RIPAS阑尾炎评分对可疑急性阑尾炎的诊断价值

目的:研究RIPAS阑尾炎(RIPASA)评分对可疑急性阑尾炎的诊断价值。方法:对2014年1月-2015年1月诊断的可疑急性阑尾炎患者150例分别以Alvarado评分和RIPASA评分进行评估,比较其诊断价值。结果:以7.5分和7分定义为RIPASA和Alvarado评分的最佳界值,RIPASA评分和Alvarado评分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阑尾阴性切除率分别为(97.50%、81.42%、85.71%、96.61%、90.30%、14.29%)和(68.75%、87.14%、85.93%、70.93%、73.80%、14.06%);使用RIPASA和Alvarado评分对可疑急性阑尾炎患者评估结果与综合临床诊断结果相关联,且RIPASA评分关联程度明显高于Alvarado评分(P<0.05)。结论 :急诊医师使用RIPASA评分对中国大陆地区东方人种可疑急性阑尾炎患者进行辅助诊断优于Alvarado评分。

PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿急性阑尾炎早期快速诊断的可行性与有效性

目的 探讨小儿阑尾炎评分(PAS)评分、Alvarado联合高频彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎(AP)的早期快速诊断价值。方法 选取我院诊治的170例疑似AP患儿,分为AP组(121例)和非AP组(49例),AP组分为急性单纯性阑尾炎组(41例)和急性化脓坏疽性阑尾炎组(80例)。用受试者工作特征曲线探讨Alvarado评分、PAS评分及联合检测对小儿AP的诊断价值。探讨高频彩色多普勒超声检查单独及联合Alvarado评分、PAS评分模式诊断小儿AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的诊断价值。结果 AP组恶心呕吐、转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛、腹肌紧张的发生率,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著高于非AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于非AP组,AP组PAS评分、Alvarado评分明显较高(t=12.929、14.256,P<0.001),高频彩色多普勒超声检查阳性率显著较高,差异有统计学意义(χ^(2)=27.154,P<0.001)。与单独检测相比,PAS评分、Alvarado评分联合检测对AP具有较高的诊断价值(Z=2.810、7.229,P<0.05)。高频彩色多普勒超声检查联合PAS评分、Alvarado评分诊断AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的敏感度及阴性预测值明显高于单独高频彩色多普勒超声检查及PAS评分、Alvarado评分联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿AP有较高的早期快速诊断价值,具有良好的可行性与有效性。

超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值分析

目的:分析超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值。方法:选取2019年1月—2020年1月仙桃市第四人民医院收治的80例行阑尾超声检查并经临床确诊的急性阑尾炎患者为研究组,另选取同期收治的80例非急性阑尾炎患者为对照组。对所有患者根据阑尾超声检查评分系统进行评分,比较急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎之间的超声检查评分分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果:研究组超声检查评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.174,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.869 (95%CI:0.806~0.917),最大约登指数为0.625,灵敏性为81.25%,特异性为81.25%;急性化脓性阑尾炎组超声检查评分明显高于单纯性急性阑尾炎组,差异有统计学意义(t=4.086,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.754 (95%CI:0.645~0.843),最大约登指数为0.403,灵敏性为97.87%,特异性为42.42%。结论:采用超声检查评分对诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎均具有较好的诊断价值。

个性化护理措施对急性阑尾炎手术患者SAS、SDS评分的影响研究

分析在阑尾炎患者术后护理中,利用个性化护理干预措施对患者的治疗效果和心理状态(SAS和SDS)的影响。方法 研究目标来自我院(2020年7月到2021年9月)的急性阑尾炎患者,共计120例,随机抽选每一位患者,并分别安排到对比组(60例)和个性化组(60例),对比组应用正常的护理方式,个性化组的阑尾炎患者在比较组基础上应用个性化护理干预方案,分析对比组和个性化阑尾炎患者的术后康复情况和患者的心理情绪改变情况,以及阑尾炎患者对手术前后的护理形象进行评价。结果 运用个性化护理干预的阑尾炎患者的情绪趋于稳定,术后的恢复情况较好,而且阑尾炎患者对术前术后的护理评价较高,都优于对比组,组间的比较清晰,符合P<0.05。结论 在急性阑尾炎术后护理中,应用个性化护理干预方式有利于患者病情的恢复,对患者的SAS和SDS的影响较大,对提高医院内部护理的整体形象有着重要意义,值得在以后的阑尾炎护理中被借鉴。

