针对性气道护理对重症监护室患者舒适度与呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨针对性气道护理模式在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月医院120例ICU患者,按组间基线资料可比的原则将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组予以常规护理,观察组采用针对性气道护理。观察两组患者护理干预前、护理干预5 d后的呼吸状况及舒适度,比较其康复进程、导管堵塞情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组患者护理干预5 d后的PaO_(2)水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PaCO_(2)水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预5 d后的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间及ICU治疗时间分别为6.50±1.08 d和7.84±1.50 d,短于对照组的7.22±1.36 d和8.68±1.74 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气期间的导管堵塞程度较对照组轻,且VAP发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性气道护理模式可改善ICU患者呼吸状况及舒适度,缩短康复进程,并可减轻患者机械通气治疗期间导管堵塞程度,降低VAP发生率。

PBL联合翻转课堂在呼吸科重症监护室护理教学中的效果观察

探讨在呼吸科加护病房实施“翻转教室”与“PBL”教学模式的有效性。方法 选取我院2022年十月至2023年十月于本院 ICU住院的64名护理实习生,采用随机数表法将32名学生分为2个小组。将 PBL应用于呼吸内科重症监护病房,并与正常病房进行对比分析。了解基本原理考试中运用两种方式的有效性。对两个实验班的学习成绩进行了比较分析;两组学生的学习成绩都明显好于对照组(P0.05)。实验组和对照组比较,发现实验组对老师的满意度明显高于对照组(P0.05);结论:探讨将翻转教室与 PBL教学方式运用于呼吸科 ICU,有利于培养学生的独立思维,改善他们的理论知识与实践技能,增强他们的自学动力;这是一个十分宝贵的实践。

体验式教学法在呼吸重症监护室护理带教中的应用

探究体验式教学法在呼吸重症监护室护理带教中的的临床应用价值。方法 以2021-2023年我院呼吸重症监护室护理人员28名为研究对象,以执行传统带教模式的28例为对照,对28例呼吸重症监护室护理人员应用体验式教学模式。观察两组护士在完成教学任务后,结果 (手术评分、理论评分)及对教学模式的认同情况。结果 观察组和对照组的测验分数均无明显差别(P>0.05)。观察组学生的理论知识和实际操作能力都明显好于对照组(P<0.05)。观察组与对照组相比,观察组的满意度明显好于对照组(P<0.05)。结论 体验式教学在临床护理专业带教中有重要的作用,值得推广应用。

气道湿化管理结合改良口腔护理用于重症监护室呼吸机辅助通气患者中的效果评价

研究分析重症监护室呼吸机辅助通气患者予以其气道湿化管理、及改良口腔护理对其护理干预作用。方法 患者60例,于2022年6月至2023年11月于重症监护室就诊实施呼吸机辅助通气,奇偶数方式为其进行分组,对照组做常规护理,研究组采取气道湿化管理结合改良口腔护理,分析效果。结果 呼吸机辅助通气并发症发病率,经比较显示研究组发病率低(P<0.05),通气相关指标,组别间比对,研究组略优于对照组护理后(P<0.05),患者口腔功能、口咽部卫生情况,开展比较显示组别间研究组更为良好(P<0.05)。结论 患者于重症监护室就诊实施呼吸机辅助通气,期间使用气道湿化管理结合改良口腔护理方式予以患者干预,能够有效维护其口腔功能及卫生情况,有助于保障其呼吸机辅助通气安全性。

“10S”精细化管理在新生儿重症监护室呼吸机管理中的应用

目的:探讨“10S”精细化管理在新生儿重症监护室(NICU)呼吸机管理中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月NICU管理的呼吸机管道及配件为研究对象,以其中2021年12月—2022年5月采用常规管理模式处理的呼吸机管道及配件1287件数(119批次)为对照组,以2022年6月—2022年11月采用“10S”精细化管理模式处理的呼吸机管道及配件1351件(126批次)为观察组。对比两组消毒及清洁度质量合格率、清点错误及损坏发生率、每批次安装及回收时间、医护人员的满意度。结果:观察组消毒及清洁度质量合格率明显高于对照组(χ^(2)值分别为20.527,21.085,均P<0.001);观察组清点错误与损坏发生率均明显低于对照组(χ^(2)值分别为26.683,18.948,均P<0.001);观察组安装时间与回收时间均明显短于对照组(均P<0.05);医护人员对观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在NICU呼吸机管理中应用“10S”精细化管理模式可明显提升呼吸机的消毒与清洁度质量,降低清点错误及损坏发生率,缩短每批次的安装及清点时间,提升医护人员满意度。

呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和死亡危险因素分析

目的探究呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的感染和死亡危险因素。方法选择某三甲医院2021年10月至2022年4月呼吸重症监护室住院患者93例,分为CRKP组43例和对照组50例,根据出院情况将CRKP组分为生存组12例和死亡组31例进一步分析。将对照研究中有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析,探究CRKP感染危险因素和死亡危险因素。结果性别、慢性肾脏疾病、中心静脉置管时间、机械通气时间、留置导尿管时间、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)均与CRKP感染相关(P<0.05);CRP、IL-6和脓毒血症与CRKP感染后死亡相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,机械通气时间、ALT是CRKP感染的独立危险因素;脓毒血症是CRKP感染后死亡的独立危险因素。结论CRKP感染患者死亡率较高;正确识别CRKP感染的独立危险因素,有助于CRKP的管理,进而降低患者死亡率。

重症监护室呼吸机相关肺炎的护理干预效果

目的评析护理干预在重症监护室呼吸机相关肺炎中的效果。方法选择2022年1月至2023年1月期间在阜新市中心医院就诊的90例重症监护室呼吸机相关肺炎患者,根据随机数字表法分为两组,每组45例,对照组采用传统护理,观察组提供护理干预,将两组重症监护室呼吸机相关肺炎患者的护理效果进行对比。结果观察组呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组护理后的C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平以及PSQI睡眠指数评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论重症监护室呼吸机相关肺炎采用护理干预可以提高护理质量。

基于CiteSpace的呼吸重症监护室护理领域文献研究分析

目的 分析呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit, RICU)护理领域的研究现状,了解研究热点与前沿,为发展RICU护理提供借鉴与参考。方法 以中国知网和Web of Science核心合集2003年1月1日至2023年12月31日的499篇论文为研究对象,利用CiteSpace 5.5.R2实现关键词的共现网络分析、突现词分析,以对RICU护理的科研情况进行文献可视化。结果 RICU护理领域中文文献发文量明显高于英文,中文发文量在2019年达到峰值后呈明显下降趋势。研究热点从关注临床与生理,到关注精神、整体健康,是中英文文献的相同趋势。近三年的研究前沿主要关注ICU后综合征与肺康复。结论 RICU护理对患者有重要的支撑作用,研究热点也顺应学科发展转变,更加体现了以患者为中心;前沿研究的分析进一步揭示需要护理模式与理念的转变,从关注疾病转向关注后期康复。

重症监护室重症患者呼吸机相关性肺炎预防中整体护理作用分析

目的分析重症监护室(intensive care unit,ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)预防中整体护理的作用。方法纳入盐城市第一人民医院ICU 2022年1月—2023年2月收治的76例重症患者作为研究对象,依照抽签法分为对照组与观察组,每组38例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合整体护理,对比2组呼吸机使用时间、ICU治疗时间、住院时间、血气指标[血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_(2))、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))]、急性生理学和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、VAP发生率。结果观察组呼吸机使用时间、ICU治疗及住院时间比对照组更短(P<0.05)。护理前,2组SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组血气指标水平优于对照组(P<0.05)。护理前,2组APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组评分低于对照组(P<0.05)。观察组VAP发生率比对照组更低(P<0.05)。结论ICU重症患者采用整体护理可降低VAP发生率,改善患者血气指标,降低APACHEⅡ评分,促进病情好转,缩短住院时间。

舒适护理在重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用及患者动脉血气改善效果

目的对重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者实施舒适护理,探析其临床应用价值,观察对患者动脉血气的影响。方法选取山东大学齐鲁医院2020年1月—2022年1月收治的80例行有创机械通气治疗的重症监护室呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为常规组与观察组,各40例,常规组实施传统常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理,对比2组患者的呼吸功能、动脉血气、并发症发生情况及护理满意度。结果护理后,观察组用力呼气量、肺活量及潮气量水平均高于常规组,观察组气道峰压低于常规组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,2组患者的pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))水平明显高于护理前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))水平低于护理前,且观察组pH值、PaO_(2)水平高于常规组,观察组PaCO_(2)水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.50%,低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率为95.00%,高于常规组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行有创机械通气治疗的重症监护室呼吸衰竭患者实施舒适护理,效果明显,能有效改善患者的呼吸功能及动脉血气,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度,具有临床推广价值。

