反复单形室性心动过速的导管射频消融治疗

目的 对 １８例反复单形室性心动过速的消融情况进行分析，并对消融同形室性早搏根治反复单形室性心动过速的可行性、安全性及有效性进行分析。方法１８例患者，男性４例，女性１４例，年龄１９－４５岁。心电图及动态心电图均有频发室性早搏和非持续性室性心动过速。征得患者的知情同意书后，电生理检查和消融一次进行，标测和消融同形的室性早搏，采用起搏标测和激动标测相结合的方法，确定室性心动过速的起源处（消融靶点）。靶点定位后进行射频消融，温度５０－６０度，能量３０－４０Ｗ。即刻成功标准为放电后１０ｓ内同形室性早搏和非持续性室性心动过速消失，且静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发，观察 ３０ｍｉｎ窦性心律稳定。随访成功标准为术后动态心电图 ２４ ｈ室性早搏少于１００个，无室性心动过速发作。结果１８例患者起源于右心室流出道１７例，其中１例存在２种形态的室性心动过速，分别于肺动脉瓣上及瓣下消融成功。起源于左心室流出道１例，于主动脉瓣上左 Ｖａｌｓａｌｖａ窦内消融成功。即刻成功１７例。随访平均（２３±１４个月，无心动过速复发 １６例，复发 ２例，１例于术后３个月复发，再次消融成功，另１例于术后６个月复发，未接受第２次消融。１例术后出现少量心包积液，经?