临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,及时、准确地诊断急性阑尾炎是降低病死率、减少住院时间和治疗费用的最佳方法。急性阑尾炎的诊断主要基于患者的临床症状、各种炎症指标及影像学检查结果,在临床实践中大多依赖影像学检查。临床评分系统对患者的症状、体征和实验室指标进行赋值,然后进行风险分层来指导临床决策,可指导临床医生有针对性地使用辅助检查,减少对辅助检查的依赖,节约医疗资源。目前,有关临床评分系统诊断有阑尾炎的临床应用及验证研究在国内鲜见报告。本文就急性阑尾炎相关临床评分系统概况和常见的临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展进行综述,以期为急性阑尾炎的诊断病情评估提供参考。

RIPASA评分和血清总胆红素及C反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值研究

目的探讨RIPASA评分、血清总胆红素(TBil)、C反应蛋白(CRP)在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年1月新疆医科大学第二附属医院收治的250例急性右下腹痛患者,根据腹腔镜阑尾切除术及病理检查结果将其分为急性阑尾炎组(150例)和非急性阑尾炎组(100例),急性阑尾炎组根据病理类型分为A亚组(单纯性阑尾炎18例)、B亚组(化脓性阑尾炎76例)、C亚组(坏疽穿孔性阑尾炎56例)。入院时对患者行RIPASA评分,并检测TBil及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果急性阑尾炎组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于非急性阑尾炎组(P<0.001)。B亚组RIPASA评分、CRP水平均高于A亚组(P<0.05);C亚组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于A亚组,TBil、CRP水平均高于B亚组(P<0.05)。RIPASA评分诊断急性阑尾炎的最佳临界值为7.5分,准确率为82.4%,灵敏度为88.7%,特异度为73.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.89[95%CI(0.84,0.93),P<0.001];TBil诊断急性阑尾炎的最佳临界值为14.15μmol/L,准确率为84.4%,灵敏度为88.7%,特异度为78.0%,AUC为0.86[95%CI(0.81,0.90),P<0.001];CRP诊断急性阑尾炎的最佳临界值为13.6 mg/L,准确率为84.0%,灵敏度为88.0%,特异度为78.0%,AUC为0.88[95%CI(0.84,0.92),P<0.001]。TBil诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为20.28μmol/L,准确率为80.0%,灵敏度为89.3%,特异度为74.5%,AUC为0.89[95%CI(0.82,0.93),P<0.001];CRP诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为34.0mg/L,准确率为76.0%,灵敏度为82.1%,特异度为72.3%,AUC为0.82[95%CI(0.75,0.88),P<0.001]。结论 RIPASA评分、TBil、CRP对急性阑尾炎均有诊断价值;TBil、CRP可以预测坏疽穿孔性阑尾炎。

改良Alvarado、AIR、RIPASA和AAS评分对成人急性阑尾炎风险预测价值

目的:急性阑尾炎是常见的急腹症之一,早期识别和治疗能有效降低急性阑尾炎发生坏疽穿孔等并发症。本研究旨在确定适合中国的成人急性阑尾炎的最佳风险预测模型。方法:回顾性收集了269例拟诊断且术后病理明确是急性阑尾炎患者的改良Alvarado、AIR、RIPASA和AAS评分相关数据,研究不同评分模型对中国成人急性阑尾炎的预测价值及风险评估。结果:共纳入269名疑似阑尾炎患者,平均年龄为38岁,男性156名(58%),各组评分对单纯性及复杂性阑尾炎的预测具有意义(P < 0.01),而改良Alvarado在评价阑尾炎坏疽穿孔时更有意义(P = 0.001),中性粒细胞百分比在单纯性阑尾炎和化脓性或坏疽性阑尾炎时具有统计学意义(P = 0.015和P = 0.001),CRP在单纯性和化脓性阑尾炎;单纯性和坏疽/穿孔性阑尾炎;化脓性与坏疽性阑尾炎之间均具有显著差异(P = 0.002, P < 0.001, P < 0.001)。参照受试者工作曲线,发现在评估复杂性急性阑尾炎的改良Alvarado评分的最佳评分为5.5,敏感性为76.3%,特异性为52%;而AAS评分最佳截断值为11.5,敏感性为92.2%,特异性为72%;改良Alvarado评分对坏疽/穿孔性阑尾炎的最佳评分为6.5,敏感性为71.2%,特异性为50.3%。结论:与RIPASA和AAS评分相比,改良Alvarado评分、AIR评分在评估急性阑尾炎坏疽穿孔方面具有最佳筛查性能,在识别急性阑尾炎患者时更有价值。

