循证护理在RICU病房中预防呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的:探讨循证护理在RICU病房中预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取2014年12月至2016年12月期间我院RICU病房住院治疗并予呼吸机行机械通气的84例患者,按照随机原则平均分为2组,予以常规护理的对照组和予以循证护理干预的观察组各42例,对比2组患者在不同护理模式下的VAP发生率、延迟出院率以及护理满意度。结果:观察组的VAP发生率与延迟出院率分别为9.52%、16.67%,均低于对照组30.95%,40.48%(P<0.05);观察组对其所接受的护理程序较为满意,满意度为95.24%,优于对照组66.67%(P<0.05);此外观察组生活质量评分包括精力、睡眠情感、躯体活动、社会生活(8.43±1.55,8.39±1.51,9.04±0.78,8.13±1.07)远高于对照组(5.61±1.76,5.28±1.63,5.24±1.33,5.67±1.46)(P<0.05)。结论:循证护理模式能有效降低RICU病房中呼吸机相关性肺炎的发生率,减少患者延迟出院比例,提高患者及患者家属对护理工作的满意度。

某医院近5年呼吸科普通病房和RICU病房患者下呼吸道细菌感染差异分析

目的了解我院近5年呼吸科普通病房和呼吸重症监护(RICU)病房下呼吸道细菌感染病原体的变迁、分布及药敏差异。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果分离出菌株共1814株,普通病房771株,RICU病房1043株;普通病房5个年份革兰阳性菌所占的比率依次为:5.68%、3.57%、5.30%、7.43%、7.77%,RICU病房5个年份革兰阳性菌所占的比率依次为:9.05%、12.29%、8.44%、13.18%、11.36%;普通病房5个年份肺炎链球菌所占革兰阳性菌的比率依次为:23.08%、50%、57.16%、81.82%、0;RICU病房5个年份金黄色葡萄球菌所占革兰阳性菌的比率依次为:38.89%、59.09%、52.63%、55.18%、64.00%;普通病房5个年份铜绿假单胞菌所占革兰阴性菌的比率依次为:18.98%、31.49%、24.80%、18.98%、17.37%,鲍曼不动杆菌所占革兰阴性菌的比率依次为:5.09%、18.52%、10.40%、13.14%、33.68%,RICU病房5个年份铜绿假单胞菌所占革兰阴性菌的比率依次为:28.18%、30.58%、27.18%、18.85%、22.05%,鲍曼不动杆菌所占革兰阴性菌的比率依次为:11.60%、28.03%、26.70%、40.31%、55.39%。药敏显示,肺炎链球菌对大多数抗生素的敏感率均较高,敏感率均在70%以上;金黄色葡萄球菌仅对万古霉素(敏感率为100%)、利奈唑胺(敏感率为100%)、氯霉素(敏感率为79.01%)、强力霉素(敏感率为73.53%)、复方新诺明(敏感率为68.45%)的敏感性较好;铜绿假单胞菌仅对美罗培南(敏感率为86.36%)、头孢哌酮舒巴坦(敏感率为84.27%)、阿米卡星(敏感率为79.04%)有较高的敏感率;鲍曼不动杆菌仅对阿米卡星(敏感率为83.58%)、左氧氟沙星(敏感率为77.02%)、美罗培南(敏感率为68.42%)有较高的敏感率。结论呼吸科普通病房革兰阳性菌感染中以肺炎链球菌为主,对大多数常用抗菌药物敏感;RICU病房革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌为主,对大多数常用抗菌药物耐药,且其感染率仍有逐年增加的趋势;革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,且鲍曼不动杆菌的感染率仍有逐年增加的趋势,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。

近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体变迁、分布及药敏差异

目的了解我院近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体的变迁、分布及药敏差异。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行分析。结果分离出菌株共4762株,其中革兰阳性菌550株,占11.55%,革兰阴性菌4212株,占88.45%,金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌感染的31.09%;铜绿假单胞菌占革兰阴性菌感染的23.93%;金黄色葡萄球菌目前仅对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素强力霉素、复方新诺明的敏感性较好;铜绿假单胞菌目前仅对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感率。结论呼吸科病房下呼吸道革兰阳性菌感染居首位的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌感染居首位的是铜绿假单胞菌,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。

