上尿路结石患者的RIRS结合NPUAS治疗效果及安全性分析

围绕上尿路结石患者,分析输尿管软镜碎石术(RIRS)结合负压吸引输尿管通道鞘(NPUAS)治疗效果及安全性。方法 我院收治的上尿路结石患者若干例,基于特定时间(2022.4-2023.4)纳入90例,依次流出流水号1-90号,其中1、3、5……89号选择RIRS治疗,作为Ⅱ组,2、4、6、90号联合NPUAS治疗,作为Ⅰ组,对比Ⅰ、Ⅱ组治疗效果。结果 Ⅰ组手术治疗指标显著优于Ⅱ组(P<0.05);术后5天,Ⅰ组肾功能指标、应激指标及炎症因子指标、并发症显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论 采用RIRS结合NPUAS治疗上尿路结石患者,可明显提高手术质量,改善肾功能,减轻机体应激与炎症反应,降低并发症的发生。

输尿管排石支架和普通输尿管支架对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者的效果对比及分析

目的分析逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal stone surgery,RIRS)治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者放置输尿管排石支架辅助排石的效果。方法选取2020年12月—2021年12月连云港市东方医院接收的RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者50例展开研究,按照电脑随机分配方式分组,参比组25例患者应用普通双J管辅助排石治疗,研究组25例患者应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗。分析两组患者治疗后的疼痛水平、结石排尽时间、止痛时间、住院时间、结石排出率、并发症发生率。结果研究组患者疼痛水平轻于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者结石排尽时间、止痛时间、住院时间均短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石排出率为96.00%,高于参比组的68.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05);研究组并发症发生率为4.00%,低于参比组的32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论在对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者进行治疗时,应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗能够减轻患者疼痛水平,加快结石排出,缩短住院时间,减少并发症发生风险。

PCNL和RIRS治疗≤2.0 cm单纯肾下盏结石的效果对比

目的:研究微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和逆行输尿管镜(RIRS)治疗≤2.0 cm单纯肾下盏结石的效果。方法:选取2016年8月-2019年6月本院收治的单纯肾下盏结石≤2.0 cm的126例患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组和研究组,各63例。对照组行PCNL术治疗,研究组行RIRS术治疗。比较两组术中术后情况、术前术后血红蛋白及肌酐、术后并发症及术后4周结石清除率。结果:研究组手术时间及术中出血量、术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后4周结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:PCNL和RIRS治疗≤2.0 cm肾下盏结石碎石效果相当,RIRS在控制术中出血量、手术时间及术后并发症上优势明显。

输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm的肾结石的疗效及对肾功能和炎症相关指标的影响

目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例),分别给予SMP和RIRS治疗,两组患者术后均随访1周。比较两组患者手术情况、肾功能、应激反应、炎症相关指标和并发症发生情况。结果RIRS组肾造瘘管留置时间和住院时间短于SMP组,术中出血量少于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1周血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、血肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平,以及术后24 h血清活性氧(ROS)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前升高,且RIRS组低于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RIRS组随访期间的并发症总发生率低于SMP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与SMP相比,RIRS治疗肾结石(直径≤2 cm),具有创伤小、出血少、肾功能损害小、术后应激反应轻、炎症反应轻和安全性高等优势,可促进患者术后恢复。