评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n=30)和LA组(n=411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。结果经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAT组手术时间及总有效率相较于LA组,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。

超声联合小儿阑尾炎评分用于小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的价值观察

目的分析超声联合小儿阑尾炎评分(PAS)用于小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月贵阳市妇幼保健院收治的40例急性阑尾炎与40例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料。比较两组患儿超声结果、PAS及实验室相关指标,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)水平、PAS诊断小儿急性阑尾炎的价值,将病理检查结果作为金标准,分析超声联合PAS诊断小儿急性阑尾炎的价值。结果急性阑尾炎组患儿右下腹压痛、阑尾壁外缘最大间距≥6 mm占比高于肠系膜淋巴结炎组,WBC水平、NEUT水平及PAS高于肠系膜淋巴结炎组,淋巴结短径≥8mm、肠系膜淋巴结≥2个占比低于肠系膜淋巴结炎组(P<0.05)。ROC分析显示,WBC、NEUT及PAS用于诊断小儿急性阑尾炎的曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.701、0.925(P<0.05)。超声联合PAS诊断小儿急性阑尾炎的准确率为92.50%、敏感度为95.00%、特异度为90.00%、阳性预测值为90.48%、阴性预测值为94.74%、Kappa值为0.850。结论超声与PAS联合诊断小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的敏感度更高,可进一步提高诊断结果的客观性,减少漏诊、误诊情况的发生,且检测以上指标的操作方法无创且更加便捷,利于动态监测病情,可为临床诊治提供可靠依据。

手术室护理对急性阑尾炎患者应用效果与安全性评价

研究手术室护理对急性阑尾炎患者应用效果与安全性。方法 因具体实施的护理手段不同将急性阑尾炎患者84例分2组,及比对组(n=42):以常规护理措施为主;分析组(n=42):以手术室护理为主;评估两种护理措施的临床应用效果差异。结果 分析组围术期指标与疼痛均短(少、低)于比对组;分析组在满意度、生活质量、安全性高于比对组,(均P<0.05)。结论 急性阑尾炎病情发展迅速,需通过手术干预该病,而在治疗全程予以患者手术室护理可缩短在院治疗时间,减低机体疼痛评分及不良反应的发生,护理效果确切,可满足临床需求。

温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理对化脓性阑尾炎术后患者切口感染的影响

分析温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理对化脓性阑尾炎术后患者的影响。方法 研究选取我院2022年1月-2023年9月收治的化脓性阑尾炎手术患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用一般护理,实验组加用温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理。比较患者炎症因子水平。结果 实验组炎症因子水平降低,P<0.05,差异显著。结论 温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理对化脓性阑尾炎术后患者的影响效果较好。

改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎近期预后不良的预测探讨

目的探讨急性阑尾炎患者采用改良Alvarado评分联合血清降钙素原(PCT)水平对近期预后不良的预测价值。方法选取2020年2月-2021年6月收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象,按照预后恢复情况分成预后良好组(n=100)与预后不良组(n=20),对比两组改良Alvarado评分及血清PCT水平,对比联合检测与单一检测预后不良检出率,计算并发症预测准确率。结果预后不良组改良Alvarado评分、血清PCT水平较预后良好组明显更高(P<0.05);联合组预后不良检出率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05);联合组并发症预测准确率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05)。结论改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎患者近期预后不良的预测具有较高的临床价值,可提高预后不良检出率、并发症预测准确率。

CRP联合Alvarado评分预测成人穿孔性阑尾炎的诊断价值

目的评价C反应蛋白(CRP)联合Alvarado评分预测成人穿孔性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性收集2021年6月-2023年6月就诊于湖北民族大学附属民大医院诊断为急性阑尾炎患者的病历资料,行腹腔镜下阑尾切除术,根据病理结果分为穿孔组和未穿孔组。使用单因素分析比较两组患者一般资料、术前实验室指标及Alvarado评分的差异,二元Logistic回归分析筛选出影响成人穿孔性阑尾炎的独立危险因素,最后采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标在预测穿孔性阑尾炎中的诊断价值。结果共纳入232例患者,其中未穿孔组200例,穿孔组32例。单因素分析显示,两组在年龄、发病时间、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数(PLT)、高CRP、总胆红素(TBIL)、血糖、白蛋白及Alvarado评分方面存在差异,有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,年龄、高CRP及Alvarado评分是穿孔性阑尾炎的独立危险因素;ROC分析发现,年龄、高CRP及Alvarado评分的曲线下面积(AUC)分别是0.714[95%CI(0.622,0.806)]、0.716[95%CI(0.623,0.808)]及0.643[95%CI(0.543,0.743)]。高CRP联合Alvarado评分判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积为0.774[95%CI(0.689,0.858)],其敏感度和特异度为84.4%和59.5%。结论CRP联合Alvarado评分在预测成人穿孔性阑尾炎中有较好的诊断价值。

