脾俞、肾俞穴位贴敷治疗。治疗结束后 1 0天统计疗效。结果 :埋线组显效 1 3例、有效 2 2例、无效 1例 ,天灸组分别为 5例、2 1例和 1 0例 ,两组疗效经统计学处理差异有非常显著性意义 (P <0 0 1 )。结论 :穴位埋线对变应性鼻炎有良好效果 ,近期疗效优于天灸疗法。

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎疗效观察

目的:观察盐酸氮卓斯汀鼻气雾剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法:采用随机对照的试验方法选择58例变应性鼻炎患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例给予盐酸氮卓斯汀喷鼻剂喷鼻,每鼻孔1掀,2次/d,疗程4周。同时口服氯雷他定糖浆,用药剂量为0.11～0.24mg/kg,1次/d,用药4周。对照组口服氯雷他定糖浆,疗程4周。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组为83.0%,两者有显著性差异。药物不良反应发生率分别为13.33%和10.71%。结论:盐酸氮卓斯汀鼻气雾剂治疗儿童变应性鼻炎安全有效,优于单纯口服氯雷他定组。

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床应用

目的比较聚焦超声与药物治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的临床疗效。方法 284例PAR患者随机分组:CZB型聚焦超声治疗(聚焦超声治疗组)140例、常规药物治疗(对照组)144例。于治疗后1、6、12个月进行病情随访,用记分法分别评定其疗效。于聚焦超声治疗前,治疗后1、6、12个月用鼻内镜采集图像作对比观察。结果聚焦超声治疗组与对照组鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等症状明显缓解,聚焦超声治疗组术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等。聚焦超声治疗组治疗前及治疗后12个月评分分别为(11.15±2.54)分和(4.68±1.25)分(P<0.01);对照组治疗前及治疗后12个月评分分别为(12.09±2.11)分和(7.12±1.31)分(P<0.01)。治疗后随访有效率分别为:1个月聚焦超声治疗组为97.1%,对照组为94.4%(P>0.05),6个月聚焦超声治疗组为90.7%,对照组为85.4%(P<0.01),12个月聚焦超声治聚焦超声疗组为80.7%,对照组为61.1%(P<0.01)。结论鼻内镜下聚焦超声治疗PAR微创、安全性高、疗效确实可靠。

补中益气汤对脾虚型变应性鼻炎的治疗作用

目的探讨补中益气汤对脾虚型变应性鼻炎(AR)豚鼠模型的影响。方法将花色豚鼠随机分为AR(A)组、AR+脾气虚(B)组、补中益气汤(C)组和空白对照(D)组。各组用卵清蛋白(D组用生理盐水代替)行基础致敏,结束后行PCA试验,确定卵清蛋白IgE抗体效价升高后,以卵清蛋白滴入鼻腔行局部致敏(D组滴入生理盐水),C组同时给予灌胃补中益气汤(5.6g/kg),观察豚鼠鼻部症状的变化。实验结束时处死豚鼠,行鼻分泌物涂片寻找嗜酸细胞(EOS)及取鼻粘膜病理切片寻找嗜酸细胞与肥大细胞。结果A、B、C组在局部致敏的前期,均出现了抓鼻、打喷嚏、流清涕等典型的鼻部症状,至后期,C组鼻部症状减轻;C、D组鼻分泌物及鼻粘膜EOS阳性率均低于A、B组,而C、D组之间则无显著性差异;鼻粘膜肥大细胞计数C组亦低于A、B组。结论补中益气汤能抑制脾虚AR豚鼠鼻粘膜嗜酸细胞及肥大细胞的浸润,从而改善鼻部症状。

