超声引导下菱形肌联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶楔形切除患者术后镇痛效果的临床研究

目的 观察超声引导下菱形肌联合前锯肌平面(rhomboid intercostal and sub-serratus plane,RISS)阻滞在胸腔镜肺叶楔形切除手术的术后镇痛效果。方法 选取2019年6月至2020年8月择期行胸腔镜肺叶楔形切除手术患者共60例。患者随机分为两组:RISS阻滞联合静脉镇痛组(神经阻滞组)和单纯静脉镇痛组(对照组)。主要结局指标为术后24h内不同时点视觉模拟评分法[Visual Analogue Scale,VAS]评分,次要结局指标为术后24h内阿片药物耗量、救援镇痛即服用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)口服药物人数、术中麻醉药靶控浓度、寒战及镇静评分、患者术毕至气管拔管时间、术后不良反应及术后并发症。结果 术后24h不同时点VAS评分神经阻滞组患者明显低于对照组(P<0.0001);神经阻滞组患者术后24h内阿片药物消耗明显低于对照组(P=0.0012);术后NSAIDs口服药物人数神经阻滞组少于对照组(P<0.0001);术中丙泊酚及瑞芬太尼靶控浓度神经阻滞组患者低于对照组(P<0.0001);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下RISS阻滞能为胸腔镜肺叶楔形切除手术提供良好的术后镇痛,降低术中麻醉药物靶控浓度及术后阿片类药物的用量,减少患者术后并发症、降低慢性疼痛发生率。