改良Alvarado评分与腹部超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值

目的分析改良Alvarado评分与腹部超声在小儿急性阑尾炎中的应用价值,为小儿急性阑尾炎早期诊断提供相关参考标准。方法选择2018年5月—2022年5月于镇巴县中医院接受治疗的100例疑似急性阑尾炎患儿为研究对象,分别对其开展了超声腹部检查以及改良Alvarado评分评测,本研究主要以手术病理结果为金标准,评估腹部超声联合改良Alvarado评分在小儿急性阑尾炎诊断中的价值,并计算联合检测的诊断效能与单独检查效能的差异。结果手术病理显示,100例疑似急性阑尾炎患儿中有83例确诊为急性阑尾炎,17例为非特异性腹痛,计算腹部超声的诊断准确率为83.00%(83/100),敏感度为91.25%(73/80),特异度为50.00%(10/20)。绘制腹部超声检查的受试者操作特征(ROC)曲线,计算显示其ROC曲线下面积(AUC)为0.712(95%CI=0.556~0.855,P=0.004);急性阑尾炎患儿的改良Alvarado评分明显高于无特异性腹痛患儿,差异有统计学意义(P<0.05),绘制改良Alvarado评分诊断ROC曲线显示,其诊断AUC为0.718(95%CI=0.581~0.855,SE=0.070,P=0.005)。改良Alvarado评分单独诊断准确率为86.00%,敏感度为70.59%,特异度为66.27%;腹部超声单独诊断准确率为87.00%,敏感度为91.25%,特异度为50.00%;改良Alvarado评分与腹部超声联合诊断准确率为96.00%,敏感度为93.56%,特异度为92.16%,三种方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断敏感度和特异度均明显高于改良Alvarado评分和腹部超声检测,差异有统计学意义(P<0.05),改良Alvarado评分与腹部超声单独诊断以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断效能略优于腹部超声检测,但联合检测的准确率、特异度和灵敏度均明显优于任一单独检测,建议将联合检测应用于小儿急性阑尾炎鉴别诊断中。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎疗效及对血清CRP、IL-6、PCT和Alvarado评分的影响

评估经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在治疗小儿复杂性阑尾炎中的疗效,并探讨其对血清超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和Alvarado评分的影响。方法 对我院的44例复杂性阑尾炎患儿进行分组,分为对照组和观察组。对照组采用传统的三孔腹腔镜阑尾切除术,而观察组则采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。我们观察了术中出血量、手术时间、住院时间以及血清中的CRP、IL-6、PCT和Alvarado评分等指标的变化。结果:观察组在术中出血量、手术时间和住院时间方面均较对照组少(P<0.05)。治疗后,观察组的血清中的CRP、IL-6和PCT指标均低于对照组(P<0.05),同时Alvarado评分也较低(P<0.05)。结论 在小儿复杂性阑尾炎治疗中,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术能够减少手术中出血量,并且缩短手术及住院时间。还可以降低CRP、IL-6和PCT水平,减少Alvarado评分。值得推广。

Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究

目的探讨Alvarado评分和超声检查在小儿急性阑尾炎和小儿急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的临床价值。方法选取2011年1月—2012年8月因腹痛来我院就诊的患儿202例,均在初诊时进行Alvarado评分及高频超声检查。急性阑尾炎诊断金标准为病理检查结果;急性肠系膜淋巴结炎根据病史、实验室检查、超声检查以及疗效随访确诊。比较急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床指标,并将Alvarado评分、超声检查结果与金标准进行比较,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果急性阑尾炎患儿主诉恶心/呕吐、转移性右下腹痛者比例,右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张者比例,白细胞计数、中性粒细胞分数均高于急性肠系膜淋巴结炎患儿,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Alvarado评分>6分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为79.3%、66.1%、71.8%、63.9%、80.9%、2.3、0.3,高频超声诊断急性阑尾炎的上述指标分别为90.7%、89.8%、90.3%、92.9%、86.9%、8.9、0.1。Alvarado评分≤6分诊断急性肠系膜淋巴结炎的准确度为64.4%,高频超声诊断的准确度为90.3%。结论 Al-varado评分结合超声检查能够较准确地诊断、鉴别小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎。

