老年人群心绞痛患病率:医生诊断与Rose问卷诊断之比较

目的了解中国老年人群心绞痛患病率水平,比较医生诊断和Rose问卷诊断心绞痛之间的差异及其影响因素。方法采用入户调查的方式对广东、黑龙江、上海、山西和湖北5省(市)5 315名60岁及以上老年人进行问卷调查;Rose心绞痛(RA)是经Rose问卷诊断的心绞痛,医生诊断心绞痛(DDA)为任何经医生确诊的心绞痛事件,对两种方法的一致性进行kappa检验。结果发现DDA患者382例,RA 399例。DDA年龄标准化患病率7.11%(95%CI 6.40%~7.83%),其中男性是5.77%(95%CI 4.80%~6.75%),女性是8.16%(95%CI 7.13%~9.18%);RA年龄标准化患病率7.59%(95%CI 6.85%~9.34%),男性是5.85%(95%CI 4.86%~6.83%),女性是8.95%(95%CI 7.88%~10.0%)。DDA和RA之间的一致性较弱(kappa=0.360,P<0.001)。对于DDA,RA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是41.6%,95.1%,39.8%,95.5%。结论中国老年人心绞痛患病率低于西方国家,女性患病率高于男性。性别、城乡受教育水平和职业地位是影响Rose问卷诊断与医生诊断心绞痛一致性的主要因素。

人群血清高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原浓度与心电图ST-T改变的相关性分析

目的分析人群血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、血浆纤维蛋白原浓度、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法采用整群抽样方法,选取2003年顺德桂洲镇马岗村和番禺大石镇35~59岁村民1 100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）ROSE问卷、身高、体质量、腰围、血压、血脂、hs-CRP、纤维蛋白原、心电图检测。对样本按hs-CRP、纤维蛋白原浓度高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果资料完整、纳入分析的实际样本数为1 093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群纤维蛋白原浓度为（3.88±1.84）g/L,高纤维蛋白原浓度者占16.65%,其中,ROSE问卷心绞痛组最高（4.33±1.28）g/L,其余依次为心电图ST-T异常组（4.26±1.63）g/L、代谢综合征组（4.18±1.35）g/L,心电图无ST-T改变组最低（3.78±1.75）g/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。人群hs-CRP浓度为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征组最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛组（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常组（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变组最低（3.21±0.89）mg/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组、ROSE问卷心绞痛组、代谢综合征组与它们各自的正常组相比,血清hs-CRP和纤维蛋白原浓度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常组的ROSE问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子浓度越高。血清促炎因子浓度增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论血促炎因子在代谢综合征和Rose问卷心绞痛中扮演重要角色。血促炎因子浓度升高可作为心血管疾病的预测手段;hs-CRP和纤维蛋白原浓度检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

人群血清促炎因子水平与心电图ST-T改变的相关性分析

目的：分析人群血清促炎因子水平、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法：采用整群抽样方法,选取顺德桂洲镇马岗村35~59岁村民1100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠心病ROSE问卷、身高、体重、腰围、血压、血脂、高敏C反应蛋白（hs CRP）、心电图检测。对样本按高敏C反应蛋白（hs CRP）水平高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果：资料完整、纳入分析的实际样本数为1093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群平均hs-CRP水平为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征患者最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛患者（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常患者（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变患者最低（3.21±0.89）mg/L,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者、ROSE问卷心绞痛患者、代谢综合征患者与各自的正常患者比较,血清促炎因子hs-CRP水平较高,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常患者的Rose问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子水平越高。血清促炎因子水平增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论：血促炎因子水平升高可作为心血管疾病的预测手段。hs CRP检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。