一次性电子软镜和常规可重复性软镜对输尿管上段结石患者肾功能和创伤程度的影响及术后复发的危险因素研究

目的探讨一次性电子软镜和常规可重复性软镜对输尿管上段结石患者肾功能和血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响,并分析输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗输尿管上段结石术后复发的影响因素。方法选取2022年3月-2023年3月该院收治的输尿管上段结石患者114例,按随机数表法分为观察组(n=57)和对照组(n=57)。观察组使用一次性电子输尿管软镜行RIRS治疗,对照组采用常规可重复性输尿管软镜行RIRS治疗,比较两组患者手术情况。于术前和术后24 h,检测患者肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)]、PGE2和5-HT水平。术后随访6个月,比较两组患者术后并发症和复发情况。根据术后有无复发进行分组,收集复发组和未复发组的病历资料,并对术后复发的危险因素进行统计分析。结果观察组和对照组手术时间、术中出血量、一次性结石清除率和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后血清BUN、Cr、CysC、PGE2和5-HT水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率和复发率分别为3.51%和15.79%,对照组分别为12.28%和21.05%,两组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组体重指数(BMI)、术后残留结石率和术后泌尿系感染率明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、病程、结石最大直径、结石数目、结石位置和手术方式等混杂因素后,术后残留结石和术后泌尿系感染是RIRS治疗输尿管上段结石术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论一次性电子软镜和常规可重复性软镜在输尿管上段结石的治疗中,均能取得满意疗效,这两种软镜均可对患者的肾功能、血清PGE2和5-HT水平产生一定影响,且术后均存在一定的复发风险。术后残留结石和术后泌尿系感染是RIRS治疗输尿管上段结石术后复发的独立危险因素。

深圳中心城区VOCs对臭氧影响研究

为评估城市建成区环境空气中挥发性有机物(VOCs)对臭氧的影响,于2022年10月19日-11月8日在深圳市中心城区开展了环境空气中117种VOCs组分的在线监测,并使用相对增量反应活性(RIR)、臭氧生成潜势(OFP)法来研究VOCs对臭氧的生成贡献,同时对比了臭氧污染日、非污染日VOCs的变化特征。观测期间,深圳市中心城区VOCs总浓度水平(TVOC)为23.18 ppb, RIR分析结果说明深圳中心城区臭氧生成为VOCs控制区,但存在一定程度的局部氮氧化物(NO_(x))削减不利效应,其中芳香烃、烯烃对臭氧的贡献相对较高。OFP分析结果类似,且识别出甲苯、间/对二甲苯、2-丁酮是深圳市中心城区臭氧污染管控的优控VOCs物种。对比臭氧污染日与非污染日发现,臭氧污染是由多种因素决定,VOCs浓度的直接升高并不会直接导致臭氧浓度升高,但仅从VOCs的浓度变化来看,臭氧污染日VOCs组分的浓度峰值、累积速度、消耗速度均明显偏高。

基于Revit的建筑BIM正向设计应用

随着建筑业数字化的加快,BIM正向设计的需求也逐渐增大,一些大型设计院已配备多专业BIM正向设计服务团队,努力尝试从二维设计向三维设计转换,但好多小型企业或团队不具备全专业BIM正向设计条件,而要普及BIM技术,则需从建筑专业入手,联合中小型企业/团队推动BIM技术全面发展。从项目实践经验出发,分析建筑专业BIM正向设计系统方法论,提出建筑专业从方案到施工图的BIM正向设计技术路径和应用要点,并结合实际项目阐述和验证技术路径和应用要点。

Long Evans大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型的特征及其造模前后谷氨酸的含量

目的观察Long Evans大鼠视网膜缺血再灌注(retinal ischemia reperfusion,RIR)损伤后视网膜的功能、结构及谷氨酸含量的变化,为视网膜的损伤及可能保护机制研究提供参考。方法随机选取30只成年SPF级Long Evans大鼠,对其左眼前房持续60 min灌注高压生理盐水(132 mmHg),构建RIR损伤模型,右侧眼不处理作为自身对照。在造模后1、3、7和14 d,利用闪光全视网膜电图(flash electroretinogram,f-ERG)检测视网膜电生理功能的变化情况;在造模前及造模后3、7、14 d,利用光学相干断层技术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜厚度,眼底成像观察眼底血管的变化情况;于造模后14 d处死大鼠,进行石蜡包埋、苏木精伊红(hematoxylin eosin,HE)染色和缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)荧光染色观察视网膜形态结构、细胞凋亡及分布情况,ELISA检测视网膜谷氨酸的含量。结果与对照眼相比,造模眼从第1天开始视网膜电图b波振幅极显著下降(P<0.01),潜伏期极显著延迟(P<0.01);OCT显示从第3天开始视网膜神经节细胞复合体(retinal ganglion cell complex,GCC)厚度极显著变薄(P<0.01),从第7天开始全层视网膜厚度极显著变薄(P<0.01),且都随着时间延长越来越薄(P<0.05);眼底照片显示视网膜从第3天开始出现明显的缺血,一直到第14天都没有恢复到正常水平;第14天HE染色切片结果显示视网膜萎缩,内层明显变薄,视网膜神经节细胞(ganglion cells,RGCs)减少;TUNEL荧光染色结果显示视网膜各层出现明显的细胞凋亡;ELISA结果显示造模后视网膜谷氨酸含量增加(P<0.05)。结论Long Evans大鼠RIR损伤引起视觉电生理功能严重损伤,视网膜萎缩,尤其GCC厚度减少最明显,且随着时间延长损伤加剧,不可逆转,RGCs凋亡,眼底血管缺血,视网膜谷氨酸含量增加,为视网膜损伤类疾病的研究提供良好的动物模型。