中药克鼻敏喷剂对超敏性鼻炎豚鼠血浆、肺中P物质的影响

为研究中药的抗过敏作用，以2，4－二异氰酸甲苯酯（TDI）致敏造成豚鼠过敏性鼻炎模型，用中药克鼻敏喷剂（由附子、白僵蚕、乌梅等7味中药提纯而成）对模型进行喷鼻治疗，观察了该药对模型动物血浆、肺组织中P物质（substanceP，SP）的影响，并与正常对照组、模型对照组、立复汀阳性对照组比较。结果：模型组血浆、肺组织中P物质含量均高于正常组（P＜0．005）。克鼻敏组、立复汀组血浆、肺组织中P物质含量均较模型组降低（P＜0．05和P＜0．005），但两用药组间比较差异无显著性（P＞0．05）。由于P物质是一种神经活性肽，过度释放可引起养分泌亢进，呈现Ⅰ型变态反应，故提示克界敏喷剂可能是通过降低血浆和肺中P物质含量而起到抑制Ⅰ型变态反应的作用的。

过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎的临床研究

【目的】探讨具有健脾补肺,益气固表,祛邪通窍作用的过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎(PAR)的临床疗效及可能的作用机制。【方法】将符合PAR诊断的129例患者随机分配到观察组(43例)、对照组(43例)和安慰组(43例),观察组予过敏性鼻炎口服液(由桂枝汤合玉屏风散加味而成),对照组予鼻炎康片,安慰组予生理盐水。3组均以4周为1疗程,停药1周后再服1个疗程。两个疗程后判断疗效,并观察各组血清白细胞介素4(IL-4)和血清特异性IgE抗体(SIgE)的变化情况。【结果】3组的总有效率分别为93.02％、65.12％、6.98％,观察组和对照组的疗效均优于安慰组(均P<0.05),其中尤以观察组的疗效为佳(与对照组比较,P<0.01);治疗后观察组血清IL-4、SIgE含量水平有明显改善(与对照组和安慰组比较,均P<0.01)。【结论】过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎(PAR)的治疗作用优于鼻炎康片;研究结果还表明,过敏性鼻炎口服液能有效治疗PAR,可能与其降低血清IL-4、SIgE含量水平有关。

穴位刺血对变应性鼻炎大鼠P物质的影响

目的 :探讨穴位刺血疗法治疗变应性鼻炎大鼠的机理。方法 :以卵清蛋白建立大鼠实验性变应性鼻炎模型 ,用放射免疫分析法检测穴位刺血治疗前后下丘脑、垂体、肾上腺、血浆、鼻黏膜P物质含量 ,并设立中药穴位敷贴、二丙酸氯地米松喷雾治疗和正常健康对照。结果 :变应性鼻炎大鼠鼻黏膜P物质含量明显高于同期正常对照组 ,下丘脑、垂体、肾上腺、血浆P物质水平则低于正常对照组 (P <0 0 5 )。穴位刺血治疗后鼻黏膜P物质明显下降 ,而下丘脑、垂体、肾上腺组织内P物质升高 (P <0 0 5 ) ,与阳性治疗对照组结果相似 (P >0 0 5 )。结论 :穴位刺血疗法对实验性变应性鼻炎大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴紊乱和鼻黏膜异常的P物质水平有明显的调整作用。

穴位贴敷对常年变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的观察穴位贴敷疗法对常年性变应性鼻炎患者生活质量的改善情况。方法实施随机、双盲,进行穴位贴敷与安慰剂的平行对照研究,应用鼻炎相关生活质量问卷(RQLQ)进行调查。将常年性变应性鼻炎患者48例随机分为两组,穴位贴敷组27例,安慰剂组21例。两组患者均接受5次治疗,于治疗前、末次治疗、治疗结束后半年应用RQLQ量表分别进行生活质量评分。评价内容包括鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、睡眠障碍、行为问题、活动限制及情感障碍,共7个方面28项。结果与同组治疗前相比,治疗后穴位贴敷组生活质量明显提高(P<0.01,P<0.05),安慰剂组仅鼻症状因子分较前下降(P<0.01)。与安慰剂组比较,穴位贴敷组生活质量有显著改善(P<0.01,P<0.05)。结论穴位贴敷疗法能有效地改善常年变应性鼻炎患者的生活质量。