多频振动排痰仪联合综合护理在重症监护室急性呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨多频振动排痰仪联合综合护理在重症监护室急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年8月医院重症监护室收治的200例急性呼吸衰竭患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用综合护理,观察组在对照组基础上联合多频振动排痰仪干预。比较两组干预1、3、5、7 d后的排痰量,干预前和干预7 d后的动脉血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、肺通气指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]和肺部感染情况(采用临床肺部感染评分法评估),以及机械通气时间和干预期间的并发症(呼吸机相关性肺炎、咽喉症状、院内感染)发生率。结果观察组干预1、3、5、7 d后的排痰量均高于对照组(P<0.05)。干预7 d后,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)、肺部感染评分均低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间短于对照组(P<0.05),干预期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论多频振动排痰仪联合综合护理可促进重症监护室急性呼吸衰竭患者的痰液排出,改善动脉血气指标和肺功能,进而降低感染和并发症发生风险、缩短机械通气时间、加速患者康复。

观察集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果

探讨集中式护理措施在急救重症监护单元对接受机械呼吸治疗的病人防止呼吸器相关性肺部感染(VAP)方面的预防成效。研究方案 本项研究从我医院急诊ICU选出了2021年至2022年间使用机械通气治疗的100位病患作为样本,并均等地把他们分配到两个不同的队列中:实验队列的50人实施了一套综合性的护理计划,而剩下50人的对照队列则实行了标准的护理程序。比较两种护理方法效果的差别,来评估集束化护理实施的成效。集束疗法组患有机械通气相关性肺炎(VAP)的比例仅为4.00%,而普通疗法组的比例则高达18.00%,显示出集束疗法在预防VAP方面的效果更显著(P<0.05)。在治疗前,两组病患的肺部感染得分无显著差异,但治疗后,集束疗法组的得分显著低于普通疗法组(P<0.05)。在治疗前,两组间的血气分析指标比较,差异不显著,而治疗后,集束疗法组在这些指标上的改善明显胜过普通疗法组(P<0.05)。此外,集束疗法组的康复状况显着优于普通疗法组(P<0.05)。在护理满意度方面,集束疗法组达到98.00%的高满意度,而普通疗法组仅为70.00%,两者相比,集束疗法组的满意度更高(P<0.05)。研究指出,在重症监护室内采取综合性护理措施对急诊插管患者进行干预,能够显著减少呼吸机相关肺炎(VAP)的发作,优化患者的血氧水平,加快病人恢复速度,并且达到他们对医疗护理的预期,效果十分明显。

翻转课堂联合PBL教学法在呼吸科重症监护室护理教学中的应用

探讨翻转课堂联合PBL教学法在呼吸科重症监护室护理教学中的应用效果。方法 本研究以2022年6月至2023年6月间于呼吸科ICU实习的64例护生为被试,以随机数表法分成两组,每组32人。在呼吸科ICU进行了PBL教学,并进行了对比分析。结果 治疗组的基本理论考试成绩和临床操作成绩明显好于对照组(P<0.05)。观察组在学习新事物、自主学习、自主探索和综合能力方面都明显好于对照组(P<0.05)。结果 观察组学生的教学满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 将翻转课堂与PBL相结合的方法运用到呼吸科ICU的护理教学中,有利于培养学生的独立思维,促进学生的基本理论及临床技能的掌握,并能调动学生的自学兴趣,是一种值得推广的方法。

重症监护室呼吸机治疗患者标准化护理干预效果研究

目的:研究对重症监护室采用呼吸机进行治疗的患者开展标准化护理的效果。方法:将2023年1月至2023年11月陆军第八十集团军医院重症监护室收治的70例使用呼吸机治疗的患者随机均分为对照组与观察组,前者进行常规护理,后者进行标准化护理,观察不同护理模式下患者疾病相关指标及护理满意度。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度要高于对照组(P<0.05)。结论:对重症监护室呼吸机治疗患者实施标准化护理,可降低患者临床的炎性指标,缩短患者的住院时间,构建良好的护患关系,值得临床推广应用。

集束化综合护理用于重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果评价

目的集束化综合护理用于重症监护室(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴呼吸衰竭患者的效果。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的ICU老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组患者采取常规护理措施,观察组患者予集束化综合护理措施。结果观察组护理后Barthel指数评分显著高于对照组,睡眠时间显著长于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理后肺功能各项指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]显著优于对照组(P<0.05)。观察组护理依从性为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论集束化综合护理用于ICU老年慢阻肺伴呼吸衰竭院患者,能延长患者睡眠时间,提高睡眠质量,促进治疗后肺功能康复,提高生活质量。

