盐酸美金刚治疗老年痴呆临床疗效观察

目的研究盐酸美金刚对老年痴呆患者认知及行为异常的改善作用。方法采用开放性自身对照研究，50例老年痴呆患者按简易智能精神状态检查量表（MMSE）分为轻度（〉20），中度（10～20）以及重度（〈10）共计3组。按痴呆诊断类型可分为混合性痴呆，阿尔兹海默病以及血管性痴呆。此外对单用盐酸美金刚组与联合使用胆碱酯酶抑制组的疗效进行了比较。患者服用美金刚治疗12W，治疗后第1，4，12W用ROSA评分来评价疗效并进行安全性评价。结果盐酸美金刚对于中，重度痴呆具有较好的疗效，治疗4W后3组患者中ROSAP1评分分别提高了3．3分但〉0．05），2．4分（P〉0．05）和2．6分（P〈0．01），ROSAP2评分分别提高了2．2分（P〉0．05），2．8分（P〈0．01）和1．0分（P〉0．05）。治疗12W后ROSAP1评分分别提高了6．8分（P〈0．05），6．9分（P〈0．01）和5．8分（P〈0．01），ROSAP2评分分别提高了3．2分（P〉0．05），3．3分（P〈0．01）和1．5分（P〈0．05）。盐酸美金刚对于阿尔茨海默痴呆以及混合性痴呆的疗效优于血管性痴呆。治疗4W后3组患者中ROSAP1评分分别提高了2．4分（P〉0．05），2．5分（P〈0．05）和3．4分（P〈0．01），ROSAP2评分分别提高了3．5分（P〉0．05），2．1分（P〈0．01）和1．6分（P〉0．05）。治疗12WROSAPl评分分别提高了6.3分（P〈0．01），5．4分（P〈0．05）和7．4分（P〈0．05），ROSAP2评分分别提高了2．1分（P〈0．01），3．1分（P〈0．01）和2．5分（P〉0．05）。盐酸美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药未能优于美金刚单独用药。单一使用盐酸美金刚，4W后ROSAP1、ROSAP2评分分别提高了2．1分（P〈0．01）和1．7分（P〈0．05）。治疗12W后ROSAP1、ROSAP2评分分别提高了4．0分（P〈0．01）和2．4分（P〈0．05）。而联合使用胆碱抑制剂的患者4W后ROSAP1、ROSAP2评分仅分别提高了1．3分（P〉0．05）和0．4分（P〉0．05），治疗12W后ROSAP1、ROSAP2评分仅分别提高了6．0分（P〈0．01）和0．9分（P〉0．05）。结论盐酸美金刚对于老年痴呆患者的认知能力以及行为改变均有显著的改善作用，患者治疗前后血、尿常规、肝。肾功能检查均无明显变化，未出现明显不良反应，安全性较好。