品管圈活动在提高RICU环境质量中的应用

目的:探讨品管圈活动在RICU环境质量中的应用效果。方法:成立品管圈,按照品管圈的10个步骤实施各项活动,并制定RICU的环境质量管理评分标准,查找对科室病房环境管理问题,并从中分析原因,提出相应的对策并实施改进。结果:活动前后,RICU环境质量管理评分及合格率差异均有统计学意义(P<0.05)。活动后,全体圈员的和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题能力、品管手法九项指标评分较活动前均有明显提高(P<0.05)。结论:在RICU病房中实施品管圈活动,不仅可提高病房环境的管理质量,同时提高圈员的自我管理意识、创新意识,减少了护理安全隐患。

呼吸重症监护病房有创机械通气患者血糖最佳控制水平的临床研究

目的研究呼吸重症监护病房（RICU）有创机械通气患者血糖控制与住院28d预后的关系。方法2011-01-2012-12因呼吸衰竭在我院RICU住院的气管插管患者64例，将患者分为存活组和病死组。记录人院时APACHEⅡ评分、住RICU时间、总住院时间、28d预后和合并症情况，以及1周内每天血糖最高值、血糖最低值。分析血糖控制与28d预后的关系。结果①存活组1周内血糖最高值均值为12．61mmol／L，病死组为16．15mmol／L，两组比较差异有统计学意义（P=0．048）。②存活组1周内血糖最低值的均值为7．6mmol／L，病死组为10．0mmol／L，差异有统计学意义（P=0．011）。结论RICU有创机械通气患者血糖控制在7．6～10．0mmol／L是合适的，避免血糖波峰在12．61mmol／L以上。

RICU慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成的流行病学分析

目的探讨呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发病率及相关危险因素。方法连续收集我院RICU自2015年1月至2015年12月住院的COPD患者204例,收集患者的基本临床资料,住院24~48h内行床旁双下肢静脉超声检查。将患者分为DVT组及非DVT组,并对两组患者的临床资料进行分析比较,多因素Logistic回归分析相关危险因素。ROC曲线分析评价实验指标的疾病识别能力。结果 204例患者中有39例发生DVT,总体发病率为19.1%。DVT组患者的D二聚体较非DVT组明显升高(P<0.001),而两组患者在年龄、性别、吸烟史、基础疾病、其他实验室检查等方面无统计学差异。D二聚体的ROC曲线下面积为0.787,具有统计学差异,其cut off值为1.985mg/L,灵敏度为0.641,特异度为0.817。结论 RICU中COPD患者D二聚体升高与DVT的发生密切相关。

呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的为了解我院呼吸重症监护室(RICU)细菌感染分布及耐药情况,方法对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验。结果 RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G-细菌(占73.3%),G-细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主,分别为22.9%,8.6%,6.6%和5.7%;G+细菌以金黄色葡萄球菌为主,占10.5%,真菌占8.6%,以白假丝酵母为主。药敏结果显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高。结论非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌,呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,已成为临床治疗的一个难题。除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外,还应规范抗生素的使用,合理使用抗生素以减少耐药菌的产生。

RICU呼吸衰竭有创机械通气患者舒适护理效果

目的:探究舒适护理对RICU呼吸衰竭有创机械通气患者的护理效果。方法:选取我院2020年1月~2021年1月收治的RICU呼吸衰竭有创机械通气患者120例为研究对象。采取随机数字法分为观察组和对照组,每组患者60例,对照组实施常规护理方法,观察组实施舒适护理方法,比较观察组和对照组患者的肺功能改善情况、相关并发症的发生率、患者对护理的满意度等指标。结果:观察组在实施舒适护理后肺功能(潮气量、用力呼吸量、肺活量和气道峰压等呼吸指标)均优于对照组,差异均具有统计学意义(P

北京朝阳医院暖通空调系统设计

结合先进的医疗流程,合理配置了通风空调系统,明确设计了房间的正负压、净化房间的压力梯度及气流流向,为防止医院内交叉感染提供了可靠的保证。该工程设计建成了国内首个净化的RICU和化学中毒紧急救治中心,急救中心分成A,B,C三区接诊及救治,详细介绍了这些场所的通风空调设计。