基于RIR的车载音频多场景声学效果模拟

文章分析了车内的声学缺陷,实际测量车内的房间脉冲响应(Room Impulse Response,RIR)、作为理想声学环境的客厅和教室的RIR。通过对车内RIR的逆运算和输入信号与理想声学环境RIR的级联运算,试图消除车内声学的缺陷和在车内模拟多场景下的听音效果,并进行客观和主观的效果验证。

组合式输尿管软镜碎石术、微创式经皮肾镜碎石术治疗感染性输尿管上段结石的临床应用对比研究

目的:比较组合式输尿管软镜碎石术(Retrograde intra-renal surgery,RIRS)与微创式经皮肾镜碎石术(Mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗感染性输尿管上段结石的临床价值。方法:以2019年8月~2021年4月本院治疗的82例感染性输尿管上段结石患者[对照组(MPCNL治疗)41例、观察组(RIRS治疗)41例]为研究对象。比较两组炎症指标变化、结石清除率及并发症发生情况。结果:术后,两组患者IL-8、TNF-α水平降低,IL-4水平升高,观察组IL-8、TNF-α低于对照组,IL-4高于对照组(P<0.05);观察组结石清除率90.24%(37/41)与对照组85.37%(35/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总并发症发生率21.95%高于观察组4.88%(P<0.05)。结论:MPCNL术及RIRS术用于感染性输尿管上段结石患者中的治疗疗效相当,但RIRS术对患者炎症反应激活程度弱于MPCNL术,且安全性更高。

充分利用会计信息的企业价值评估模型——RIR模型的建立与应用

现有的企业价值评估模型运用的会计数据很少 ,忽略了大量有价值的会计信息。为了更充分地利用已有的会计资料 ,本文把剩余收益理论和杜邦财务分析体系结合起来构建了全新的剩余收益比率估价模型RIR① ,试图揭示财务报表中存在的重要的财务数据 (会计信息 )与企业价值的确定的关系。本文所建立的RIR模型理论框架的核心内涵与创新之处在于 :( 1 )利用Ohlson模型 ,符合价值创造角度的估价思想 ;( 2 )利用现有财务报表上的数据 ;( 3)尽量向下分解 ,利用更基本而可靠的数据。

应用OBM模型研究广州臭氧的生成过程

应用基于观测的模型(OBM)研究了广州及其周边地区2000年夏、秋季臭氧生成过程的相对敏感性.在分析2000年7,11月广州市环境保护研究所及其下风向的花都和新垦地区臭氧及其前体物浓度变化和相互关系基础上,应用OBM模型对上述地点的光化学反应过程进行了初步的模拟分析,以讨论这一地区的光化学反应类型.研究表明:7月广州市环境保护研究所RIR(AHC)>RIR(NO),臭氧生成处于VOC控制,下风向的花都RIR(NO)>RIR(AHC),臭氧生成处于NOx控制;11月广州市环境保护研究所RIR(AHC)>RIR(NO),臭氧生成处于VOC控制,下风向的新垦RIR(NO)>RIR(AHC),臭氧生成处于NOx控制.该模拟结果与该地区的相关空气质量模型研究结果具有可比性.

