基于RIFLF标准的中老年开腹手术后急性肾损伤危险因素分析

目的分析外科相关急性肾损伤影响因素。方法纳入2006年4月～2011年1月开腹手术合并术后急性肾损伤(AKI)患者46例,均符合RIFLF标准,记录患者各项临床资料。以同期开腹腔手术未合并AKI患者为对照,分析术后AKI患者发生的危险因素。通过生存曲线分析术后AKI病死率与AKI分期关系。结果 (1)纳入开腹手术合并AKI患者46例,平均年龄(52.56±8.28)岁,其中既往有肾脏病史患者9例。按RIFLF分期示AKIⅠ期患者24例;AKIⅡ期患者15例,AKIⅢ期患者7例;(2)单因素分析结果显示两组病例间术前肌酐、蛋白尿、营养不良、血容量不足、肾脏病史例数有显著性差异(P<0.05);(3)多因素分析结果显示急诊手术相对危险度(OR)为3.19,肾脏病史的OR为6.28;围手术期血容量不足OR为14.78;蛋白尿OR为2.21;术中失血超过1000 ml的OR为3.71,纳入方程有意义;(4)术后AKI生存曲线分析显示,AKIⅠ期、AKIⅡ、AKIⅢ期患者间病死率有显著性差异(P<0.05)。结论外科开腹手术后AKI与多种因素相关,早期干预AKI发生是改善其预后的关键。