GeneXpert MTB/RIF试验对结核性腹膜炎的诊断价值

选取疑似结核性腹膜炎(TBP)的患者90例,经开放或腹腔镜手术活体组织检查确诊为TBP 33例,留取患者活体组织,采用GeneXpert MTB/RIF试验、BACTEC MGIT 960液体培养法和抗酸染色法对结核分枝杆菌及相关药物耐药性进行检测。GeneXpert MTB/RIF试验方便简单,效率高,灵敏度和特异度均较高,在临床上可实现对TBP的快速辅助诊断,并可以对利福平的耐药情况进行准确评估,具有较高的临床价值。

Xpert MTB/RIF试验快速诊断结核病的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染引起的慢性传染病,仍然是全世界公共卫生面临的重大威胁。据世界卫生组织统计,我国2014年的新发肺结核人数位居全球第三位,是22个全球结核病高负担国家之一。目前肺结核的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色,但由于痰涂片对标本的含菌量要求高,导致其诊断结核病的敏感度较低。

Xpert MTB/RIF试验法在肺结核快速检测中的效果观察

目的:观察Xpert MTB/RIF试验法在肺结核检测中的应用效果。方法:选取134例肺结核患者作为研究对象,取患者痰液作为样本,均行金胺O荧光法、固体培养法和Xpert MTB/RIF试验法进行检测,比较三种方法的检测阳性率。结果:Xpert MTB/RIF试验法阳性率明显大于金胺O荧光法和固体培养法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Xpert MTB/RIF试验在肺结核检测中的应用效果优于金胺O荧光法和固体培养法。

Xpert MTB/RIF试验用于肺结核快速检测的临床研究

目的探讨XpertMTB／RIF试验用于肺结核病快速检测的诊断价值。方法对上海市公共卫生临床中心呼吸科2014年7月至2015年4月收治的402例肺部疾病患者的呼吸道标本进行XpertMTB／RIF试验检测，选取以下四组人群进行分析研究：①高度支持肺结核诊断的人群；②临床排除肺结核诊断的人群；③常规细菌培养以及XpertMTB／RIF试验提示利福平耐药的人群；④留取下呼吸道样本（支气管镜检）的人群。所有患者都进行了常规细菌学涂片、培养检测进行对照分析。结果XpertMTB／RIF试验在本研究中总的敏感性为84．7％（95％CI，0．81-0．88），特异性为65．5％（95％CI，0．51～0．78），阳性预测值为93．9％（95％CI，0．91～0．96），阴性预测值为40．4％（95％CI，0．30-0．51）。XpertMTB／RIF试验比常规的细菌涂片＋培养的方法敏感性更好（84．7％US．58．8％，P〈0．001）．XpertMTB／RIF试验发现了11．8％的利福平耐药，与常规的细菌学培养结果无显著差异。本研究中XpertMTB／RIF试验对114例下呼吸道灌洗标本的检出率为79．8％（91例），略高于上呼吸道标本（70．2％，P=0．126）。结论XpertMTB／RIF试验用于快速检测肺结核病，其敏感性优于传统的细菌学检测方法，并且能准确预测利福平耐药的出现，是一种值得推荐的新检测手段。XpertMTB／RIF试验对下呼吸道标本中结核菌的检出率略高于上呼吸道标本，两者未见明显统计学差异。

GeneXpert MTB/RIF试验与4种结核分枝杆菌检测方法的比较

目的:比较GeneXpert MTB/RIF试验(Xpert试验)与4种结核分枝杆菌检测方法,探讨Xpert试验在肺结核快速诊断中的应用价值。方法:收集2015-08—2016-02武汉市肺科医院各病区送检的同一患者的3份痰标本共计536例,同时进行荧光抗酸染色涂片、结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测(TB-DNA PCR)、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测,比较5种方法在诊断结核病中的敏感度与特异度。结果:荧光抗酸染色涂片、TB-DNA PCR、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测结核分枝杆菌的敏感度分别为42.97%、57.57%、62.43%、54.59%和62.43%;特异度分别为95.27%、99.21%、98.42%、88.97%及88.19%。在涂片阳性肺结核中,Xpert检出率为99.37%(158/159),MGIT960培养检出率为98.11%(156/159);在涂片阴性肺结核中,Xpert检出率为34.60%(73/211),MGIT960培养检出率为35.55%(75/211)。在220例Xpert检测与培养均阳性的标本中,两者均耐药为32例,均敏感为179例,Xpert利福平耐药而比例法敏感为8例,Xpert利福平敏感而比例法耐药为1例。2种方法检测利福平耐药具有高的一致性(Kappa值0.85)。结论:Xpert试验在肺结核诊断中具有与金标准液体培养一致的敏感性,同时快速筛查利福平耐药结核,对控制耐药结核的传播具有重要的临床价值,值得在临床推广应用。

浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值

目的 探讨大量胸腔积液浓缩处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值.方法 纳入胸腔积液>200 ml的结核性胸膜炎患者129例,所有患者在行胸腔穿刺术后均留取120 ml胸腔积液,2 h内分别进行胸腔积液浓缩集菌处理和常规处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验并比较其结果.对浓缩集菌剩余的样本进行MGIT960培养,以其结果为金标准评估上述两种试验的诊断效能.结果 常规Gene Xpert MTB/RIF试验阳性和阴性患者例数分别为22例、107例;浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验阳性和阴性患者例数分别为51例、78例,同时检测出利福平耐药3例.浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验的阳性率(39.5%,51/129)高于常规Gene Xpert MTB/RIF试验(17.1%,22/129),差异有统计学意义(P<0.05).129例患者中,MGIT960培养阳性患者79例,阳性率为61.2%(79/129).浓缩集菌XpertMTB/RIF试验的敏感度(64.6%)高于常规XpertMTB/RIF试验(27.8%,P<0.05),两种试验的特异度均为100.0%.浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验阴性和阳性患者年龄、病程、胸腔积液细胞数、胸腔积液生化指标(蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、葡萄糖及氯)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大量胸腔积液浓缩集菌预处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验的敏感度较常规Gene Xpert MTB/RIF试验明显提高,可作为结核性胸膜炎快速诊断的重要方法之一.

XpertMTB/RIF联合T-spot检测在疑似肺结核患者诊断中的价值

目的探讨XpertMTB/RIF联合T-spot在疑似肺结核患者诊断中的价值。方法回顾性收集2017年12月至2018年10月就诊的疑似肺结核病的患者,比较4种不同检测方法检出结核杆菌的情况。结果194例患者,其中136例患者诊断为肺结核或结核性胸膜炎,58例为非肺结核患者。XpertMTB/RIF特异度(98.28%)和PPV(98.81%)最高,联合方法的灵敏度(89.71%)、NPV(77.05%)及ACC(87.11%)最高。肺结核组,涂片阴性标本,联合法优于液体培养MGIT960(P<0.05);无论涂片阴性还是阳性,XpertMTB/RIF与金标准液体培养差异无统计学意义(P>0.05)。结论XpertMTB/RIF联合T-spot可以加速结核分支杆菌感染的确诊。