基于分离信息量指数评价的系统指纹定量法鉴别六味地黄丸质量

目的建立色谱指纹图谱分离信息量指数理论,用分离信息量相关指数评价六味地黄丸(Liuweidihuang Pill,LWDHP)HPLC指纹图谱试验条件和结果,并结合系统指纹定量法鉴别其整体质量。方法采用RP-HPLC法,色谱柱为Century SIL C18BDS柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以1%HAc溶液和1%HAc-甲醇溶液为流动相进行梯度洗脱,紫外检测波长265 nm,柱温(30.00±0.15)℃,进样量10μL。用RI、RIr、RIr(t)和RIr(q)来评价试验条件和13批LWDHPs的HPLC指纹图谱;以宏定性相似度Sm和宏定量相似度Pm为参量对13批LWDHPs进行聚类分析,确定用其中10批生成对照指纹图谱(RFP),用系统指纹定量法鉴别13批LWDHPs的质量。结果以5-羟甲基糠醛为参照物峰,确定21个共有指纹峰,建立了LWDHP的HPLC指纹图谱。RI、RIr、RIr(t)和RIr(q)评价结果表明9批LWDHPs指纹图谱的指纹分离度、信息量、信号以及均化性低于RFP,4批高于RFP。系统指纹定量法鉴别出7批质量合格,6批含量明显偏低。结论所建立的分离信息量指数能够指导实验条件的优化和一定程度地评价LWDHP的HPLC指纹图谱,结合系统指纹定量法可有效鉴别和控制LWDHP的质量。

中药防治肾缺血再灌注损伤的研究进展

对近10年来国内外中药防治肾缺血再灌注(RIR)损伤的文献进行回顾分析。结果表明:丹参、黄芪、川芎、地榆、丹皮、甘草等单味中药,及黄芪当归台剂、参附注射液等中药复方,对多种动物实验性RIR损伤有良好的保护作用,并具有很好的应用前景。

三种不同微创术式治疗肾结石治疗效果Meta分析

目的应用Meta分析方法比较RIRS、 PCNL和ESWL 3种微创碎石术在治疗肾结石的安全性和有效性,为肾结石微创治疗的选择提供循证医学依据。方法检索MEDLINE、EMBASE、 CENTRAL、CBMdisc、PUBMED、CNKI、CQVIP等全文数据库,搜集关于对比不同微创方式治疗肾结石的随机对照试验研究。对符合纳入标准的文献数据进行独立提取。提取的结局观测指标数据包括整体结石清除率、重复治疗率、平均手术时间、临床并发症、术中出血量、平均住院日、术后第1天VAS疼痛评分等。文献采用Jadad质量计分法进行质量评价。纳入数据采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果 PCNL组的整体结石清除率最高(P<0.05),重复治疗率最低(P<0.05),平均手术时间最短(P<0.05),RIRS组和ESWL组的临床并发症发生率最低(P<0.05),RIRS组平均住院时间最短(P<0.05)。结论对于肾结石的治疗过程中,根据患者情况和医疗条件选择适宜的手术方式,并积极研究新的更加有效安全的治疗方式是医疗人员需要努力的方向。

蒙药珍宝丸对视网膜缺血再灌注损伤中的影响及ICAM-1,Caspase-3的表达

观察ICAM-1,caspase-3在RIR损伤中的表达及蒙药珍宝丸对其的影响并探讨其对RIR损伤中的保护作用。方法:用升高眼压的方法制作兔视网膜缺血模型,在不同时间观察95只家兔视网膜组织病理学改变及ICAM-1,caspase-3的表达。结果:模型组视网膜神经节细胞层,内核层细胞数减少,出现大量的水肿和空泡,内核层细胞排列紊乱。缺血再灌注后6h起改变明显,24h达到高峰72h水肿和空泡减少,视网膜明显变薄。珍宝丸组水肿和空泡现象较模型组轻,内核层和神经节细胞数较模型组多,视网膜较厚,细胞排列有序。ICAM-1,caspase-3的表达6h起明显,24h达到高峰,72h仍少量表达。珍宝丸治疗组各观察指标表达变化规律与缺血再灌注组基本一致,但均较缺血再灌注组明显下降。结论:1.RIR损伤中ICAM-1,caspase-3的表达增高。2.珍宝丸对RIR损伤中ICAM-1,caspase-3的表达有抑制作用。3.珍宝丸对RIR损伤有保护作用。

