ROSE规则在急诊晕厥患者的应用与临床分析

目的分析急诊晕厥患者的病因分类和ROSE规则评估危险分层。方法选择2016年6月-2019年1月在北京天坛医院就诊的晕厥患者135例,对临床资料进行回顾性分析,并应用英国ROSE规则评估患者短期内发生不良事件的危险层次。结果在135例急诊晕厥患者中,神经介导性晕厥患者81例(60.0%),心源性晕厥31例(23.0%),直立性低血压性晕厥13例(9.6%),其他原因晕厥10例(7.4%),其中,神经介导性晕厥的患者以中年人占较大比例,而心源性晕厥的患者以老年人占较大比例。高龄患者发生短期不良事件的比例更高(45.7%),心源性晕厥患者发生短期不良事件的比例更高(87.1%),ROSE规则具有筛查非高危患者的临床意义。结论急诊工作的医生可以结合患者临床表现和ROSE规则尽快理解晕厥原因和评判危险分层,为患者提供合理的对症治疗和有效的处理,对高龄、心源性晕厥患者要加强重视和短期随访,以改善预后,提高患者的生活质量。

急诊晕厥患者危险分层评估方法的临床应用与比较

目的对比理解急诊晕厥患者的危险分层评估方法。方法应用英国ROSE规则、美国SFSR规则分别对2016-06至2018-11在北京天坛医院就诊的108例晕厥患者快速评估,对所有患者随访1个月,统计分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,并对比分析两种危险分层的规则。结果108例在1个月内有43例发生不良事件,ROSE规则评判的特异度86.2%,阴性预测值90.3%,阴性似然比0.16;而SFSR规则评判的特异度84.6%,阴性预测值85.9%,阴性似然比0.25。二种规则一致性分析的Kappa值是0.732。结论两种危险分层规则对筛查判定非高危患者均具有重要的临床意义,可以结合患者临床实际灵活运用。

老年晕厥患者危险分层的比较研究

目的对照剖析老年晕厥患者的危险分层评判规则。方法对2017年1月—2019年11月就诊于首都医科大学北京天坛医院的140例老年晕厥患者分别应用ROSE规则、SFSR规则、FAINT规则快速对照评估并随访1个月,逐一对各规则的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行计算,并对比分析。结果随访显示140例老年晕厥患者中的45例在1个月内发生不良事件,ROSE、SFSR、FAINT规则评判的灵敏度分别是84.4%、77.8%、91.1%;各规则评判的特异度分别是87.4%、84.2%、38.9%;阴性预测值分别是92.2%、88.9%、90.2%;阴性似然比分别是0.18、0.26、0.22。ROSE、SFSR、FAINT规则与随访发生不良事件一致性分析Kappa值分别是0.698、0.602、0.228。结论3种规则对老年晕厥患者的风险评判具有不同的实践意义,综合理解有助于实现对老年患者快速危险分层。