呼吸重症监护室气管插管患者并发肺部感染的影响因素分析及应对策略——评《新机械通气手册》

《新机械通气手册》是由张翔宇、庄育刚、王启星主编,世界图书出版公司出版,ISBN:9787519270728。呼吸重症监护室(ICU)是医疗机构中专门为严重呼吸系统疾病患者提供紧急和综合护理的特殊病房。在ICU中,重度疾病或创伤的患者通常需要机械通气以维持呼吸功能。气管插管是一种常见的机械通气方式,它通过将一根导管插入气管来确保患者的呼吸功能。气管插管相关性肺炎(VAP)是指在气管插管后48h内发生的肺炎。常见的病原体包括革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌等。对于气管插管患者来说,并发肺部感染是一种严重的并发症,可能会增加患者的病死率和住院时间,给其带来严重的健康风险。

重症监护室呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌多重耐药情况与危险因素分析

目的分析重症监护室(ICU)行机械通气患者发生多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎(Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia,PA-VAP)的耐药特点及危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2023年3月随州市中心医院ICU收治的PA-VAP患者临床资料,根据患者是否发生多重耐药分为敏感组和耐药组,分析两组患者耐药特点,并使用Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PA-VAP患者发生多重耐药的危险因素。结果共纳入130例PA-VAP患者,其中敏感组和耐药组各65例。PA-VAP患者对亚胺培南(60.0%)、左氧氟沙星(50.8%)、环丙沙星(50.8%)、头孢他啶(50.8%)耐药率较高,对多黏菌素(7.7%)和阿米卡星(16.9%)较少耐药。Logistic回归分析显示,气管切开[OR=6.045,95%CI(2.416,15.125)]、抗菌药物种类≥3种[OR=2.704,95%CI(1.062,6.881)]、使用碳青霉烯类抗生素[OR=4.283,95%CI(1.642,11.173)]是PA-VAP患者发生多重耐药的独立危险因素(P<0.05)。以上三种因素联合应用的ROC曲线下面积为0.824[95%CI(0.752,0.896)],敏感度为0.785,特异度为0.738。结论ICU机械通气PA-VAP患者对抗生素耐药率较高,气管切开、抗菌药物种类≥3种、使用碳青霉烯类抗生素增加多重耐药的发生风险,临床上需针对性采取措施进行预防和治疗。

重症监护室多发伤合并呼吸机相关肺炎患者应用呼吸机集束化护理效果的探讨

目的探讨为重症监护室(intensive care unit,ICU)多发伤合并呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者实施呼吸机集束化护理的效果。方法便利选取2022年1月—2023年9月于江苏省无锡市惠山区人民医院ICU中接受呼吸机辅助通气的86例多发伤合并VAP患者为研究对象,根据不同护理方法分为对照组(43例)、研究组(43例)。对照组实施常规护理,研究组实施呼吸机集束化护理。对比两组的不良情绪和护理满意度。结果护理后,两组抑郁-焦虑-压力量表评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均˂0.05)。研究组家属的护理总满意度为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ2=4.074,P˂0.05)。结论为ICU内接受呼吸机辅助通气的多发伤合并VAP患者实施呼吸机集束化护理可改善患者焦虑抑郁情绪,提升家属的护理满意度。

标准化护理在重症监护室呼吸机相关肺炎中的应用效果分析

目的探讨标准化护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用价值。方法方便选取2021年1月—2024年1月庆阳市人民医院收治的82例重症监护室呼吸机相关肺炎患者为研究对象,依据不同的护理方法分为参照组(n=41)和观察组(n=41)。参照组采用常规护理,观察组采用标准化护理。比较两组患者的Kolcaba舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)评分、生存质量评分、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组的舒适程度优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的生存质量评分为(82.47±6.32)分,高于参照组的(76.22±5.81)分,差异有统计学意义(t=4.622,P<0.05)。观察组的并发症总发生率[4.88%(2/41)]低于参照组[14.63%(6/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度[95.12%(39/41)]高于参照组[80.49%(33/41)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05)。结论针对重症监护室呼吸机相关肺炎患者采用标准化护理可以提高患者的舒适程度和生存质量,减少并发症,提高护理满意度。

集束化护理干预对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的探讨集束化护理干预应用于急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)机械通气患者上对其呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的预防效果。方法回顾性选取2023年1—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊收治的64例行EICU机械通气患者的临床资料,根据护理方法不同将患者划分为对照组(常规护理干预)和观察组(集束化护理干预),各32例。分析两组VAP发生率、生活质量、不良反应发生情况和护理满意度。结果观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生活质量的生理职能(90.25±5.67)分、躯体疼痛(92.17±4.93)分、社会功能(89.46±3.09)分、情感职能(92.33±4.57)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.265、9.402、11.404、8.652,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对EICU机械通气患者开展集束化护理干预可有效预防VAP,改善患者生活质量,并减少不良反应的发生率,护理价值显著。