深圳市工业区VOCs污染特征与臭氧生成敏感性

于2020年9~10月在深圳北部典型工业区开展在线观测以分析该地VOCs污染状况,并使用基于观测的模型(OBM)研究臭氧生成敏感性.观测期间VOCs的总浓度为48.5×10^(-9),浓度水平上烷烃>含氧有机物(OVOCs)>卤代烃>芳香烃>烯烃>乙炔>乙腈.臭氧生成潜势(OFP)为320μg/m^(3),其中芳香烃、OVOCs以及烷烃贡献最大,这3类物种OFP贡献总和超过90%.乙烯与苯呈现“两峰一谷”的日变化特征,主要受到机动车排放的贡献.相对增量反应性(RIR)分析表明,削减人为源VOCs对控制当地臭氧生成最为有效,当中又应优先控制芳香烃;经典动力学曲线(EKMA)分析表明该片区臭氧生成处于过渡区,在开展VOCs区域联防联控的同时,需要在当地进行有力的NOx控制以强化该地区臭氧污染长期管控.

武汉市2018年4-9月臭氧及其前体物非线性关系研究

近年来武汉市臭氧污染日益严峻,成为影响空气质量达标的瓶颈,弄清臭氧及其前体物非线性关系是臭氧防控的关键和基础.本研究基于武汉中心城区2018年4—9月臭氧及其前体物在线观测数据,分析出武汉市臭氧浓度受前体物和气象条件等因素的共同影响,呈较为明显的季节变化和日变化特征.观测期间武汉市大气挥发性有机物(VOCs)平均体积分数为32.5×10^-9,烷烃是武汉市VOCs的主要组分,其次是含氧VOCs(OVOCs)和卤代烃.利用基于观测的模型定量分析臭氧与前体物之间的关系,发现削减VOCs会引起臭氧生成潜势的显著下降,而削减氮氧化物则会使臭氧生成潜势升高,说明武汉市臭氧生成处于VOCs控制区.在人为源VOCs中,间/对二甲苯和邻二甲苯的相对增量反应活性(RIR)最高,是影响臭氧生成的关键组分.

汕头市城区大气VOCs来源解析及其对臭氧生成的影响

利用超低温预浓缩GC-MS法于2019年10月对汕头市濠江区大气挥发性有机物(VOCs)进行在线实时观测,研究其污染特征、来源以及对臭氧生成的影响,并探讨关键VOCs活性物种及来源。研究发现,大气VOCs中烷烃含量占比最高;利用PMF模型确定6类排放源:机动车排放源(38.0%)、溶剂使用源(20.4%)、汽油泄露与挥发源(16.5%)、化工排放源(11.7%)、油燃烧源(7.9%)、植物排放源(5.5%);利用OBM模型对臭氧污染过程进行分析:濠江区具有显著的局地光化学臭氧污染潜势;臭氧生成主要受人为源VOCs控制与影响;人为源VOCs的5种关键活性物种分别为间/对二甲苯,甲苯和其他低活性芳香烃类,C6以上活性较大的烷烃,直链烯烃和支链烯烃;关键活性物种主要来源为溶剂使用源(32.4%),其次为机动车排放源(20.9%)和汽油泄露与挥发源(15.5%)。

基于姿态感知的声场还原算法研究

在用耳机观影时,音源位置会随人头姿态改变而变化,这与真实环境下的听觉效果不同。本文通过将人体姿态变化转化为虚拟音源的位置变化,利用HRTF函数重建音频的虚拟声像,实现对耳机姿态感知的音频反馈。另一方面结合空间声场的特点对音频进行特定空间声场渲染,最终实现通过耳机播放音频实现空间音频的头部追踪效果,使用户获得更好的沉浸感与交互感。