Alvarado评分联合逐步加压右下腹彩超检查在急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨Alvarado评分联合逐步加压超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法选择我院收治的经术后病理证实为急性阑尾炎患者186例,术前对所有患者进行Alvarado评分联合逐步加压右下腹彩超检查。结果在186例急性阑尾炎患者中,Alvarado评分联合逐步加压右下腹彩超检查诊断正确者162例,诊断准确率为87.1%。单独使用Alvarado评分的ROC曲线下面积是0.796。Alvarado评分联合逐步加压超声检查诊断急性阑尾炎的灵敏度为90.7%,特异度为87.5%。结论 Alvarado评分联合逐步加压超声检查对诊断急性阑尾炎有较高的价值。

阑尾炎CT评分在部队急性阑尾炎患者中的应用价值

目的探讨阑尾炎CT评分(CTAS)在部队急性阑尾炎(AA)患者中的应用价值。方法通过参考文献和调查研究制定CTAS系统。调取2018-09至2019-0835例部队AA患者CT检查资料作为AA组;随机抽取同期35例非阑尾炎(NA)部队官兵腹部CT检查资料作为NA组。回顾性分析两组资料并分别记录其CTAS,了解两组间CTAS差异;根据预测AA的受试者操作特性曲线(ROC曲线)和约登指数(YI)确定最佳截断点,了解CTAS诊断AA的效能。结果AA组评分均值(5.91±1.90),NA组评分均值(1.51±1.27),组间评分差异有统计学意义(P=0.001)。AA组内不同病理分型评分差异有统计学意义(P=0.001),CTAS越高预示着病变越严重。诊断AA最佳截断点CTAS=3.5(即CTAS≥4时可诊断为AA),敏感性为91.40%,特异性为94.30%,准确率为92.86%。结论CTAS诊断部队AA患者时,分值≥4分的诊断效能高,有较高临床应用价值。

应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估

目的:通过经脐单孔腹腔镜探查,再进行评估ALVARADO评分系统在急腹症诊疗中的价值.方法:对210例急腹症患者应用ALVARADO评分系统评估后进行经脐单孔腹腔镜探查术,根据探查结果与ALVARADO评分系统对应分析,术后追踪随访1年.结果:101例ALVARADO评分9分以上,只有2例为非阑尾炎急腹症,准确率为98.1%,85例评分7-8分,74例为阑尾炎,准确率为87.1%;24例5-6分加阳性的超声或CT结果的患者,23例为急性阑尾炎,诊断准确率为95.8%.结论:ALVARADO评分系统对于急性阑尾炎的诊断有一定参考价值.但7分以下仍然有一定的假阳性率.应结合超声和CT检查进一步提高准确性和特异性;对急腹症患者应用经脐单孔腹腔镜技术早期探查,可减少诊断和治疗的延误,对于非阑尾炎急腹症不影响后续的外科治疗,安全可行.

改良阿氏评分结合血清C反应蛋白检测对儿童急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨改良阿氏评分结合血清C反应蛋白(CRP)检测对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AAS)的临床应用价值。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月期间我院儿科就诊的78例急性阑尾炎患儿为研究对象,单纯性AAS组32例,化脓性AAS组28例,穿孔性AAS组18例,选取同期体检的正常儿童10例为对照组,采用改良阿氏(Alvarado)评分结合血清CRP检测为受试患儿和正常对照组进行全面评估。结果手术前单纯性AAS组、化脓性AAS组、穿孔性AAS组CRP参数水平依次上升,且显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯性AAS组、化脓性AAS组、穿孔性AAS组术后CRP参数均较术前明显下降(P<0.05),然而依然高于对照组(P<0.05)。与单纯性AAS组、化脓性AAS组比较,穿孔性AAS组患儿手术前Alvarado评分、血清CRP阳性率及二者均阳性的百分比均明显提高(P<0.05);化脓性AAS组的血清CRP阳性率与二者均阳性率明显高于单纯性AAS组(P<0.05)。结论血清CRP检测有助于儿童AAS病情诊断、病理分型以及病情程度,改良Alvarado评分联合CRP对诊断AAS具有良好的互补性,能有效提高AAS术前诊断准确性,对临床科学治疗有指导作用,值得临床推广。